Сечовина сироватки Medlife
Сечовина синтезується в печінці з аміаку як кінцевий продукт білкового обміну.
Біосинтез сечовини відбувається в циклічній послідовності реакцій, відомій як цикл Кребса-Генселейта.
Деякі реакції циклу відбуваються в мітохондріях гепатоцитів, інші - в цитозолі.
Урогенетичний цикл починається з конденсації в мітохондріях аміаку з CO₂ та АТФ.
Цикл біосинтезу сечовини є одним з основних механізмів виведення аміаку з організму.
З печінки синтезована сечовина транспортується через кров до нирок і виводиться з сечею.
Тому рівень сечовини в сироватці крові безпосередньо пов’язаний з метаболічною функцією печінки та видільною функцією нирок.
Нормальна концентрація сечовини залишається постійною завдяки балансу між виробництвом та виведенням. 1,2,3
Для сечовини відсутній поріг елімінації нирками, тому вся синтезована кількість швидко виводиться з сечею.
Значення уремії і особливо кількість сечовини, що виділяється щодня із сечею (20-35 г/24 години), відображає особливу інтенсивність, з якою відбувається урогенетичний цикл, та інтенсивність катаболізму білка. 1
Значне збільшення рівня сечовини в сироватці є неодмінним доказом важкої клубочкової недостатності.
При нормальному споживанні білка 100 г/добу та нормальній нирковій інфузії підвищений рівень сечовини в сироватці крові не відбувається, поки швидкість клубочкової фільтрації не впаде до 30 мл/хв.
При гострій нирковій недостатності швидке збільшення рівня сечовини у сироватці крові понад 100 мг% та креатиніну вище 2 мг% постійне.
Сукупність токсичних проявів, що супроводжують затримку азотистих продуктів в організмі, називається уремією. Захворювання найчастіше виникає при важкій нирковій недостатності.
Клінічні прояви різноманітні, залежно від ступеня затримки азоту: апатія, сонливість, головний біль, анорексія, олігурія, нудота, діарея, блювота, кома. 2
При хронічних захворюваннях нирок рівень сечовини в крові краще корелює з симптомами гіперуремії, ніж сироватковий креатинін.
Дозування сечовини в сироватці рекомендується в:
- оцінка функції нирок
- діагностика ниркової недостатності
- оцінка функції клубочків
- оцінка пацієнтів, які потребують харчової підтримки для посилення катаболізму білка (опіки, рак)
- разом із визначенням рівня креатиніну в сироватці крові допомагає диференціальна діагностика між преренальною, нирковою або постренальною уремією
Низький рівень сечовини виявлений у:
- розлади печінки (некроз печінки, печінкова недостатність, печінкова кома)
- SIADH (синдром неадекватної секреції АДГ-антидіуретичного гормону);
- негативний азотний баланс (неправильне харчування, порушення всмоктування білка)
- дієта з низьким вмістом білка та великою кількістю вуглеводів
- спадкова гіперамонемія - сечовина, мабуть, відсутня в крові.
Підвищені показники сечовини виявлені у 4,5,6,7,8:
- шок (зменшення виведення сечі через кровотечі, опіки, травми)
- зневоднення (блювота, діарея, поліурія, надмірне потовиділення)
- застійна серцева недостатність
- збільшене споживання білка
- білковий гіперкатаболізм (опіки, інфекції, рак)
- цукровий діабет з кетоацидозом
- захворювання нирок (гломерулонефрит, пієлонефрит):
- Обструкція сечовивідних шляхів, спричинена літіазом, пухлинами, гіпертрофією передміхурової залози або вродженими вадами розвитку.
Дієта з низьким вмістом білка та вуглеводами може спричинити низький рівень сечовини.
У дітей та жінок значення сечовини у сироватці крові нижче через меншу м’язову масу.
Підвищені показники спостерігаються у новонароджених через прискорений катаболізм білка.
У вагітних у перший період вагітності спостерігається зниження рівня сечовини в сироватці крові (внаслідок фізіологічної гіперволемії)
Збільшення значення сечовини може спостерігатися і у людей похилого віку.
Шлунково-кишкові кровотечі можуть спричинити підвищений рівень сечовини. 4,5,6,7
Препарати, що знижують рівень сечовини в крові: левоміцетин, тетрациклін, стрептоміцин, амікацин, аскорбінова кислота, капреоміцин, цефотаксим, леводопа, фенотіазини. 8.9