Секрет вульви (мазок)
Опис
Вагінальна флора, багата і різноманітна, представлена мікробними видами навколишньої шкіри (область промежини). Він зазнає змін щодо наявності гормонів яєчників та встановлення статевої активності. Секреція естрогену спричинює потовщення слизової оболонки піхви з накопиченням глікогену в епітеліальних клітинах.
Вульва/вагінальний секрет обробляється за алгоритмом, який веде до підтвердження або спростування діагнозу вульвіт, вагініт або вагіноз. Висівається на специфічних культуральних середовищах, які дозволяють виділити та ідентифікувати бактерії, які беруть участь у низькому рівні зараження жіночих статевих шляхів.
Наступні фактори впливають на появу аномальних вагінальних виділень:
- Ліки (антибіотики, контрацептиви)
- Надмірне зрошення піхви
- Деякі основні засоби гігієни, мило, гелі, дезодорант
- Надмірні дієти
- Вагітність/період годування груддю
- Діабет
- Стрес
- Рак піхви, рак шийки матки
- Неправильне використання тампонів
показання
Збір патологічних продуктів проводиться в гінекологічних кабінетах лікарем-спеціалістом. Слід уникати сексуального контакту, промивання піхви, інтравагінальних процедур/маневрів за 48 годин до збору врожаю. Збір врожаю проводиться поза місячними місячними та поза інфекцією чи лікуванням.
Визначення вагінального секрету показано в таких ситуаціях:
- Рясні вагінальні виділення
- Течі з неприємним запахом
- Консистенція секрету різна (груба, сирна або водяниста)
- Наявність виділеної крові (поза менструацією)
- Виділення сіро-білуватої або біло-зеленої консистенції
Для цитобактеріоскопічного дослідження два мазки виконують екстемпорально, поступово катаючи мазок по предметному склі, а не в смугах.
інтерпретації
Мазки дають нам таку інформацію:
- Наявність запальної реакції, коли співвідношення ПМН/епітеліальних клітин вище 1. Запалення інтенсивне при трихомоніазі, набагато більш дискретне при кандидозі і зазвичай відсутнє при вагінозі.
- Виявлення трихомонади вагінальної, грушоподібного джгутикового
- Виділення бутонів дріжджових клітин та псевдогіф, які виникають при вагінальному кандидозі. Бувають випадки, коли цей діагноз можна встановити лише шляхом ізоляції на культуральних середовищах, чутливість мікроскопії становить близько 0,55.
- Наявність "клітин-клітин", поверхневих вагінальних клітин з маскою, замаскованою рясною бактеріальною флорою, яка присутня на їх поверхні, що представляє 20-30% клітин вагінального епітелію, сугестивний аспект для діагностики вагінозу.
- У 60-90% пацієнтів з гострим уретритом ми спостерігаємо більше 4 PMN/мікроскопічне поле, обстежене зануренням.
Мазок із барвника по Граму дозволяє більш точно оцінити вагінальну флору. У звичайних умовах він представлений грампозитивними паличками, розташованими ізольовано, у дипло або коротких ланцюжках, які становлять флору Додерлейна.
При вагінальному кандидозі з’являються дріжджові клітини та грампозитивні псевдоміцеле.
На мазку з барвника Гімза з’являється трихомонада вагінальна з блідо-блакитною цитоплазмою та фіолетово-червоним ядром.
При ендоцервіциті на мазку з барвника Грам оцінюється запальна реакція.