Сексуальна продуктивність
Сексуальність та вік: це важка тема не лише для людей з гемофілією. Зокрема, крім того, що - повністю застаріле - його табу все ще широко поширене, все частіше виникають проблеми в природі. З віком майже всі чоловіки просто втрачають свою сексуальну «продуктивність». У хворих на гемофілію часто можуть виникати додаткові проблеми, фізичного чи психологічного характеру, які можуть ще більше ускладнити ситуацію.
Однак вік, гемофілія та нормальне статеве життя не є взаємовиключними!
Обговоріть з лікарем різні підходи, такі як: Б. наркологічна терапія або сексуальне консультування, які допомагають та допомагають постраждалим із порушенням статевої функції побороти свої труднощі.
Гемофілія, вік та сексуальне здоров’я
У міру дорослішання чоловіки переживають ряд біологічних та фізіологічних змін, пов’язаних з гормонами, нервами та кровообігом. Все це може вплинути на ваше статеве життя.
Тут чоловіки з гемофілією не відрізняються від своїх однолітків без гемофілії. Але є додаткове ускладнення, порушення кровотечі. Це включає фізичні аспекти, а також психологічні та емоційні аспекти, наприклад, страх перед сексом через біль, який він може спричинити.
Статева дисфункція
Чоловіча сексуальність може бути порушена різними фізичними чи психологічними факторами. Зовні це порушення проявляється у зменшенні статевого потягу (лібідо) та еректильній дисфункції. Існують також порушення еякуляції. 1.2
З фізичної точки зору гострий або хронічний біль, типовий для гемофілії, може стати досить сильним, щоб запобігти сексуальній активності. Порушення кровообігу впливає на процеси в організмі, які необхідні для ерекції.
Емоційні бар’єри включають депресію, втому та втому або страх перед болем, який може виникнути під час статевого акту. У багатьох випадках фізичне порушення статевої функції є прямим результатом певних ліків: більшість антидепресантів можуть спричинити порушення статевої функції. 3
У ВІЛ-позитивних пацієнтів високоактивна антиретровірусна терапія (ВААРТ) може бути пов'язана зі зниженням рівня тестостерону, зниженням лібідо та еректильною дисфункцією 4 .
У людей похилого віку з гемофілією багато сексуальних проблем, таких як хронічний біль, кровотечі та інфекції, а також їх емоційний добробут можуть бути наслідком гемофілії. Однак перед вами є кілька шляхів для більш насиченого статевого життя.
Сексуальна дисфункція також характерна для здорових чоловіків
Чоловіча сексуальність має три фази:
- Сексуальне бажання
- Статеве збудження
- Сексуальна відповідь
Статева реакція починається із статевого потягу, який значною мірою контролюється тестостероном. Передумови ерекції включають хороший приплив крові до статевого члена та достатнє збудження.
Зрештою, еякуляція та оргазм, тобто статева реакція, залежать від збалансованого співвідношення хімічних повідомників, так званих нейромедіаторів.
Сексуальна дисфункція (статева дисфункція) часто зустрічається у людей старшого чоловічого віку з біологічних та психологічних причин, але фактори, що відповідають за це, посилюються у деяких гемофільних чоловіків.
Еректильна дисфункція зустрічається серед загальної чоловічого населення від одного до дев'яти відсотків чоловіків у віці до 40 років, до 30 відсотків чоловіків у віці від 40 до 59 років та до 40 відсотків чоловіків від 60 до 69 років 5 .
Хоча сексуальна дисфункція у вигляді зниження статевого потягу зростає з віком, порушення оргазму зустрічаються рідше.
Вплив гемофілії на сексуальні проблеми
Емоційні кризи, пов’язані з гемофілією, такі як депресія, негативно впливають на сексуальне бажання та сексуальне збудження 6 .
Побічні ефекти деяких ліків, таких як антидепресанти, також можуть призвести до порушення статевої функції. Антидепресанти можуть спричинити дисбаланс нейромедіаторів і, як результат, зниження статевої відповіді. Крім того, сучасні антидепресанти пов’язані з високим рівнем сексуальної дисфункції на всіх трьох фазах чоловічої сексуальності.
Гемофілія часто супроводжується додатковими фізичними станами, які можуть впливати на статеві функції. Наприклад, хвороби нирок пов’язані з сильною втомою і зниженням рівня тестостерону.
Гіпертонія та інші судинні захворювання пов’язані з порушеннями кровообігу. Оскільки ефективний артеріальний кровотік і обмеження венозного кровотоку в еректильній тканині статевого члена необхідні для ерекції, такі порушення кровообігу також можуть призвести до проблем з ерекцією.
Не в останню чергу, деякі з постраждалих інфіковані ВІЛ. Багато пацієнтів отримують високоактивну антиретровірусну терапію (ВААРТ), яка пов'язана зі зниженням рівня тестостерону і часто викликає еректильну дисфункцію та зниження лібідо 7,8 .
Що ви можете зробити щодо сексуальних проблем
Якщо ви стурбовані своїм статевим життям або вже маєте проблеми, не бійтеся відкритої дискусії як з лікарем, так і з партнером!
Наприклад, деякі консультанти використовують так звану модель "PLISSIT" 2.9, яка складається з чотирьох рівнів:
- "випуск "(сигналізує про готовність до розмови)
- "Л.імітована інформація "(правильна інформація в потрібний час)
- "С.пецифічний С.uggestions "(конкретна інформація, рекомендації, поради)
- "Яінтенсивний Ттерапія "(секс-терапія або сексуальне консультування 10)
Крім того, існують спеціальні анкети пацієнтів для рутинного збору інформації про статеві функції. Зазвичай для виявлення дисфункції достатньо одного питання:
“Як часто ви можете отримати та зберегти ерекцію, яка дозволяє статевий акт? Завжди, зазвичай, іноді чи ніколи? "
Конкретний діагноз ставиться на основі документації про вашу статеву історію та/або на основі лабораторних досліджень. Після постановки діагнозу тепер доступні сучасні перспективні варіанти лікування залежно від типу розладу. Поговоріть зі своїм лікарем у центрі гемофілії.
Пацієнти, чия сексуальна дисфункція обумовлена страхом болю, можуть спробувати інші позиції, які є більш зручними під час статевого акту для полегшення болю. Докладніше про це читайте у наступному розділі.
Коли біль забирає бажання до сексу
Страх перед болем є загальною проблемою чоловіків з гемофілією і стримує їх бажання займатися сексом, особливо через ризик болю та кровотеч. Страх і біль можуть стати настільки великими, що вони сильно впливають на статеве життя.
Біль у суглобах і кровотеча
Багато чоловіків з гемофільною артропатією мають проблеми зі суглобами, особливо ліктьовими, тазостегновими та/або колінними суглобами, під час статевого акту.
Як запобігти болю під час сексу
Для вас є кілька варіантів запобігти болю під час сексу, на щастя, також розширивши свій сексуальний репертуар.
Наприклад, уникайте певних позицій, наприклад, традиційної місіонерської позиції, яка створює додатковий навантаження на суглоби. Натомість спробуйте сидяче положення, жінка вгору або хрест (де чоловік лежить на боці, а жінка на спині). Інший варіант - непроникаючий секс, наприклад, практикуючи оральну, вібраційну або ручну стимуляцію. Те саме стосується, звичайно, гомосексуальних сексуальних практик.
В цілому, незважаючи на всі обмеження, ви цілком можете вести активне та задоволене статеве життя. Будь ласка, скористайтеся порадами Центру гемофілії, щоб розробити найефективніший план уникнення хворобливих статевих контактів.
Як я практикую безпечний секс?
Ви можете практикувати безпечний секс так само, як і будь-хто інший - використовуючи латексні презервативи для запобігання передачі венеричних захворювань.
Можна рекомендувати статеві позиції, при яких біль, спричинений артропатією, менший?
Рекомендуються позиції, крім звичайної місіонерської позиції, при якій гемофільні суглоби занадто напружуються, наприклад, сидячи або поперечний. Непроникаючий секс (оральний або ручний) - це ще один спосіб послабити тиск на суглоби та пов’язаний з цим біль, спричинений артропатією. Девіз тут: розширюйте свій сексуальний кругозір!
Як я можу впоратися зі своїм сексуальним бажанням, коли страждаю від втоми та виснаження, депресії, низького рівня тестостерону, очікування болю або побічних ефектів антидепресантів?
Сексуальне консультування або терапія можуть допомогти визначити тип статевої дисфункції і, виходячи з отриманих результатів, при необхідності призначити медикаментозне лікування.
1 Дюна Т. Гемофілія. 2012; 18 (3): e138-9
2 Торрес-Ортуно А та ін. Vox Sang. 2017; 112 (4): 301-309
3 Монтехо А.Л. та ін. J Clin Med. 2019; 8 (10): 1640
4 Gianotten WL та Heijnen L, Гемофілія. 2009; 15 (1): 55-62
5 Льюїс Р. В. та ін. J Sex Med. 2004; 1 (1): 35-9
6 Кеннеді Ш. та співавт. J Впливає на розлад. 1999; 56 (2-3): 201-8
7 кінець AR та ін. СНІД Догляд за пацієнтами STDS. 2006; 20 (2): 75-8
8 Lamba H та співавт. Int J ЗНП. 2004; (4): 234-7
9 Парафія КЛ. Гемофілія. 2002 травень; 8 (3): 353-9
10 Еннон Дж. С., Т. 1. Коротка терапія. Поведінкове лікування сексуальних проблем (1974)