Сексуальні розлади в жіночому сеп-ансамблі
Розсіяний склероз (РС) може спричинити різні типи розладів, які впливають на статеве життя жінок .
Сексуальні проблеми можуть бути пов’язані із захворюванням, а також з його фізичними та психологічними наслідками. Однак вони не є неминучими, оскільки є рішення. Таким чином, можна зберегти або відновити задовільне статеве життя із захворюванням. Найголовніше, перш за все, поговорити про це зі своїм лікарем, одночасно надаючи перевагу діалогу з вашим партнером.
Повідомлення про ці розлади з доктором Алексією Евен, лікарем фізичної медицини та реабілітації нейро-уролого-сексологічного відділення лікарні Раймонда-Пуанкаре в Гарші.
Чи поширені статеві розлади ?
Хвороба часто страждає на статеве життя жінок, які живуть із РС. За даними різних досліджень, від 34% до 85% 1 жінки з РС повідомляють, що мають принаймні одну проблему зі своєю сексуальністю. Варіації у частці сексуальних розладів у цих дослідженнях, безумовно, пов’язані з тим, що використовувані інструменти оцінки не завжди однакові, та різницею між групами жінок, за якими стежили 2. У всіх випадках прийнято вважати, що сексуальні розлади частіше зустрічаються у жінок з діагнозом РС, ніж серед загальної жіночої популяції 1 .
Порушення сексуальності можуть мати значний вплив на якість життя, фізичне та психологічне благополуччя 3. Вони також можуть завдати шкоди стосункам всередині пари. Однак небагато зацікавлених жінок говорять про це зі своїм неврологом або лікарем.
Згідно з кількома дослідженнями, лише від 2% до 6% пацієнтів обговорюють ці питання з медичними працівниками, з якими вони консультуються 2. Насправді сексуальні розлади при РС часто залишаються поза увагою та погано управляються.
Які основні жіночі статеві розлади, пов’язані з РС ?
Сексуальність, особливо жіноча, є складною поведінкою, що вводить у дію фізіологічний, психологічний, культурний та соціальний аспекти. Таким чином, сексуальні розлади часто є багатофакторними, що виникають внаслідок кількох взаємопов'язаних причин, що впливають один на одного.
Для спрощення сприйняття статевих розладів, пов’язаних з РС, лікарі зазвичай розмежовують їх на так звані первинні, вторинні та третинні розлади 2 .
- “Первинні” статеві розлади 1,2,3
"Первинні" порушення сексуальності в основному пов'язані з неврологічними атаками, характерними для захворювання. Демієлінізуючі ураження головного та спинного мозку дійсно можуть змінити дуже складну організацію та контроль сексуальних реакцій. Хвороба також може змінити секрецію статевих гормонів.
У жінок ці порушення характеризуються, зокрема, зменшенням вагінального змащення, зниженням чутливості статевих органів, утрудненням досягнення оргазму та зниженням статевого потягу (лібідо).
Неврологічні пошкодження також можуть, але набагато рідше, мати зворотний ефект. Наприклад, описана жінка, яка переживала періоди підвищеного бажання та гіперчутливості всього тіла під час рецидивів РС.
- “Вторинні” сексуальні розлади 1,2,3
Ці розлади в основному зумовлені наслідками інвалідності та симптомами, викликаними хворобою. Втома, біль, зниження рухливості, м’язова слабкість, спастичність, витікання сечі або анального відділу, а також когнітивні розлади можуть вплинути на лібідо та здатність до повноцінного та задоволеного сексу.
Крім того, деякі препарати, призначені проти РС та/або її симптомів, спричиняють небажані ефекти, які можуть вплинути на сексуальність. Особливо це стосується антидепресантів, які можуть зменшити лібідо та ускладнити досягнення оргазму.
- «Третинні» сексуальні розлади 1,2,3
Ці розлади стосуються всіх психологічних та реляційних наслідків захворювання. Пережиті емоції (занепокоєння, стрес, злість тощо) та розлади настрою не сприяють сексуальній реалізації. Подібним чином інвалідність та симптоми призводять до зміни іміджу тіла, що призводить до зниження самооцінки та втрати впевненості у здатності бути привабливими.
Хвороба може також вплинути на стосунки пари та ускладнити спілкування між двома партнерами. Тоді співучасть, необхідну для сексуальності, стає важче встановити.
Коли найчастіше трапляються статеві розлади ?
Розсіяний склероз - це захворювання, яке сильно варіюється від людини до людини. Те саме стосується виникнення статевих розладів.
Ці проблеми можуть виникнути у будь-який час протягом перебігу РС. Таким чином, вони можуть виникати на початку захворювання або навіть бути першими симптомами. Однак у більшості випадків ці порушення з’являються через кілька років після встановлення діагнозу, коли вже відбувся ряд рецидивів або РС прогресувала 3 .
Однак вік на момент появи перших ознак захворювання не впливає на появу статевих розладів 1 .
Нарешті, ви повинні знати, що сексуальні розлади можуть регресувати, наприклад, коли вони виникли під час спалаху 3 .
Як покращити своє статеве життя ?
Сексуальні розлади, коли у вас РС, не є абсолютною неминучістю, від якої вам слід відмовитись, нічого не роблячи. Якраз навпаки. Дійсно існують "практичні" рішення проти певних розладів. Інші можуть бути предметом медичної та/або психологічної допомоги.
Таким чином, можливо зберегти або відновити задовільну сексуальність.
- Поговоріть зі своїм лікарем
Перше - і, мабуть, найважливіше - зробити, це поговорити зі своїм неврологом, лікарем первинної медичної допомоги або лікарем з фізичної медицини та реабілітації. Звичайно, не завжди легко обговорити з лікарем свою сексуальність та труднощі, з якими ви зіткнулися. Це передбачає вже налагоджені відносини довіри з ним чи нею.
З іншого боку, ви можете подумати, що медична консультація повинна в першу чергу зосереджуватись на самій РС, «статисти» є випадковими. Але, ви не просто хвороба. Ви - жінка, яка живе, любить, хоче продовжувати насолоджуватися задоволеннями від життя, навіть якщо це по-іншому. Збереження якості життя якомога краще - це частина медичної допомоги. Тому говорити про свої труднощі та розлади, включаючи сексуальні, є цілком правомірним.
Ваш лікар знає, що сексуальні проблеми часто зустрічаються у жінок, які страждають на РС. Але якщо ви не виховуєте їх, він може подумати, що це вас не стосується. Крім того, для лікаря може бути дещо складно обговорити питання сексуальності. Якщо ви зробите "перший крок", діалог стане набагато простішим. Тоді ваш лікар зможе запропонувати рішення.
Нарешті, розмова звільняє. «Простий» акт сказати, пояснити, поділитися своїми почуттями та відчути почуття і розуміння - це для вас добре.
- Оцінка ваших розладів
Зазвичай ваш лікар попросить вас описати будь-які труднощі чи проблеми, які у вас виникають. Він задає вам запитання, запитує деталі. Він також може запитати вас про якість ваших відносин з вашим партнером.
Якщо він вважає це необхідним, він просить вас відповісти на паперову анкету 3. Дійсно існують різні анкети, призначені для оцінки статевих розладів у людей з РС.
Найчастіше додаткові обстеження не потрібні.
В кінці оцінки ваш лікар може запропонувати рішення або направити вас до лікаря, який спеціалізується на цьому виді допомоги. Запропоновані рішення базуються на практичних порадах, медичних заходах і, можливо, зверненні до інших медичних працівників, таких як психолог або секс-терапевт.
- Спілкування з партнером
Подібно до того, як важливо поговорити про свої сексуальні проблеми зі своїм лікарем, так само важливо обговорити ці питання зі своїм партнером. Він або вона також стурбовані !
Поділившись своїми почуттями, відповідні труднощі є найкращим способом знайти рішення та зберегти, навіть зміцнити ваші стосунки. І навпаки, мовчання та невисловлені слова, що супроводжують його, лише заморожують зіткнулися проблеми.
Ваш партнер може також брати участь у процесі діалогу та управління вашими розладами з вашим неврологом, вашим лікуючим лікарем або будь-яким іншим медичним працівником, з яким ви проконсультуєтесь з цього приводу. Сексуальність вибудовується і при необхідності «ремонтується» парами !
Можливі рішення в залежності від основних статевих розладів
- У разі сухості піхви
Спочатку рекомендується використовувати мастильний крем під час статевого акту 3 .
Якщо це рішення не задовільне, вам може бути призначена гормональна терапія естрогеном. Це може бути гель, крем або яйцеклітини для місцевого застосування. Але це також може бути препарат, що приймається всередину 1 .
- У разі меншої чутливості статевих органів
Тому бажано сприяти ручній та оральній стимуляції від вашого партнера в інших ерогенних зонах.
Використання секс-іграшок - це також можливість поліпшити якість відчуттів.
- У разі гіперчутливості та/або болю
Ваш лікар може призначити вам конкретні знеболюючі препарати 3. Вони допомагають зменшити або усунути неприємні відчуття і біль.
Також необхідно переконатися, що вагінального змащення достатньо.
- У разі утруднення досягнення оргазму
Можливим рішенням є використання секс-іграшок для стимулювання клітора або ендовагінально. Це може полегшити досягнення оргазму.
- При нетриманні сечі
Дуже важливо проконсультуватися з лікарем-спеціалістом, щоб отримати користь від належного догляду. Це може бути, зокрема, лікар фізичної медицини та реабілітації 2 .
- У разі порушення рухливості та/або спастичності
Важливо перебувати в зручному для тіла положенні під час сексу. Якщо позиція вам не підходить, вона болюча, навіть болюча, не потрібно наполягати. Не забувайте користуватися подушками або подушками та подушками, щоб ваше тіло було якомога зручніше 1 .
Попередній масаж - хороший спосіб розслабити м’язи (але й очистити голову!) 2. Ви можете запропонувати його своєму партнерові. Існують також релаксантні ліки, які лікар може призначити вам.
- При втомі
Будьте дуже втомленими, це не сприяє задоволенню сексу. Залежно від вашої діяльності визначте моменти, коли ви, як правило, втомлюєтесь, а коли ні або не менше; обирайте другий, звичайно.
Можна "запланувати" свої сексуальні дії. Це дозволяє добре підготуватися фізично та розумово. Все, що вам потрібно зробити, це поговорити про це зі своїм партнером і призначити ваші маленькі інтимні побачення разом 1 .
Секс вранці, а не вночі, може бути хорошим способом уникнути негативного впливу втоми 2 .
- У разі виникнення побічних реакцій на препарат
Відомо, що деякі антидепресанти спричиняють низький статевий потяг та труднощі в досягненні оргазму. Якщо ви приймаєте такі ліки і маєте ці проблеми, не соромтеся поговорити зі своїм неврологом або лікарем.
Інші ліки також можуть мати побічні ефекти, які можуть сприяти сексуальним проблемам. Це має місце, наприклад, з антихолінергічними препаратами, призначеними при нетриманні, які можуть сприяти вагінальній сухості.
Ваш лікар може найкраще оцінити, залежно від вашого лікування, тих, хто може спричинити небажані ефекти, що впливають на сексуальність, і, якщо необхідно, змінити його призначення.
- На випадок труднощів у парі
Очевидно, що добре розуміння пари сприяє статевому розвитку. Однак із тягарем хвороби це розуміння може розірватися. Тому дуже важливо обов’язково “забрати шматки” 1 .
Для цього нічого кращого, ніж спілкування та діалог. Висловлювати себе, ділитися своїми почуттями та емоціями, а також своїми очікуваннями та потребами має важливе значення. за умови зробити те саме щодо свого партнера.
Іноді цього недостатньо, щоб знайти спільну мову, яка задовольняє один одного. Тоді ваш лікар може направити вас до психолога або секс-терапевта. Насправді було показано, що психотерапевтичні підходи можуть значно покращити спілкування, розвиток у парі та сексуальне задоволення.
Для подальшого
(1) Кордо Д, Куртуа Ф. Сексуальні розлади у жінок з РС: оцінка та лікування. Ann Phys Rehabil Med. 2014 липень; 57 (5): 337-347.
(2) Lew-Starowicz M, Gianotten WL. Сексуальна дисфункція у хворих на розсіяний склероз. Handb Clin Neurol. 2015; 130: 357-70
(3) Лакруа П. Сексуальні розлади та розсіяний склероз. Лист невролога, 2017; XXI (9): 280-283.