Селен - Рак - Дефіцит селену - Більш поширений рак

1. Вступ

Селен виконує різноманітні фізіологічні функції в організмі людини 1. Сюди входять аспекти метаболізму гормонів щитовидної залози, імунної системи та її важлива роль у розщепленні вільних радикалів 2, 3. Селен є важливим мікроелементом і відіграє важливу роль каталізатора в багатьох людських білках. Ці так звані селенопротеїни розвивають свою ферментативну дію завдяки каталітичним селеноцистеїновим групам.

На сьогодні відомо 17 сімей сіленопротеїдів, з яких на сьогодні функціонально охарактеризовано лише декілька 3. Добре охарактеризовані селенопротеїни включають (п’ять) глутатіонпероксидаз, (три) тіоредуктази та (три) йодтироніндейодинази. Детальніше про селенопротеїни див. У чудових наукових резюме щодо селену 2-4. Всі охарактеризовані до цього часу селенопротеїни мають сильну дію як оксидоредуктаза, тобто вони зменшують гідроксипероксиди (H2O2), гідропероксиди в жирах або тіоредоксини.

2 Дефіцит селену, хвороби та рак

У Німеччині нормальний вміст селену в цільній крові становить 100-140 мкг/л, значення нижче 100 мкг/л означає дефіцит селену 5. Як і вся Європа, Німеччина належить до бідних районів світу 6. Оскільки рослини поглинають селен із ґрунту, частка селену в їжі в Німеччині відповідно нижча, ніж в інших країнах. Ось чому показники селену в крові в Канаді, США та Японії в деяких випадках значно вищі, ніж у Німеччині 6. У середньому люди в Німеччині споживають лише 35 мкг селену на день 7, хоча Німецьке товариство харчування рекомендує щоденне споживання селену 60-75 мкг 8 .

Дефіцит селену пов’язаний із широким спектром запальних, дегенеративних та хронічних захворювань, включаючи серцево-судинні захворювання, хронічне запалення шлунково-кишкового тракту, безпліддя, імунодефіцит, астму, хворобу Альцгеймера та рак 9. Більшість із цих хвороб на дефіцит селену, мабуть, зумовлені підвищеним окислювальним стресом через зменшений розпад вільних радикалів.

На додаток до зменшеного розщеплення вільних радикалів, розвиток раку може залежати від впливу дефіциту селену на систему тіоредоксинів. Тіоредуктази каталізують відновлення великої кількості білків, включаючи рибонуклеотидредуктазу, яка є важливою для синтезу ДНК. Крім того, фактори транскрипції P53 та NF-κB, глюкокортикоїдний рецептор та регулююча апоптоз кіназа (ASK1) залежать від системи тіоредоксину 3 .

3 Добавки селену у хворих на рак

Пацієнти з пухлинними захворюваннями зазвичай мають низький рівень селену в крові ще до початку терапії 6, 7. Чому це так, досі обговорюється. Оскільки в Німеччині продукти містять мало селену, навряд чи можливо компенсувати наявний дефіцит селену навіть за допомогою свідомої дієти, багатої селеном 6. Для досягнення достатньо високого рівня селену у людей з дефіцитом селену, тому показано додаткове введення препаратів селену.

Також показано призначення добавок селену хворим на рак, оскільки терапія цитостатичними препаратами (хіміотерапія) та променева терапія виробляє більше вільних радикалів. Це призводить до підвищеної потреби в селеновмісних ферментах у всьому організмі і, як результат, до подальшого зниження показників селену в крові. Втрата ваги через втрату апетиту та огиду до певних продуктів харчування, яка часто трапляється в результаті терапії, ще більше посилює дефіцит селену.

На додаток до більш частого виникнення ракових захворювань 1, 9-13, дефіцит селену також пов'язаний зі збільшенням смертності від раку 14. Показано, що добавки селену до, під час та після хіміотерапії та променевої терапії позитивно впливають на його ефективність та зменшують побічні ефекти 6, 10, 14-17. Зокрема, побічні ефекти, такі як пошкодження кровотворення та діарея, були значно зменшені в дослідженнях 6. Важливо зазначити, що було показано, що добавки селену не мають негативного впливу на ефекти хіміотерапії та променевої терапії 5, 6, 18 .

Результати цього дослідження є дуже перспективними. Тому ефективність селену в додатковому лікуванні онкологічних хворих неодмінно повинна бути додатково досліджена. Подальші клінічні дослідження щодо добавок селену з більшим числом випадків є терміново необхідними та бажаними, щоб краще оцінити потенціал добавок селену при лікуванні різних типів раку.

4 Дозування та побічні ефекти

Основною вимогою до оцінки стану селену є, крім визначення значень селену, визначення активності глутатіонпероксидази в крові 6, 17. Метою повинен бути рівень селену в цільній крові в межах 100-140 мкг/л 5, щоб забезпечити оптимальну функцію селенопротеїнів 6, 13, 17. Більш високі значення можуть мати негативний довгостроковий вплив на здоров'я 13 та збільшити ризик розвитку раку простати 19 .

З обережністю рекомендується приймати додаткові вітамінні та мінеральні добавки, а також споживати бразильські горіхи, оскільки вони іноді можуть містити значну кількість селену. Таким чином можна уникнути передозування. Передозування проявляється, серед іншого, запахом дихання, подібним часнику, діареєю, болем у шлунку та нудотою 6. У разі передозування препарат слід негайно припинити та звернутися до лікаря.

Загалом, усі комерційні препарати селену, які можна придбати, можуть бути використані як частина добавки селену. Однак слід подбати про те, щоб одночасно не вживати їжу, що містить вітамін С, щоб запобігти утворенню елементарного селену, який не може засвоїтися організмом 6. Застосування препаратів, що містять неорганічний селеніт натрію, має ряд переваг порівняно з органічно зв'язаним селеном. Селеніт натрію стандартизований, тобто дефіцит селену чітко визначений, і селеніт натрію може засвоюватися організмом легше і безпосередньо, ніж органічно зв’язаний селен.

Через відносно вузький терапевтичний діапазон селен слід приймати лише після попередньої консультації з компетентною особою. Добавки селену повинні йти паралельно з регулярним визначенням значень селену та активності глутатіонпероксидази в крові, щоб мати можливість регулювати дозування та досягати та підтримувати оптимальні значення селену в цільній крові між 100-140 мкг/л 5.

5 Застосування селену для підтримки хіміотерапії, клінічні дослідження

Загалом, результати цього дослідження є дуже перспективними. Проте необхідні подальші клінічні дослідження з добавкою селену з більшим числом випадків, щоб мати можливість краще оцінити потенціал добавок селену при лікуванні різних типів раку.

5.1 Взаємозв'язок між виникненням раку та дефіцитом селену

Є вагомі докази того, що існує зв'язок між дефіцитом селену та збільшенням захворюваності на рак 1, 9-13. Дослідження 1990-х років показало, що добавки селену знизили частоту раку простати, товстої кишки та легенів на 63, 58 та 46% 10. У дослідженні з участю 130 000 людей у регіоні Цідон, Китай, через 8 років було показано зниження захворюваності на рак печінки на 35% шляхом введення збагаченої селеном кухонної солі 20 .

5.2 Зменшення побічних ефектів хіміотерапії

Показано, що добавки селену під час та після хіміотерапії та променевої терапії позитивно впливають на його ефективність та зменшують побічні ефекти 6, 10, 14-17. Особливо це стосується пацієнтів з дефіцитом селену на початку терапії 3, 11. Є кілька досліджень щодо раку простати, які вражаюче показують ці взаємозв'язки 10, 21-23. Однак добавки слід приймати лише у разі дефіциту селену, оскільки надмірне надходження збільшує ризик розвитку раку простати 19. Існують також показання до колоректального раку та раку легенів 10, 11. Зокрема, побічні ефекти хіміотерапії та променевої терапії, такі як пошкодження кровотворення та діарея, були значно зменшені в дослідженнях 6 .

5.3 Вплив на смертність від раку та виникнення (вторинних) ракових захворювань

Додавання β-каротину, вітаміну Е та селену призвело до значного зниження смертності від різних видів раку та зменшення частоти раку стравоходу на 42% 14. Виникнення вторинної лімфедеми у хворих на рак молочної залози та раку голови та шиї також було значно зменшено введенням селену 15, 24, 25 .

6 Резюме

Селен виконує різноманітні фізіологічні ролі в метаболізмі гормонів щитовидної залози та в імунній системі людини. Його основна робота полягає в розщепленні вільних радикалів через безліч різних селенопротеїнів. Дефіцит селену призводить до посилення окисного стресу через зменшення розщеплення вільних радикалів. Люди в Німеччині і особливо пацієнти з пухлинними захворюваннями часто мають низький рівень селену в крові. Існує багато запальних, дегенеративних та хронічних захворювань на дефіцит селену, включаючи рак.

6.1 Селен і рак

Хворі на рак мають підвищену потребу в селені. Звичайна терапія раку створює більше вільних радикалів в організмі, а побічні ефекти хіміо- та променевої терапії призводять до загального недопостачання мікроелементів, включаючи селен. При раку вплив на селенозалежну систему тіоредоксинів, ймовірно, відіграє важливу роль на додаток до зменшеного розпаду вільних радикалів. Деякі центральні ферменти, важливі для синтезу та відновлення ДНК, залежать від тіоредуктаз.

На додаток до більш частого виникнення раку, дефіцит селену також пов'язаний зі збільшенням смертності від раку. Добавки селену зменшили частоту раку товстої кишки, простати, печінки та легенів до 60%. Крім того, було показано, що добавки селену позитивно впливають на ефективність звичайних методів лікування та зменшують їх побічні ефекти. Зокрема, в ході досліджень значно зменшились такі побічні ефекти, як пошкодження кровотворення та діарея. Очевидно, що добавки селену не мають негативного впливу на ефекти хіміо- та променевої терапії.

6.2 Добавки селену

Через відносно вузький терапевтичний діапазон селен слід приймати лише після попередньої консультації з компетентною особою. Передозування селеном проявляється у вигляді запаху дихання, подібного часнику, діареї, болю в шлунку та нудоти. У разі передозування препарат слід негайно припинити та звернутися до лікаря.

Неорганічний селеніт натрію слід використовувати як частину добавки селену. Їжу, що містить вітамін С, не слід вживати одночасно, оскільки селен не може засвоюватися організмом. Добавки селену також повинні супроводжуватися регулярним вимірюванням рівня селену та активності глутатіонпероксидази в крові. Таким чином можна регулювати дозування та досягати та підтримувати в цільній крові оптимальні значення селену між 100-140 мкг/л.

Для отримання додаткової інформації з цього питання Вітамін D будь ласка, прочитайте тут продовжувати