Септичний шок - симптоми, діагностика та лікування

Сепсис - це різнорідний клінічний синдром, який може бути викликаний будь-яким класом мікроорганізмів. Грампозитивні та грамнегативні бактерії відповідають за більшість випадків сепсису, грибків, мікобактерій, рикеттіс, вірусів або найпростіших, що викликає подібні клінічні картини. Сприятливими факторами для грамнегативної бактеріємії є цукровий діабет, цироз печінки, опіки, інвазивні процедури або наявність імплантованих пристроїв та хіміотерапія.

Основними факторами ризику виникнення грампозитивних мікробних бактерій є імплантовані механічні пристрої, венозні катетери, опіки та внутрішньовенне вживання наркотиків. Найчастіше грибкове захворювання виникає у пацієнтів із ослабленим імунітетом.

симптоми

Ознаками та симптомами, які проявляються при септичному шоці, є:

• гіпертермія або переохолодження
• тахікардія
• збільшення пульсового тиску
• олігурія
• тахіпное
• ураження шкіри
• змінений психічний статус, найчастіше проявляється у вигляді застаріння

Діагностичний

Слід запідозрити септичний шок у будь-якої людини з температурою вище 38 ° С або нижче 36 ° С та систолічним артеріальним тиском менше 90 мм рт.ст. Дуже часто діагноз не викликає сумнівів: у пацієнта гіпотонія, недостатня інфузія та звинувачення, які можна віднести до важкої інфекції, наприклад: пневмонії, гострого пієлонефриту чи гострого перитоніту.

Анамнезу та клінічного обстеження, а також лабораторних досліджень та основних рентгенологічних досліджень зазвичай достатньо для первинної оцінки та виявлення передбачуваного джерела сепсису. Особливу увагу слід приділити інфекціям, що вражають такі системи та системи: центральну нервову систему, дихальну систему, живіт, сечовивідні шляхи, шкіру та жирову тканину.

Параклінічні дослідження

Спеціального лабораторного дослідження для діагностики септичного шоку не існує, тести корисні для:

• оцінка загального, гематологічного та метаболічного стану пацієнта
• надання результатів, які вказують на можливість прихованої бактеріальної інфекції
• виявлення специфічної мікробної етіології інфекції

Базовий пакет лабораторних досліджень повинен включати повний аналіз крові, включаючи кількість тромбоцитів, ІД (протромбіновий час, частково активований тромбопластиновий час, фібриноген, D-димери, концентрація ATIII), іонограма сироватки крові, глюкоза крові, зразки печінки, зразки нирок та зведення сечі.

Порожня рентгенографія черевної порожнини також корисна як при ортостатизмі, так і при кліностатизмі у пацієнтів з потенційними воротами живота для інфекцій та поперекової пункції у пацієнтів із клінічною картиною, сумісною з менінгітом.

Лікування

• швидка оцінка оксигенації та вентиляції
• перебалансування обсягу
• емпіричне лікування антибіотиками
• модулююча терапія згортанням (усунення основного стану або джерела інфекції, заміщення компонентів, втрачених в процесі згортання, і зупинка внутрішньосудинного процесу згортання)
• кортикостероїди
• антинейтрофільна терапія
• антицитокінова терапія
• Внутрішньовенне введення імуноглобулінів.

Бібліографія:

1. Невідкладна медицина, 6-е видання, том I, За ред. Альфа МДН.
2. Довідник MERCK, 18-е видання, Все видавництво, Бухарест, 2014.
3. Longo, Fauci, Kasper, Hauser, Jameson, Loscalzo, HARRISON Handbook of Medicine, 18-е видання, Все видавництво, Бухарест, 2016.

---