Серце для найтовстішого
Перш ніж застосовувати баріатричну хірургію на людей, що страждають ожирінням, багатьом медичним страховим компаніям спочатку слід вичерпати консервативні варіанти. Рахунок доярки.
З
Потрібні довгі пошуки, щоб знайти терапію, яка зменшує ризик серцевого нападу у пацієнтів із високим ризиком на 75 відсотків. У будь-якому випадку цього неможливо досягти лише за допомогою ліків, але за допомогою хірургічного втручання у певних пацієнтів це може бути: люди, які страждають від надмірного жиру, також отримують велику користь від баріатричної хірургії. За результатами шведського аналізу, ризик інфаркту міокарда падає на три чверті після процедури, частота серйозних серцево-судинних подій зменшується вдвічі, а також вісімрічна смертність.
Хоча аналіз стосувався пацієнтів, які перенесли принаймні один інфаркт до операції, інші дослідження з людьми з надзвичайною ожирінням без інфарктів та інсультів прийшли до подібних результатів: і тут частота важких серцево-судинних подій у той час після операції була вдвічі - порівняно з пацієнтами, які не перенесли операції. Такі результати базуються на аналізі реєстру - довгострокові рандомізовані контрольовані дослідження тут ілюзорні. Молодці, на сьогодні аналізи дають найкращі з можливих доказів.
І з цього можна вивести кілька важливих моментів: з одного боку, люди з надзвичайною ожирінням не повинні ставити операцію на задній план - чим довше вони чекають, тим менш сприятливий прогноз. З ІМТ, що перевищує 35 років, часто не вдається багато чого отримати від зміни дієти та способу життя; такі заходи доводиться починати набагато раніше.
З іншого боку, касові апарати більше не повинні мучити жир такими специфікаціями. Вичерпання всіх консервативних варіантів, необхідних перед прийняттям на себе витрат, часто лише подовжує страждання, оскільки якісні мультимодальні програми харчування та фізичних вправ рідко доступні або оплачуються лише частково, і дуже мало людей з ожирінням вдається витягнути себе з бруду. Насправді в інтересах медичних страхових компаній було б звернутися до операції з ожирінням якомога раніше, адже успішне зменшення шлунку повинно коштувати системі охорони здоров'я набагато дешевше, ніж майже неминуча послідовність діабету, інфарктів та інсультів.