Серце людини Розширена кардіоміопатія

сторінки

Розширена кардіоміопатія

Огляд

Розширена кардіоміопатія - це важкий стан, при якому серцевий м’яз ослаблений і більше не має сили перекачувати кров по всьому тілу. Ослаблене серце не може перекачати багато крові, тому після кожного серцебиття на цьому рівні залишається більше крові. Оскільки більша кількість крові залишається в нижніх камерах серця (шлуночках), вони розширюються. З часом серцевий м’яз втрачає форму (розширюється) і стає слабшим.

У більшості пацієнтів з розширеною кардіоміопатією з часом розвивається серцева недостатність. Серцева недостатність не означає зупинки серця, скоріше це стан, при якому шлуночки не в змозі перекачувати достатньо крові для задоволення потреб організму в кисні та поживних речовинах.

Патофізіогенний механізм

У більшості випадків причина дилатаційної кардіоміопатії невідома (первинна або ідіопатична дилатаційна кардіоміопатія). У деяких випадках схильність до розвитку цього стану може успадковуватися від батьків.

Існують специфічні фактори, що призводять до пошкодження серцевого м’яза та можливої розширеної кардіоміопатії, зокрема:- міокардит, запалення серцевого м’яза через вірусну причину або стан імунної системи; зараження вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ) може бути пусковим механізмом для розвитку розширеної кардіоміопатії;
- ішемічна хвороба серця і інфаркт міокарда: однак вони не в кожному випадку призводять до розширеної кардіоміопатії;
- надмірне вживання алкоголю, незаконних наркотиків, таких як кокаїн, наркотиків, таких як хіміотерапія або літій, а також токсичних металів свинцю або ртуті
- завдання: в рідкісних випадках дилатаційна кардіоміопатія розвивається до кінця вагітності або в перші 6 тижнів після народження (периртутальна кардіоміопатія); причина виникнення периртальної кардіоміопатії невідома.

симптоми

Спочатку стан може протікати безсимптомно або з легкими симптомами втоми та слабкості. Згодом настане серцева недостатність.
Симптоми захворювання можуть розвиватися поступово, через місяці або роки. У деяких випадках серцева недостатність розвиватиметься раптово, наприклад після вірусної інфекції або вагітності.

Симптоми прогресуючої серцевої недостатностіЯк правило, симптоми прогресуючої серцевої недостатності можуть включати:
- слабкість і втома;
- задишка (утруднене дихання) та/або хрипи (свистячий шум, що видається при проходженні повітря через вузькі дихальні шляхи) під час звичайної діяльності або при зусиллях, які раніше не створювали труднощів з диханням;
- задишка;
- сухий дратівливий кашель, особливо в положенні лежачи на спині;
- набряки особливо на ногах, щиколотках;
- запаморочення, непритомність;
- серцебиття;
- швидкий набір ваги, спричинений затримкою води;
- посилене сечовипускання протягом ночі;
- набряк живота, болючість або біль, що може бути наслідком затримки рідини в організмі (асцит) і крові, що застоюється в печінці.
Симптоми раптової серцевої недостатностіПри раптовій серцевій недостатності затримка рідини в легенях може спричинити симптоми набряку легенів, наприклад:
- сильна задишка
- прискорене або нерегулярне серцебиття
- слизові, пінисті, рожеві відхаркування.
Раптова серцева недостатність є невідкладною медичною допомогою і вимагає негайного лікування.

ускладнення

Ускладненнями розширеної кардіоміопатії можуть бути:
- набряк легенів, що полягає в швидкому затриманні рідини в легенях
- аритмії - це ненормальні серцеві ритми, які можуть спричинити втрату свідомості або раптову смерть.
Розширена кардіоміопатія є найпоширенішою формою кардіоміопатії. Інші форми цього стану - обмежувальна кардіоміопатія, при якій серцевий м’яз стає жорсткою, і гіпертрофічна кардіоміопатія, при якій серцевий м’яз потовщений і не може розслабитися.

розслідування

Першим кроком у діагностиці розширеної кардіоміопатії є аналіз історії хвороби. Лікар запитає пацієнта про недавнє захворювання, вживання алкоголю чи наркотиків, а також про існування інших випадків серцевих захворювань у сім’ї. Після цього проводиться ретельне фізичне обстеження, включаючи аускультацію серця та легенів стетоскопом.

Оскільки серцева недостатність зазвичай розвивається на тлі розширеної кардіоміопатії, ваш лікар буде шукати ознаки серцевої недостатності, включаючи:
- незвичні шуми, які називаються серцевими шумами, що може свідчити про проблеми із стінками серця або клапанами
- легеневі хрипи (тріщини або шуми, схожі на шум), почуті в грудній клітці, можуть сигналізувати про наявність рідини в легенях
- затримка рідини може відзначатися в кінцівках, особливо в ногах і видатних венах шиї.

Лікування

У більшості випадків лікування розширеної кардіоміопатії проводиться з метою полегшення симптомів, поліпшення роботи серця та продовження життя. Більшість пацієнтів потребуватиме ряду ліків разом зі зміною способу життя. Також будуть розглянуті хірургічні процедури, особливо коли ліки не покращують стан пацієнта.
У деяких випадках можна успішно виключити причини цього стану, наприклад, розширену кардіоміопатію, спричинену надмірним вживанням алкоголю. Обмеження вживання алкоголю може допомогти запобігти прогресуванню хвороби.
Однак при вірусному міокардиті (запаленні серцевого м’яза, спричиненому вірусом), немає препаратів для лікування вірусів, що викликають розширену кардіоміопатію.

Кардіостимулятор можна хірургічно помістити у верхню частину грудної клітки для контролю потенційно смертельних аномальних серцевих ритмів (аритмій). Двопалатні кардіостимулятори, які стимулюють як шлуночки (двопалатна стимуляція), так і обидва шлуночки, і праве передсердя (послідовна атріовентрикулярна стимуляція), зараз частіше застосовуються для цього стану.
Імплантовані кардіоконвертерні дефібрилятори рекомендуються пацієнтам із ризиком розвитку шлуночкової тахікардії, небезпечної для життя аритмії або зупинки серця. Нещодавнє дослідження свідчить, що терапія серцевої ресинхронізації, яка використовує кардіостимулятор та іноді імплантовані кардіоконвертерні дефібрилятори для стимуляції роботи серця та відновлення нормального серцевого ритму та функції, знижує ризик смерті від серцевої недостатності.
Експериментальні хірургічні процедури можуть розглядатися у пацієнтів з розширеною кардіоміопатією, особливо у тих, хто не може швидко пересадити серце і не має інших альтернативних варіантів лікування.

Експериментальні хірургічні процедури, які не вважаються стандартним лікуванням, але мають потенціал на майбутнє, включають:
- хірургічне відновлення шлуночків, при якому частини серця, які були ослаблені та уражені інфарктом міокарда, видаляються хірургічним шляхом для поліпшення роботи серцевої помпи
- динамічна кардіоміопластика, при якій частина скелетного м’яза або штучна еластична сітка хірургічно розташовуються навколо серця, щоб поліпшити здатність серця до накачування та запобігти подальшому розширенню серця.
- хірургічна імплантація механічного шлуночкового апарату, щоб допомогти серцю перекачувати більше крові; ці пристрої використовуються тимчасово, доки не стане можливою трансплантація серця (проміжне лікування). Вони також вивчаються як альтернатива трансплантації серця для тривалого лікування важкої серцевої недостатності. Ці пристрої вимагають хірургічного втручання для встановлення положення та встановлення необхідних зв’язків між серцем та пристроєм.

Трансплантація серця потрібна пацієнтам, які:
- не реагувати на ліки або на які ліки з часом втратили свою дію
- вони змінили кровообіг та значні органічні дефіцити через серцеву недостатність.

Пересадка серця це дуже складна процедура, яка передбачає хірургічне видалення ураженого серця та заміну його новим здоровим серцем у донора. Доступна обмежена кількість сердець, і програми для трансплантації серця дуже конкретні.

Амбулаторне лікування (вдома)