Серце прогресу проти; аритмія
Фібриляція передсердь, найпоширеніший розлад ритму після 60 років, зараз набагато краще лікується.
Доктор Наталі Сапіро-Манукян
Опубліковано 17.04.2011 9:41
Коли серце біжить без причини, єдиний хороший рефлекс - це порадитися, щоб зрозуміти, що відбувається. Дійсно, серце - це свого роду великий м'яз, що складається з чотирьох камер (двох передсердь і двох шлуночків), які скорочуються після збудження природним електричним струмом, який залишає передсердя у напрямку до шлуночків. Коли все добре, два передсердя скорочуються безпосередньо перед двома шлуночками зі швидкістю від 60 до 90 ударів в хвилину, і це дозволяє викинутий в оксигеновану кров загальний кровообіг. Але якщо електричний ланцюг захоплюється (найпоширеніший випадок) або блокується, з’являються порушення ритму: у цьому випадку серце перестає виконувати свою роль насоса, і викид кисневої крові порушується. Трішки. Або багато.
З усіх порушень серцевого ритму фібриляція передсердь дійсно дуже поширена після шістдесятих років: 10% з тих, кому за 80, страждають. Коли це трапляється, передсердя скорочуються анархічно і дуже швидко, приблизно 300 разів на хвилину. На додаток до того, що це розлад не завжди переноситься добре - воно може спричинити серцебиття, задишку при навантаженні та/або втому - це сприяє утворенню дрібних згустків, оскільки кров, яка потрапила в передсердя, з часом згортається. Ризик цереброваскулярної катастрофи через цей невеликий згусток, який залишив артерію в головному мозку, потім помножується на п’ять. Ось чому, коли фібриляція зберігається або часто повторюється, і якщо немає абсолютних протипоказань, таких як крововилив, кардіолог легко призначає антикоагулянтне лікування.
«Доброю новиною є те, що нарешті ми отримали альтернативу звичайним антикоагулянтам (антивітаміни вітаміну К), які вимагали нудних перевірок шляхом повторних аналізів крові. Нові методи лікування, які очікуються в найближчі місяці, спрямовані проти інших факторів, крім вітаміну К, необхідних для згортання крові. Вони не потребують будь-якого коригування дози (це однакова доза для всіх) і, отже, не регулярні перевірки крові. Нарешті, їхній геморагічний ризик виявляється меншим, для рівноцінної ефективності », - пояснює професор Жак Мансураті (кардіологічне відділення, Брестська університетська лікарня).
Є й інші напрацювання в галузі лікування фібриляції передсердь. Більше двадцяти років жоден новий антиаритмічний препарат не надходив у продаж, і насправді у пацієнтів було мало альтернатив аміодарону, найбільш ефективному антиаритмічному препарату, але не завжди добре переноситься. Насправді аміодарон забезпечує йод, який може порушити функціонування щитовидної залози. «Ось чому маркетинг дронедарону (Multaq) у 2009 році, який не має цього побічного ефекту, цікавий. Однак це лікування є одним із тих, за якими Afssaps перебуває під наглядом через два випадки фульмінантного гепатиту, про які повідомляють у всьому світі. Два випадки, щодо яких ми поки не знаємо, чи можна звинуватити препарат », - продовжує професор Мансураті.
Клацніть на попередній перегляд, щоб збільшити графіку.
Нестача команд
Хвороба Бувере також вражає молодих людей
Відчувати, як серце б’ється швидше, тому що ви щойно доклали зусиль, як піднятися на чотири поверхи без зупинки, є нормальним явищем - навіть для молодої людини! - і це те, що кардіологи називають «механізмом вмирання». У цьому випадку немає інших симптомів, крім прискореного серцебиття, і достатньо лише відпочити кілька хвилин, щоб повернути все в норму. Звичайно, це зовсім інакше, коли серце починає битися ненормально швидко, без причини (ні зусиль, ні стресу). Це серцебиття, і неважливо, чи виникають вони в 15, 30 або 50 років: вони завжди заслуговують медичної консультації, щоб виключити рідкісні, але серйозні аритмії, особливо коли в історії є зупинка серця або смерть. Раптова в найближчій родині.
"Найчастіше, у разі тахікардії на початку і раптово закінчується, ми говоримо про синдром Бувере", - пояснює професор Мансураті. Найбільше постраждали жінки, переважно після сорока років. Початок серцебиття пояснюється наявністю з народження додаткового електричного кола між передсердями та шлуночками. Це викликає періодично серію дуже швидких ударів (до 200 скорочень в хвилину), відповідальних за почуття тривоги та дискомфорту ". Хвороба сама по собі не є серйозною, але може викликати незручність, особливо коли напади повторюються через короткі проміжки часу, аж до того, що деякі жінки не наважуються покинути свої домівки.
Кількох простих маневрів, таких як випивання склянки крижаної води або глибокий вдих, часом буває достатньо, щоб зупинити кризу, оскільки ці маневри спричиняють блокування відповідного електричного кола. Але їх ефективність невизначена і, як правило, зменшується з часом. Ось чому можуть бути призначені різні антиаритмічні засоби лікування, але не всі їх переносять. "Потім залишається рішення абляції цього зайвого електричного ланцюга шляхом радіочастоти або кріотерапії", - підкреслює професор Міллієз, в результаті чого напади зникають у 95% випадків. Коли ланцюг порушників зруйнований, пізніше не потрібно приймати ліки. Досить, щоб змінити життя зацікавлених ".
Крім того, бувають випадки, коли додатковий електричний ланцюг може спричинити розлади не передсердної, а серйозної шлуночкової: це пучок аксесуарів, який називається пучком Кента. Ця рідкісна ситуація стосується досить молодих чоловіків, але оскільки вона є однією з причин раптової смерті, не виявляється ризику при виявленні цього типу ланцюга, або під час оцінки серцебиття, або випадково, наприклад, під час проведення електрокардіограми, запитуваної у спортсмен перед змаганнями. Потім вказується знищення цього додаткового променя. «Метод, який використовується для нейтралізації цього небажаного променя, в основному є радіочастотним, із повним успіхом у 95% випадків. І цього разу покращується не лише якість життя. Можливо, це життя було врятовано! ", - робить висновок професор Міллієз.