Серцебиття, від низького вмісту кальцію до ... зупинки серця; Загальна лікарня MEDSTAR

ЧАСТИНА I

Поряд із болем у грудях та втомою від фізичних навантажень серцебиття часто є приводом для звернення до лікаря - від сімейного до кардіолога.

Я виклав у двох епізодах спробу пояснити кожному, що таке серцебиття, які причини їх появи, які наслідки для організму загалом і для серця та кровообігу зокрема, які ситуації проявляються серцебиттям, спочатку на ті, хто не має життєво важливого ризику, а потім ті, хто має високий ризик втрати життя шляхом встановлення зупинки серця.

Перш за все скажімо, що серце, цей орган, який невпинно б'ється все життя, з частотою 60-90/хвилину, тобто майже 5000 разів на годину, більше 100000 разів на день (обчисліть себе в місяць, через рік ...), отже, цей орган має субстратом своєї невтомної роботи, електричну активність, яка передбачає генерування електричного імпульсу групою клітин, власним серцем, передачу цих імпульсів всім серцем спеціалізованими способами, результат скорочення, а потім розслаблення серцевого м’яза. Ну, ця гра між скороченням і розслабленням тісно пов’язана з деякими спеціальними насосами з кальцієм, натрієм, калієм і, звичайно, припливом крові до серця і всього тіла.

Не бажаючи перебільшувати з медичними термінами, ми повинні пам’ятати, що серцебиття породжується клітинною структурою, яка називається синусовий вузол, звідси передається до атріовентрикулярний вузлик, потім досягаючи двох гілок - правої та лівої до двох шлуночків.

Серцебиття описується пацієнтами як відчуття порожнечі, тремтіння, сильної пульсації, що супроводжується паузами або відчуттям задишки, запаморочення, пітливості, страху. Вони можуть розпочатися раптово, без видимого запускаючого фактора, або вони можуть бути наслідком патологій або суворо серцевих, або захворювань поза серцево-судинною системою, або у них немає субстрату органічного захворювання.

Особливу категорію пацієнтів з серцебиттям представляють так звані "напади паніки", ті, хто страждає від тривоги, у яких раптово лише думка про якусь неприємну річ у минулому, пам'ять про події з емоційним впливом викликає у них серцебиття, відчуття "вузла в горлі", пітливість, запаморочення, іноді навіть схильність до непритомності.

З часом ми спілкувались з багатьма пацієнтами з серцебиттям, зі складними дослідженнями - тому що ми ніколи не можемо сказати, що чоловік із серцебиттям просто стурбований або має напади паніки, тобто він не має органічного захворювання без мінімального набору досліджень, У минулому я виявив у дитинстві, іноді важкі психічні травми, побиті з сімей, де сварки були розпорядком дня, деякі виховувались лише бабусями та дідусями чи одинокими батьками, інші, які з медичних причин втратили одного зі своїх батьків - або раптова смерть через реальні катастрофи - дорожньо-транспортні пригоди, трудові аварії з величезним впливом на мозок, деякі з травмами, спричиненими вимогами до успішності в школі через переживання їхніх повноважень, - образили дітей різкими словами, які залишили сліди в еволюції їх як молодих, а пізніше дорослих.

Подібним чином у дорослих проявляються емоційні травми, такі як смерть близьких, втрата дитини, професійні невдачі, а отже, відсутність соціальної інтеграції дітей, втрата роботи, відчуття, що вони зазнали несправедливості у повсякденному житті, непорозуміння у подружньому житті у всіх його формах, включаючи домашнє насильство, все це, додане до несприятливого клімату з дитинства, призвело до встановлення епізодів серцебиття, що супроводжуються іншими вегетативними змінами, які, як виявилося, не мають субстрату серцевих або позасерцевих страждань. після розслідування.

Ще однією причиною серцебиття є почуття страху від страху перед невідомим, закритих просторів, страху перед подорожами на літаку, на човні, страху перед купанням у морі через страх втопитися, страху перед тим, як їхати ліфтом, бачити мертвих людей, страх перед павуками, зміями, кров'яний зір, включаючи тести збору врожаю, страх перед мікробами, громом, блискавкою, землетрусом тощо.

Надмірне споживання кави, іншого, чорного чаю, шоколаду, кока-коли, куріння, вживання наркотиків - як м’яких, але особливо тих, що вважаються високим ризиком, коливань в крові калію, кальцію, магнію - як зменшуються, так і збільшуються, надлишок гормонів щитовидної залози, лихоманка, анемія, зневоднення, гіпоглікемія, можуть спричинити почастішання серцебиття та появу екстрасистол, що відчуваються у вигляді серцебиття.

Під час вагітності у багатьох вагітних з’являється серцебиття. Хвилювання вагітності, сприйняття рухів плода, візит до акушера - всі ми пам’ятаємо сльози і почастішання серцебиття, коли бачили перші зображення з власною дитиною, іноді страх перед невідомим - який буде час пологів? лікар відповість на телефон? я купив усе необхідне? чи буде дитина здоровою? і, можливо, тисячі інших питань, призводять до збільшення гормонів стресу в крові та появи серцебиття. До всього цього додаються фізіологічні зміни при піднятті вагітності серця шляхом підняття діафрагми, викликані вагітною маткою, збільшення серцевого викиду, гемоконцентрація, анемія вагітності, патологія щитовидної залози при вагітності, яка вже існувала або була встановлена під час вагітності, та багато іншого.

Отже, тут, коротше, глибина дискусії між лікарем і пацієнтом, особлива важливість зв’язку, який повинен бути створений саме для того, щоб дійти до людської душі, де можуть бути відповіді на численні причини серцебиття.

Також дайте відповіді на запитання - скільки триває епізод? секунди, хвилини, години, дні? який приблизний пульс? вони виникають у спокої, при напрузі, вдень, вночі? чи вони поступились певним лікам, рекомендованим лікарем, фармацевтом? які ще симптоми виникли? ви втратили свідомість і коли-небудь вдарили себе в епізоді серцебиття?

КЛЮЧ ДІАГНОСТИКИ ПРЕДСТАВЛЯЄТЬСЯ НА ПЕРШІЙ ЕТАПІ ЕЛЕКТРОКАРДІОГРАМИ, ЯКУ СЛЕДУВАТИ В ЕПИЗОДІ ПАЛПІТАЦІЇ, ЄДИНИЙ ШЛЯХ ПІДТРИМКИ ДІАГНОСТИКИ, БО Я Я НЕ ЗНАЮ, ЩО ТРЕБУВАТИ. ФАКТИЧНО ПАЦІЄНТ ПОВИНЕН ЗВЕРНАТИСЯ ТАМ, ЩО Є МЕДИЧНИЙ КАБІНЕТ, ЕЛЕКТРОКАРДІОГРАФ БУДЕ ПРИСТРОЙ, ЯКИЙ МАЄ ІСНУВАТИ НА РІВНІ ОСНОВНИХ ДОСЛІДЖЕНЬ.!

У другій частині матеріалу ми виявимо серцеві причини серцебиття, які діагностичні засоби існують на додаток до класичної електрокардіограми, які є менш небезпечними захворюваннями, а також такі, які можуть встановити зупинку серця, що нам слід робити до звернутися за спеціалізованою допомогою у ситуаціях, які загрожують життю пацієнта.

ЛІКАР. ФЛОРІЙСЬКИЙ СТОЯН
Лікар внутрішньої медицини первинної ланки, спеціаліст кардіології
Керівник медичної секції загальної лікарні MEDSTAR