Серцева недостатність Французька федерація кардіологів
У Франції 1 мільйон хворих на серцеву недостатність.
Що таке серцева недостатність ?
Серцева недостатність - це медичний стан, який вказує на те, що серцевий насос більше не здатний забезпечувати достатній кровотік для задоволення потреб організму.
Щоб забезпечити вигнання крові по всьому тілу, серце використовується для компенсації в певних ситуаціях: наприклад, у разі зусиль воно збільшує частоту і потік. У разі захворювання клапанів, артерій або самого м'яза серце докладатиме більше зусиль для виконання своєї місії, що може призвести в довгостроковій перспективі до фізіологічних змін, наприклад, до їх гіпертрофії або потовщення стінок шлуночків. У свою чергу, це зменшує його здатність компенсувати.
На цій стадії серце вже не в змозі забезпечити достатній кровотік, щоб покрити потреби організму в кисні, спочатку під час фізичних навантажень, а потім навіть у стані спокою.
Всупереч поширеній думці, серцева недостатність - це не хвороба людей похилого віку, хронічна, без ефективного лікування, обмежена серцем, завжди серйозна. Це також може бути хвороба дитини та вагітної жінки, життєво необхідна надзвичайна ситуація (гострий набряк легенів, раптова смерть), інфекційне захворювання та сприйнятливе до лікування (міокардит), генетичне та сімейне захворювання, дієтичне захворювання (алкоголь), авітаміноз.), захворювання з надзвичайно розвиненим терапевтичним арсеналом.
Однак у більшості випадків це трапляється у людей похилого або дуже літнього віку.
Діастолічна серцева недостатність
Це заповнення серцевої недостатності. Це наслідок потовщеного, жорсткого серцевого м’яза, і це зменшений об’єм крові, отже, кисень та інші життєво важливі речовини, які він несе, і які згодом будуть надходити в організм.
Основною причиною діастолічної серцевої недостатності є високий кров'яний тиск, стан часто без помітних симптомів (його прозвали мовчазним вбивцею). Погано або не лікуватися, це врешті-решт призводить до потовщення серцевого м’яза, який роками зазнає сильного тиску з боку артерій і мусив «натискати сильніше», щоб підтримувати постійний потік.
Ще однією причиною діастолічної серцевої недостатності є звуження аортального клапана між лівим шлуночком та аортою. З віком цей клапан може кальцинувати і стати перешкодою для вільного проходження крові, змушуючи серце боротися з примусом до проходження, що призводить до потовщення серцевого м’яза та зменшення його потенції.
Систолічна серцева недостатність
У більшості випадків систолічна серцева недостатність є "ішемічною" (пов'язана з пошкодженням коронарних судин). Коли немає ішемічної хвороби серця, це первинне ослаблення серцевого м’яза, чому ми не знаходимо пояснення у 90% випадків, тоді ми будемо говорити про ідіопатичну дилатаційну кардіоміопатію.
Симптоми серцевої недостатності
Задишка - це перший відчутний симптом серцевої недостатності: спочатку утруднення дихання, пов’язане з набряком крові в легенях, відчувається як простий дихальний дискомфорт, потім справжня задишка при навантаженні, яка може погіршитися, проявляючись навіть в спокої. Ознака серйозного загострення, факт задишки в положенні лежачи, навіть більше, ніж сидячи. Це знак, що вимагає екстреної консультації або навіть дзвінка на номер 15.
Втома - це другий симптом серцевої недостатності, який відчувається навіть при невеликих зусиллях і який пов’язаний з відсутністю кровопостачання м’язів, які не отримують нормального запасу енергії (цукру та кисню).
Набряк певних частин тіла (печінки, вен шиї, ніг), повних набряків, є третьою тривожною ознакою. Нарешті, значний і швидкий приріст ваги порядку одного кілограма на добу є особливо тривожним ознакою, що відображає спалах серцевої недостатності. Інші ознаки можуть насторожити, такі як серцебиття, через надмірну роботу серця або падіння артеріального тиску, супутнє зниженню викидної здатності серцевого м’яза, а також пам’яті або лібідо.
Діагностика серцевої недостатності
Консультація лікаря є цінним і необхідним джерелом діагностики, починаючи від опису ознак, які відчуває пацієнт, до пальпації печінки та спостереження за ногами та венами шиї, прослуховування серця та прийому кров'яний тиск.
Потім лікар може призначити обстеження. Ехокардіографія є ключовим обстеженням при серцевій недостатності. Неінвазивний, безболісний, без побічних ефектів, дає можливість оцінити серцеву функцію і, отже, краще оцінити наповнення, викид, роботу клапанів, стан порожнин.
Інші можливі тести: коронографія (рентген артерій серця), катетеризація серця (для вимірювання тиску в камерах) та стрес-тест, який вимірює інтенсивність зусиль, на які здатне серце. '.
Причини серцевої недостатності
Це результат серцевих уражень, серед яких можна виділити кардіоміопатії, захворювання легенів, які можуть перешкоджати циркуляції крові, що впливає на працездатність правого серця, і, нарешті, хвороби клапанів. Забезпечуючи ущільнення та проходження крові між передсердями та шлуночками, а також між останніми та артеріями (аортою та легеневою артерією), ці клапани можуть мати звуження, що уповільнює проходження крові, або, навпаки, більше не буде герметично закрито для правильний момент, викликаючи рефлюкс крові у зворотному напрямку, змушуючи серцевий м’яз збільшувати обсяги, які він повинен викинути для виконання своєї місії.
Деякі кардіоміопатії можуть мати генетичне походження після мутації певного гена, наприклад сімейної гіпертрофічної кардіоміопатії. Залежно від його типу, початок захворювання може бути більш-менш пізнім - від дитинства до дорослого віку, навіть якщо мутантний ген присутній з народження. Може бути корисним виявити ген, що бере участь, для кращого керівництва веденням пацієнта та доповнити цей тест дослідженням.
Реагуйте при перших симптомах
Всі ці ознаки вимагають негайного звернення до лікаря або кардіолога.
У разі гострого прояву, задишки, яка заважає вам лежати, не соромтеся зателефонувати Саму.
Деякі зображення МРТ серця, що показують розширену кардіоміопатію
Зображення на площинах з 4 порожнинами (A) та малої осі (B) показують розширення лівого шлуночка через стан розширеної кардіоміопатії (DCM). Це пов’язано з пізнім лінійним внутрішньомуральним посиленням, пов’язаним з інтраміокардіальним фіброзом.
Брошура про серцеву недостатність
Джерела
Показники серцевої недостатності: Saudubray T, Saudubray C, Viboud C, Jondeau G, Valleron AJ, Flahault A, et al. Поширеність та лікування серцевої недостатності у Франції: національне опитування лікарів загальної практики в мережі Сентінелів. Внутрішній Rev Med. 2005; 26 (11): 845-50
Серцева недостатність, лікування
Наші дії неможливі
лише завдяки вашій щедрості. підтримайте нас !
Дайте нам силу діяти !
Після звільнення від сплати податку ваша пожертва коштуватиме вам лише:
Дайте нам силу діяти !
Після звільнення від сплати податку ваша пожертва коштуватиме вам лише:
Продовжити читання →:
Венозна недостатність: ситуації ризику
Інфаркт міокарда
Вади серця
Знайдіть нас поблизу вас
Французька федерація кардіологів об'єднує 27 регіональних асоціацій кардіологів, якими керують добровольці-кардіологи, та 263 клуби серця та здоров'я.
Отримуйте бюлетень та інформацію від Французької федерації кардіологів