Серцева недостатність; Кардіологія Sibiu PromedIQ
З кожним ударом серце отримує ту кількість крові, яку воно повинно перекачувати далі. Серцева недостатність виникає, коли серце стає слабким і більше не може нормально качати. Найбільш поширеною причиною є пошкодження серцевого м'яза, особливо після інфаркт міокарда.
Які симптоми серцевої недостатності?
Коли серце не має сил ефективно перекачувати кров, можуть виникнути такі симптоми:
- Задишка (задишка)
- набряки - набряк щиколоток, стоп і ніг або живота
Симптоми, які виникають, залежать від типу серцевої недостатності:
- Ліва серцева недостатність проявляється задишкою (нестача повітря), що погіршується при навантаженні, іноді супроводжується кашель.
- Основний симптом недостатність правої серця це набряки ніг і литок (набряк ніг) через надлишок води.
Іншими симптомами серцевої недостатності є втома, втома, зниження апетиту.
Залежно від причин серцевої недостатності можуть виникати, наприклад, інші симптоми біль у грудях у пацієнтів з ішемічною хворобою серця, серцебиття для тих, хто має проблеми з серцевим ритмом тощо.
Що викликає серцеву недостатність?
Серцева недостатність може виникнути в результаті ряду захворювань:
- Ішемічна хвороба серця - основна причина серцевої недостатності - виникає, коли приплив крові до серцевого м’яза зменшується за рахунок звуження коронарних артерій
- захворювання серцевого м’яза (кардіоміопатія)
- Захворювання клапанів серця
- Аномалії серцевого ритму (аритмії)
- певні речовини або ліки, які можуть впливати на серцевий м’яз - напр. Надлишок алкоголю, кокаїну, деякі види хіміотерапії
- Вірусні інфекції, які вражають серцевий м’яз
Іноді причина серцевої недостатності залишається невідомою.
Як діагностувати серцеву недостатність?
Діагноз серцевої недостатності ставиться після кардіологічного обстеження, яке включає клінічне обстеження, аналіз крові та візуалізацію. Багатьом пацієнтам діагностують після прибуття в лікарню в екстрених випадках з такими симптомами, як задишка.
Аналізи крові та візуалізаційні тести оцінюють здатність серця перекачувати. Ваш лікар може вирішити провести такі дослідження:
- аналізи крові, такі як , тести, що оцінюють функцію нирок, електролітів та функції щитовидної залози
- електрокардіограма (ЕКГ)
- ехокардіографія
- ангіографія - розслідування, яке може зробити лікар, коли підозрює наявність ішемічної хвороби серця. Коронарографія проводить оцінку коронарних артерій, тобто артерій, що васкуляризують серцевий м’яз.
Лікування серцевої недостатності
Лікування серцевої недостатності залежить від кількох факторів:
- Хвороба, яка призвела до серцевої недостатності. Якщо є коронарні ураження, їх потрібно буде лікувати коронарною ангіопластикою. За наявності захворювання одного з клапанів серця може бути призначена кардіохірургія для заміни цього клапана на механічний клапан.
- Тяжкість серцевої недостатності
- інші наявні захворювання (наприклад, порушення функції нирок)
Лікування серцевої недостатності передбачає низку змін способу життя, медикаментозне лікування, а також спеціальні пристрої, які виконують роль покращення насосної функції серця.
Зміни способу життя включають дієту з низьким вмістом солі, регулярні фізичні навантаження, відмову від куріння, втрату ваги, контроль за вживанням рідини, лікування супутніх захворювань.
наркотики є важливою частиною лікування серцевої недостатності. Найважливішими класами наркотиків є:
- діуретики - ліки, що збільшують виведення води з сечею, запобігаючи накопиченню рідини в організмі
- інгібітори конверсійних ферментів та блокатори рецепторів ангіотензину - розслабляють судини
- бета-блокатори - знижують пульс і полегшують роботу серця
- антагоністи рецепторів альдостерону (спіронолактон) - усувають воду та сіль із сечею
- дигоксин - збільшує насосну здатність серця
Одужання серцево-судинної системи включає контрольовану програму фізичних вправ, яка виконується в спеціалізованих закладах і спрямована на поліпшення симптомів, поліпшення роботи серця та зменшення кількості госпіталізацій із серцевою недостатністю.
Пацієнти з більш розвиненою серцевою недостатністю - з низькою фракцією викиду - можуть отримати вигоду імплантація деяких пристроїв що допомагає скоординованому функціонуванню серця або зупиняє небезпечні для життя аритмії. Доведено, що найбільш ефективним рішенням для пацієнтів із серцевою недостатністю є імплантація серцевого пристрою як стимулятора, який іноді може супроводжуватися серцевим дефібрилятором. Це рішення покращує скоротливість серця і захищає пацієнта від раптової смерті.
- Терапія ресинхронізації - виготовляється електронним пристроєм, який вводиться через невеликий розріз під лівою ключицею, що змушує серце скорочуватися синхронно, покращуючи його насосну функцію.
- Імплантований дефібрилятор - це пристрій, який виявляє небезпечні порушення серцевого ритму та усуває їх, розряджаючи струмом.
- Для запущених стадій серцевої недостатності існує спеціальні шлуночкові допоміжні пристрої - механічні насоси, які переймають функцію серця.
- Іноді це може зайняти трансплантація серця.
* При пошкодженні коронарних артерій може знадобитися коронарна ангіопластика зі стентом або аорто-коронарний шунтування.