Серцева недостатність, серцева недостатність

визначення

Серцева недостатність є загальним наслідком багатьох різних захворювань серця. Це функціональний розлад серцевого м’яза (недостатність міокарда), внаслідок чого серце вже не в змозі забезпечити повну насосну здатність. Тканина вже недостатньо забезпечується кров’ю та киснем. Кровопостачання органів знаходиться під загрозою, і може статися порушення кровообігу.

Якщо серцевий м'яз настільки ослаблений, що він більше не може перекачувати кров по судинах з достатньою силою або з достатньою швидкістю, у легенях або ногах утворюються відставання крові та набряки.

формувати

Існує 3 типи серцевої недостатності:

Ліва серцева недостатність: Це слабкість у лівій половині серця. Ліва половина серця перекачує багату киснем кров з легенів в іншу частину тіла; Якщо ліва половина серця слабка, кров запасається в легенях (перевантажена легеня), що призводить до накопичення води в легенях (набряк легенів).
Права серцева недостатність: Тут права половина серця занадто слабка, що перекачує виснажену киснем кров з організму назад у легені, щоб повторно киснути. Тут відбувається резервне копіювання крові в організмі, і вода накопичується (набряки) спочатку в ногах, потім у черевній порожнині та печінці.
Глобальна серцева недостатність: слабкість у обох половинах серця.

Серцева недостатність є однією з найпоширеніших хвороб у світі і продовжує зростати. Це пов’язано із дедалі нездоровим способом життя.

причини

Але інші захворювання, що вражають серцевий м’яз або серцеві клапани, також можуть бути причиною серцевої недостатності:

Міокардит, міокардит
Захворювання серцевих клапанів, наприклад, запалення (ендокардит)
Аритмії серця
Хвороби легенів (наприклад, ХОЗЛ)
Хвороби перикарда
Надмірно активна щитовидна залоза (гіпертиреоз)
Вроджені або набуті вади серця
Сімейні обставини

Іншими факторами ризику є:

Хронічне, високе споживання алкоголю, ожиріння, хронічне споживання нікотину, відсутність фізичних вправ
Діабет

Симптоми (скарги)

За даними Нью-Йоркської кардіологічної асоціації (NYHA), серцева недостатність ділиться на чотири ступені:

NYHA I ступеня: відсутність клінічних скарг, нормальна фізична навантаження
NYHA II ступеня: скарги при великих навантаженнях
NYHA III ступеня: скарги на легкі навантаження
IV клас NYHA: скарги вже перебувають у стані спокою

Симптоми залежать від типу серцевої недостатності.

Ліва серцева недостатність (лівобічна серцева недостатність):

Задишка: Спочатку лише під час фізичних навантажень, пізніше також при невеликих навантаженнях або навіть у стані спокою
Єв. сухий, хронічний кашель
У гострих випадках спостерігається сильна задишка з неспокоєм, прискорена частота дихання, кашель і «киплячий» дихальний шум (вода в легенях). Це надзвичайна ситуація .

Лівошлуночкова недостатність часто виникає в результаті серцевого нападу (інфаркту міокарда), серцевої аритмії або сильно підвищеного артеріального тиску.

Права серцева недостатність (правобічна серцева недостатність):

Спочатку в основному вода в тканині (набряки); особливо в ногах (області щиколотки), які регресують протягом ночі. Характерною ознакою є сухість шкіри в області набряклості шкіри. Може розвинутися екзема, а в гіршому випадку - виразки, часто в області гомілок. Ці рани заживають дуже погано, і запалення є загальним явищем.

Через велику затримку води часте сечовипускання відбувається вночі (ніктурія).

Пізніше вода накопичується в органах, особливо в печінці (перевантажена печінка) та інших органах черевної порожнини, а також у самій черевній порожнині (асцит). Це може призвести до втрати апетиту та відчуття ситості (застійний гастрит).

Діагностика (обстеження)

Симптоми вже дають перші підказки щодо наявності правої або лівої серцевої недостатності.

Історія хвороби (анамнез), включаючи скарги
Клінічний (фізичний) огляд: прослуховування легенів і серця, вимірювання артеріального тиску, перевірка затримки води в ногах або животі
Рентген грудної клітки (рентген грудної клітки)
УЗД серця (ехокардіографія)
Електрокардіограма (ЕКГ)
Дослідження катетера серця
Аналіз крові (аналіз крові, показники печінки та нирок, мінерали, ліпіди в крові, рівень цукру в крові та спеціальні значення для серцевих захворювань)

Терапія (лікування)

При лікуванні серцевої недостатності слід розрізняти гострий і хронічний випадок.

У разі гострої серцевої недостатності необхідне стаціонарне перебування в лікарні з фізичним відпочинком (постільний режим). У разі набряків необхідно дотримуватися питний баланс та дієту з низьким вмістом солі. Звичайно, алкоголю та нікотину потрібно суворо уникати.

Ліки

При хронічній серцевій недостатності застосовуються різні препарати, які по-різному полегшують серце або покращують його насосну здатність. Сюди входять так звані інгібітори АПФ, бета-блокатори або діуретики (засоби, що вивільняють воду), які також поєднуються. Серцеві глікозиди (наперстянки) застосовуються все рідше. Препарати нітриту для поліпшення припливу крові до серцевого м’яза також можуть допомогти при серцевій недостатності. Залежно від ступеня та причини серцевої недостатності також слід приймати ліки для розрідження крові.

Хірургічним шляхом

Якщо причиною є серцеві аритмії, може допомогти імплантований дефібрилятор, який використовується як кардіостимулятор. Якщо виникає небезпечне порушення ритму, виникає струм, і ритм нормалізується.

При розвиненій серцевій недостатності спеціальний кардіостимулятор (ресинхронізаційна терапія) може покращити серцеву функцію.

Якщо серцева недостатність погіршується, незважаючи на терапію, варіант трансплантації серця.

Можливі ускладнення

Якщо серцеву недостатність не лікувати, це призведе до летального результату. Може наступити раптова серцева смерть, спричинена порушенням серцевого ритму.

Зазвичай перебіг хвороби можна лише уповільнити і не змінити. Лікування можливе лише в тому випадку, якщо основну причину можна повністю усунути.

Профілактичні заходи (профілактичні заходи)

Якщо у вас серцева недостатність, вам потрібно змінити спосіб життя. У багатьох випадках це може уповільнити прогресування захворювання та полегшити симптоми:

Нежирна і нежирна їжа
Регулярні фізичні навантаження (помірні види спорту, такі як піші прогулянки, біг, плавання, їзда на велосипеді), завжди за погодженням з лікарем.
Зменште масу тіла за допомогою здорової нежирної дієти з великою кількістю овочів
Щоденні перевірки маси тіла: негайно повідомляйте лікаря про різке збільшення ваги (ризик збільшення затримки води в тканинах).
Сувора відмова від алкоголю та нікотину
Надійні ліки допомагають контролювати симптоми.