Серцева недостатність - симптоми, діагностика та лікування
Серцева недостатність (також звана серцевою недостатністю, слабкістю серцевого м’яза або недостатністю міокарда) - це коли серце перестає бути таким ефективним, як здорове серце, і тому воно вже не може адекватно забезпечувати тканини організму кров’ю (і, отже, киснем). Розрізняють, головним чином, уражену ділянку серця (ліву, праву чи глобальну, тобто зачіпає все серце), перебіг (гострий чи хронічний) та залежно від того, чи виникають симптоми лише під час фізичних вправ (компенсована серцева недостатність) або навіть у стані спокою або з низьким стресом (декомпенсована серцева недостатність).
Лікарі також розрізняють систолічну та діастолічну серцеву недостатність - систолічна означає знижену насосну здатність серця, діастолічна означає, що камери серця вже недостатньо наповнені кров’ю.
Як часто виникає серцева недостатність?
Щороку приблизно у 320 із 100 000 людей розвивається серцева недостатність. Ризик для чоловіків приблизно в півтора рази більший, ніж для жінок, і у них часто розвивається серцева недостатність трохи раніше, ніж у жінок. Крім того, відомі різні фактори ризику, які можуть сприяти розвитку серцевої недостатності - наприклад, куріння, надмірне вживання алкоголю, цукровий діабет (діабет), надмірна вага (ожиріння) та гіперхолестеринемія (занадто багато холестерину, тобто жирів, у крові).
Які причини серцевої недостатності?
Однією з найпоширеніших причин серцевої недостатності є кальцифікація коронарних артерій: при так званій ішемічній хворобі ця кальцифікація призводить до звуження судин, через що серцевий м’яз не вистачає. Підвищений артеріальний тиск, нерегулярне серцебиття або запалення серцевого м’яза можуть бути іншими причинами. У разі дефекту серцевого клапана один із клапанів серця (наприклад, мітральний клапан) більше не працює належним чином, і типові симптоми серцевої недостатності можуть також виникати в міру прогресування захворювання.
Якщо ви хочете дізнатись більше про вади серцевих клапанів та їх причини, діагностику та лікування, рекомендуємо прочитати більш детальну інформацію на цій сторінці.
МІТРАЛЬНА НЕДОСТАТНІСТЬ
ПОШУК ЛІКАРЯ/КЛІНІКИ
Які симптоми серцевої недостатності?
Загальними симптомами серцевої недостатності часто є зниження працездатності, втома та втрата апетиту. Залежно від того, яка область серця уражена, виникають такі симптоми, як кашель, задишка (особливо при легких та важких навантаженнях) та затримка води в тканині (набряк). Серцеві аритмії або посилення позивів до сечовипускання, особливо вночі, також можуть виникати при серцевій недостатності. Залежно від того, наскільки важкими є симптоми, постраждалі часто відчувають суворе обмеження у своєму повсякденному житті та страждають від зниження якості життя.
Серцева недостатність або мітральна регургітація: слідкуйте за цими симптомами!
Серцева недостатність або мітральна регургітація проявляється типовими симптомами. Вони різняться залежно від того, уражена ліва чи права половина серця.
Якщо серце слабке (серцева недостатність), насосна сила серця настільки обмежена, що кров у судинній системі вже не може циркулювати достатньо швидко або досить сильно. Часто причиною є перевантаження серця від інших захворювань, таких як високий кров'яний тиск та ішемічна хвороба серця. Серце часто збільшується в міру прогресування захворювання. Це може вплинути на мітральний клапан, який знаходиться між лівим передсердям і лівим шлуночком: через збільшені порожнини серця мітральний клапан більше не закривається належним чином. Це витікання (мітральна регургітація) змушує кров витікати з серцевої камери в неправильному напрямку, а саме назад у ліве передсердя. Тому симптоми мітральної регургітації подібні до тих, що виникають, коли ліва половина серця слабка (ліва серцева недостатність). Однак з часом мітральна регургітація може також призвести до ослаблення правої половини серця (вторинна права серцева недостатність).
Коли ліва половина серця задихається
У разі серцево-судинної недостатності серце вже не здатне перекачувати достатньо багату киснем кров з легенів у судинну систему організму. Недостатній запас призводить до помітного зниження працездатності: ви швидко відчуваєте виснаження і вам потрібно робити більше перерв від стресу, який раніше не був проблемою, оскільки ви не можете дихати. Це може бути, наприклад, при підйомі по сходах або в саду. Якщо мозок більше не забезпечений достатньою кров’ю, це може призвести до втоми та поганої концентрації уваги. У важких випадках можуть спостерігатися сонливість, запаморочення та порушення свідомості.
Ще одним наслідком зниження насосної здатності серця є те, що кров не транспортується вперед досить швидко, щоб вона резервувалась у кровоносних судинах. Якщо серце слабке, що переважно вражає ліву половину серця, результатом є те, що кров більше не може бути належним чином виведена з легенів. Зворотний тиск змушує рідину виходити з крові в навколишні тканини, що обмежує всмоктування кисню в кров і ще більше збільшує нестачу дихання. Це може призвести до нападів кашлю, особливо вночі; ця форма задишки відома як серцевий кашель (астма).
Ось так можна розпізнати серцеву недостатність у правому напрямку
Натомість при правій серцевій недостатності кров накопичується в циркуляції тіла, що призводить до затримки води (набряків). Це найшвидше видно на щиколотках і задній частині стопи, пізніше також можуть бути уражені гомілки і кисті. Однак, особливо на початку, затримку води часто важко розпізнати, незрозуміле збільшення ваги, незважаючи на незмінні харчові звички, може бути тут попередженням.
Крім того, затримка води може означати, що вам потрібно частіше ходити в туалет вночі. Коли ви лежите в ліжку уві сні, ваше серце може легше працювати. З одного боку, це означає, що нирки краще забезпечуються кров’ю; з іншого боку, вода, яка накопичилася в тканині, також може бути знову видалена. Нирки негайно реагують на цю зайву кількість рідини і виділяють воду у вигляді сечі.
Права серцева недостатність також може призвести до втрати апетиту, відчуття ситості та затримки води в животі через відставання крові в травному тракті.
Що робити, якщо є симптоми, які вказують на серцеву недостатність або мітральну регургітацію?
Чим швидше розпізнають та лікують серцеву недостатність або мітральну регургітацію, тим сприятливішим є вплив на перебіг захворювання. Якщо, навпаки, хвороба залишається нелікованою, навантаження на серце та легені збільшується, а ризик погіршення якості життя та життя зростає. На щастя, сьогодні існує ряд ефективних способів лікування серцевої або мітральної регургітації. Тому, якщо ви відчуваєте симптоми, не приймайте їх як звичайні симптоми старості, яким і так не можна протидіяти. Крім того, не чекайте і не дивіться, чи симптоми зникнуть самі по собі; поговоріть з цим про це з лікарем. Ви також можете знайти досвідчених лікарів у вашому районі за допомогою нашого клінічного пошуку.
Щоб перевірити, чи є у вас ознаки серцевої недостатності або мітральної регургітації, просто заповніть наступну анкету в Інтернеті. Оцінка буде показана вам відразу після участі, і ви можете роздрукувати результати, щоб бути добре підготовленими до наступного візиту до лікаря.
Наступний тест із 12 простими запитаннями дає можливість краще оцінити, як ви почуваєтесь на сьогоднішній день і чи обмежена ваша якість життя. Звичайно, ви також можете роздрукувати оцінку для цього тесту і взяти його з собою на наступний візит до лікаря.
Поділ на ступені тяжкості
У разі серцевої недостатності, такої як мітральна регургітація, тяжкість може оцінюватися за різними критеріями. Нью-Йоркська кардіологічна асоціація (NYHA) класифікує ступінь тяжкості на основі фізичної підготовленості:
NYHA - І етап
Відома хвороба серця, але відсутність погіршення фізичної працездатності
NYHA - II етап
Трохи обмежена фізична працездатність, скарг у спокої немає, скарги на щоденні фізичні навантаження
NYHA - III етап
Фізична працездатність суворо обмежена, скарги навіть при низьких фізичних навантаженнях, скарг у спокої відсутні
NYHA - IV етап
Дискомфорт при будь-яких фізичних навантаженнях, а також у спокої, прикутий до ліжка
Як можна розпізнати та лікувати серцеву недостатність?
Точний діагноз може поставити лікар, лише записавши історію хвороби пацієнта (анамнез) та призначивши різні фізичні обстеження (наприклад, прослуховування серця, УЗД серця, ЕКГ, вимірювання артеріального тиску, обстеження серцевого катетера, рентгенівські знімки або МРТ). На основі результатів обстеження визначається терапія та лікування (наприклад, за допомогою ліків, хірургічної процедури або малоінвазивної процедури).
Якщо серцева недостатність лікується своєчасно і постійно, а пацієнти пристосовують свій спосіб життя до рекомендацій лікаря, прогноз, як правило, хороший.
Отже, в принципі, застосовується таке: Якщо є підозра на серцеву недостатність або стан погіршується, якщо діагностується серцева недостатність, завжди слід звертатися до лікаря.
Серцева недостатність та мітральна регургітація: так лікар ставить діагноз
При мітральній регургітації (слабкість мітрального клапана) порушується функція мітрального клапана, одного з чотирьох клапанів серця. Це з’єднує ліве передсердя з лівим шлуночком і працює як клапан, що гарантує, що кров завжди тече в правильному напрямку через серце. Якщо мітральний клапан більше не закривається належним чином, частина крові тече назад із кожним серцебиттям, тобто з шлуночка в передсердя, а це означає, що в організм надходить менш багата киснем кров. У багатьох випадках причиною мітральної регургітації є серцева недостатність, при якій серце може настільки збільшитися, що мітральний клапан перестає повністю закриватися. Однак навпаки, дуже важка мітральна регургітація також може спричинити серцеву недостатність.
Існує кілька методів, за допомогою яких лікар може визначити, чи є у вас серцева або мітральна регургітація. Ми підсумували найбільш важливі для вас.