Серцева недостатність - Виберіть найкращі кардіологічні кабінети в Яссі

застарілий: Функція get_magic_quotes_gpc () застаріла у C: \ HostingSpaces \ Rimoldo \ cardiologie-iasi.ro \ wwwroot \ wp-includes \ formatting.php онлайн 4366
Серцева недостатність "> Серцева недостатність

1. Що таке серцева недостатність (СН)?

СН - це стан, при якому серце не в змозі перекачувати кров до органів і тканин, щоб вони отримували менше крові та поживних речовин з крові, а також отримувати кров з органів. Як результат, тканини отримують менше крові через нездатність серця перекачувати, а з іншого боку кров застоюється і накопичується в органах через нездатність серця приймати її. ІС може мати кілька причин (захворювань), які можуть це визначити. Найпоширенішими є:

Попросіть свого лікаря, яка причина ІК у вашому випадку.

2. Як проявляється СК?

Пацієнти з СН часто описують появу симптомів. Вони різняться залежно від тяжкості захворювання і різняться від пацієнта до пацієнта. Слід пам’ятати, що ці симптоми не характерні для СН, і їх можна виявити при інших захворюваннях. Найпоширенішими симптомами є:
Втома або зниження здатності докладати зусиль.
задишка (відчуття задухи або задишки). Також може виникати ортопное (необхідність дихати просто сидячи) або задуха вночі.
кашель, зазвичай сухий і особливо при фізичному навантаженні або вночі.
набряки (набряки ніг через затримку рідини в організмі); вони, як правило, пов’язані із збільшенням ваги.
Щоразу, коли у вас є один або кілька із цих симптомів, якомога швидше зверніться до лікаря.
Для оцінки клінічної тяжкості СН, лікарі використовують класифікацію, засновану на взаємозв'язку між проявом симптомів та ступенем навантаження (називається класифікацією NYHA, "Нью-Йоркська асоціація серця", оскільки вона була розроблена американськими дослідниками). Це проста і дуже корисна класифікація. Існує 4 класи тяжкості:

• NYHA I: безсимптомний (втома або задуха);
• NYHA II: відсутні симптоми в стані спокою, але симптоми з’являються при помірних фізичних навантаженнях;
• NYHA III: безсимптомний у стані спокою, але симптоми з’являються, коли ви робите легкі фізичні навантаження (одягання, вмивання, ходьба тощо);
• NYHA IV: симптоми також присутні в стані спокою.
  СН може посилюватися через кілька факторів. Вони не рухають обтяжуючих або осідаючих факторів СН. Найпоширенішими є:
  - недотримання способу життя;
  - недотримання лікування;
  - Поява легеневої інфекції;
  - відсутність контролю над причинами СН (згадані раніше).
  Попросіть свого лікаря, які фактори можуть посилити еволюцію СН у вашому випадку. Запитайте, як ви можете запобігти цим факторам або контролювати їх.

3. Як діагностувати СН?

Діагноз СН визначається лікарем на підставі клінічних обстежень та медичних тестів. Лікар за допомогою анамнезу (розмовляючи з вами) спробує з’ясувати, які симптоми, коли вони з’явились, за яких умов вони виникають, які ще захворювання у вас є, фактори, що посилюють захворювання. Потім слід фізичне обстеження, за допомогою якого лікар намагається виявити наявність клінічних ознак СН. Таким чином, лікар може визначити збільшення серця при перкусії грудної клітки, може спостерігати набряки, може пальпувати велику печінку (гепа томегалія), може спостерігати розширення шийних вен (вен на шиї). За допомогою стетоскопа він може прослуховувати прискорений пульс (тахікардію) та наявність патологічних серцевих шумів або шумів, а також появу аномальних шумів (хрипів) у легенях. На основі анамнезу та фізичного обстеження лікар виявляє ознаки СН, оцінює їх тяжкість та встановлює план подальших досліджень.

Роль медичних тестів полягає у визначенні діагнозу СН, тяжкості СН, ефективності та можливих побічних ефектів лікування. Звичайні медичні тести, які може запропонувати вам зробити лікар, це:

3.1. Звичайні аналізи крові
Сюди входить дозування гемоглобіну (анемія може погіршити СН); кількість лейкоцитів і формули (інфекція може погіршити СН); ниркові проби - сечовина, креатинін (порушення функції нирок може спостерігатися на запущених стадіях СН, може обмежувати прийом певних препаратів або може бути наслідком прийому певних препаратів); іонограма - натрій, калій, кальцій, магній (ці мінерали можуть втрачатися в сечі через введення діуретиків); дозування глюкози в крові; дозування ліпідів у плазмі крові. Забір крові зазвичай беруть вранці. Потрібно не їсти того ранку. Ви приймаєте ліки у призначений час, не піддаючись впливу збору зразків крові. Поцікавтеся у свого лікаря, які обстеження вам слід робити і з інтервалом. Запитайте, де ви можете зробити ці тести. Зберігайте результати тестів і представляйте їх при кожному медичному відвідуванні.

3.2. Електрокардіограма (ЕКГ) (рисунок 1)
Це обов’язковий аналіз, який надає важливі дані про збільшення або зменшення частоти серцевих скорочень, наявність закупорок електричного імпульсу, розмір серця, наявність ішемії серця чи інфаркту міокарда тощо.
Зберігайте електрокардіограми і щоразу йдіть до лікаря. Присутність Рисунок 1 - Електрокардіограма (ЕКГ) навіть у невеликих варіаціях дуже допомагає лікареві
в розумінні та лікуванні вашої хвороби.

3.3. Рентгенографія пуповинно-легені (рисунок 2)
Візуалізуйте за допомогою рентгенівських променів серце (серце), великі судини (аорту та легеневу артерію) та легені. Рентгенівське опромінення вимагає рентгенівського опромінення. Загалом рівні радіації низькі, але надмірного опромінення слід уникати частих рентгенівських променів.
Рентген дає інформацію про розміри серця, великих судин та важливі дані про стан легенів.

3.4. Ехокардіографія (рисунок 3)
Це важливий аналіз для пацієнтів із СН. Це сприяє діагностиці СН, забезпечуючи анатомічні та функціональні дані серця, такі як функція серцевого клапана, скорочення серця, збільшення серцевих камер, потовщення стінок серця, наявність рідини навколо серця, поява великих артерій тощо. Цей аналіз абсолютно неінвазивний і базується на ультразвуковій діагностиці.

Поговоріть зі своїм лікарем щодо ехокардіографії. Запитайте його, в який час це слід повторити.

3.5. Тест на ходьбу протягом 6 хвилин
Це простий тест, який вимірює відстань, яку пройшов пацієнт
через 6 хвилин. Це має значення для оцінки тяжкості ІК та реакції
до лікування.

3.6. Тест на вправу
Це передбачає постійну реєстрацію ЕКГ, частоти серцевих скорочень та артеріального тиску під час стандартних зусиль, на велосипеді або на біговій доріжці. Під час фізичних вправ серце споживає більше крові, яку забезпечують коронарні артерії. Якщо коронарні артерії мають стеноз (звуження) на своєму шляху, вони не можуть забезпечити більший кровотік, необхідний серцю для фізичних навантажень. Це видно на ЕКГ, де відбуваються зміни. Це дуже корисний тест для пацієнтів з ішемічною хворобою серця. Він також надає важливу інформацію про вашу працездатність.

3.7. Комп’ютерна томографія (КТ) (рисунок 5)
Це радіологічна методика (заснована на радіаційному опроміненні), яка іноді вимагає введення ін’єкційної речовини (контрастної речовини). Це може бути корисно для виявлення причин СН. Нещодавно, застосовуючи спеціальний протокол (так званий «багатосекційний КТ»), КТ може візуалізувати коронарні артерії.

3.8. Коронарографія (рисунок 6)
Це інвазивний аналіз (зазвичай виконується шляхом проколювання стегнової артерії - основної артерії біля основи нижньої кінцівки), що дозволяє візуалізувати артерії, що зрошують серце (коронарні артерії).
Коронарну ангіографію можна завершити ангіопластикою, тобто шляхом розширення шляхом надування балона на рівні ураження
на смак посудину з подальшою імплантацією металевої трубки для підтримання судини відкритою (називається стент). Іноді судини
вони уражені в декількох місцях та/або сильно звужені, і втручання в дилатацію неможливо. За цих умов вам можуть запропонувати хірургічне втручання, аорто-коронарний шунтування. Для отримання додаткової інформації прочитайте брошуру "Ангіна".

Попросіть свого лікаря, чи він вважає, що цей тест може бути для вас корисним. Хоча ризики цієї процедури, як правило, дуже малі, попросіть про це свого лікаря.

4. Як лікується ІС?

В даний час не існує лікування, яке дозволить назавжди вилікувати СН, але існують препарати, спеціальні пристрої та хірургічні процедури, які дійсно продовжують життя пацієнтів із СН і підвищують якість їх життя.

ІС - це не хвороба, при якій доводиться лежати в ліжку. Лише при серйозній компенсації СН рекомендується постільний режим. Зверніться до свого лікаря за порадою щодо графіка та типу зусиль.
Пацієнти із СН мають нормальне статеве життя. Не уникайте запитувати у лікаря про продовження сексуальної активності.

Особливі ситуації де ти можеш бути і що потрібно знати
як діяти:
Політ: Поговоріть зі своїм лікарем, якщо вам дозволено літати. Під час польоту вживайте достатню кількість рідини, але не алкогольних напоїв. Якщо політ тривалий, добре рухатися, щоб уникнути утворення набряків. Уникайте тривалого перебування в одному положенні. Якщо у вас є ризик утворення тромбів, поговоріть зі своїм лікарем щодо прийому ін’єкційних антикоагулянтів перед польотом.
Водіння автомобіля: це загально дозволено, але завжди проконсультуйтеся з лікарем. Пацієнтам з неконтрольованими порушеннями серцевого ритму, особам з важкими симптомами СН та особам, які перенесли синкопе (втрата свідомості), заборонено керувати автомобілем, що може загрожувати їхньому життю та життю оточуючих.
вакцинація: є ефективним заходом для профілактики респіраторних інфекцій, які можуть посилити СН. Вакцинація проти грипу рекомендується щорічно пацієнтам із СН, особливо якщо вони похилого віку або мають часті декомпенсації.

4.2. Медикаментозне лікування
Лікування СН серед медикаментів є обов’язковим. Прогрес, досягнутий медициною в цій галузі, вражає.
Зазвичай лікування вашої хвороби проводиться декількома препаратами. Ліки слід приймати щодня. Не приймайте подвійну дозу, якщо ви забули прийняти дозу.
Складіть схему розпису ліків. Візьміть графік прийому ліків під час кожного медичного відвідування.

Що ви повинні знати про ліки, які ви приймаєте:
- Які їх наслідки?
- Які побічні ефекти і що робити, коли вони виникають?
- Як вводити ліки, скільки разів на день, а також взаємозв'язок з їжею?
- Коли вам потрібно звернутися до лікаря для обстеження або змінити ліки?

Рівень антикоагуляції повинен бути перевірений за допомогою аналізу, який називається INR.

Прийом антикоагулянтів без регулярного визначення INR може загрожувати життю. У Румунії антикоагулянтним препаратом, що застосовується для прийому всередину, є аценокумарол (Сінтром або Тромбостоп). Найпоширенішим побічним ефектом антикоагулянтів є кровотеча. У разі реакцій кровотечі негайно зверніться до лікаря. Припинення та відновлення прийому антикоагулянтів проводиться лише під наглядом лікаря.

4.3. Апаратне лікування

У деяких ситуаціях клінічний стан та виживання пацієнтів із СН можуть бути покращені за допомогою імплантації електричних пристроїв. Лише певні категорії пацієнтів, відібрані на підставі дуже суворих критеріїв, можуть отримати вигоду від цих пристроїв.

Кардіостимулятори корисні, коли частота серцевих скорочень падає небезпечно довго (7 років) і їх слід періодично перевіряти.

Для регулярного контролю параметрів стимулятора обов’язковим є звернення до лікаря.

4.4. Кардіохірургія
Це може бути варіантом для пацієнтів із СН. Хірургічне показання враховує переваги, а також можливі ризики. Кардіохірургія передбачає торакотомію (розкриття грудної клітки), загальну анестезію та тимчасове припинення роботи серця (під час якого приплив крові до органів забезпечується зовнішнім пристроєм, що замінює функцію серця). Хірургія клапана передбачає заміну клапана, який не працює, на металевий або біологічний протез. Ішемічна коронарна хірургія
відновлює приплив крові до звужених артерій, виконуючи "шунтування" (це судини, що з'єднують аорту із ураженими коронарними судинами, короткочасне замикання звуження).
Трансплантація серця передбачає видалення хворого серця та заміну його здоровим серцем у донора (людини, яка померла та погодилася за своє життя дарувати органи).
Усі ці втручання мають певний ризик.

Поговоріть зі своїм лікарем про ризик хірургічного втручання. Попросіть свого лікаря чітко пояснити, чому вам потрібна операція.
Ваш лікар може повідомити вам про ризик хірургічного втручання
це занадто велике і вигода занадто мала у вашій ситуації.
Не вважайте це драмою. Ліки можуть вам допомогти
контроль симптомів.

5. Коли звертатися до лікаря?

В принципі, про будь-які раптові зміни у вашому здоров’ї слід швидко повідомляти свого лікаря. Є кілька ситуацій, які повинні вас насторожити:
- біль у грудях (слід враховувати будь-який біль у грудях);

- помітне загострення втоми, зниження фізичних навантажень, погіршення задишки;
- Тимчасова втрата свідомості (синкопе);
- Поява серцебиття;
- посилення набряків;

- Збільшення ваги (коли воно перевищує більше 2,5-3 кг за тиждень).

Сім'ї добре знати діагноз, еволюцію, можливі ускладнення та лікування пацієнта із СН. Члени сім'ї повинні мати можливість спостерігати за клінічним перебігом хворого на СН. Спосіб життя, дієта, графік фізичних вправ, графік прийому ліків слід планувати з сім’єю. Сім'я повинна надати необхідну психологічну підтримку пацієнту із СН.

---