Серцевий ритм; ступінь (аритмії); аптечний журнал

Аритмії серця - це нерегулярні серцебиття, що відхиляються від норми. Постраждалі люди іноді сприймають це як спотикання або серцебиття або як небажані паузи в послідовності серцебиття

серцевий

Набагато швидше: тахікардія може проявлятися як биття серця

  • Що таке аритмії?
  • причини
  • Форми аритмії
  • Симптоми
  • Коли до лікаря?
  • діагностика
  • терапія
  • Самодопомога
  • Експерт-консультант

Аритмії серця - коротше

Коли серце відхиляється від свого нормального синусового ритму, це називається серцевою аритмією. Існує багато різних типів серцевих аритмій, від нешкідливих до небезпечних для життя. Тому порушення серцевого ритму слід завжди уточнювати у лікаря. Електрокардіограма (ЕКГ) або 24-годинний довготривалий ЕКГ допомагає відстежити аритмію. Також можуть знадобитися подальші обстеження. Якщо потрібне лікування, це буде залежати від типу аритмії.

Що таке аритмії?

Серце зазвичай б’ється від 60 до 80 разів на хвилину у стані спокою. Електрична активність, яка викликає скорочення серцевого м’яза, генерується в самому серці: генератором імпульсів є так званий синусовий вузол, який знаходиться у верхній ділянці правого передсердя. Звідси імпульси проходять крізь стінки передсердь до АВ-вузла (передсердно-шлуночковий вузол), а потім через специфічні провідникові шляхи (пучки Гіса, пучки в правому та лівому шлуночках та волокна Пуркіньє) в м’язи серця.

Коли ви збуджуєтесь або робите фізичні навантаження, пульс прискорюється, тоді як він сповільнюється, наприклад під час сну. Ці зміни викликані так званою вегетативною нервовою системою, яка впливає на синусовий вузол.

Нерегулярні послідовності серцебиття називаються серцевими аритміями. Помірні або випадкові порушення серцевого ритму часто взагалі не помічаються. Нерегулярне серцебиття також може сприйматися як "спотикання серця" або швидке серце. Це може призвести до запаморочення, непритомності, непритомності, судом, а також болю в грудях і їх стискання, в деяких випадках навіть шоку.

За допомогою кривої серцевого струму на електрокардіограмі (ЕКГ) лікар може розпізнати, чи змінило серце свій нормальний, так званий синусовий ритм, на нерегулярний (аритмічний) та/або занадто швидкий (тахікардичний) або занадто повільний (брадикардичний) ритм. Важливо з’ясувати можливу причину аритмії і, по можливості, виправити її.

причини

Зовнішніми причинами серцевих аритмій можуть бути, наприклад:

• Нервовість, хвилювання та страх
• Надмірне споживання кофеїну (наприклад, у формі кави або коли)
• Надмірне вживання алкоголю
• Вживання наркотиків та отрут
• Побічні ефекти деяких ліків (наприклад, гормонів щитовидної залози або деяких психотропних препаратів)
• Сильне здуття живота (метеоризм)
• Гарячкові інфекції
• Подразнення так званого сонного синусового вузла: це рецептор на головній артерії на шиї, який може дратуватися, наприклад, щільним шарфом або коміром, надмірним розтягуванням голови або ударом/тиском. Результатом є сильне уповільнення серцебиття, що призводить до непритомності. Якщо сонна пазуха надмірна, це називається синдромом сонної пазухи.

Органічні причини аритмії включають:
• Ішемічна хвороба серця (ІХС)
• Інфаркт
• захворювання серцевого м’яза (кардіоміопатії)
• Запалення серцевого м’яза (міокардит)
• дефекти клапана
• Вроджені захворювання, що призводять до аритмій (наприклад, синдром Бругада, аритмогенна хвороба правого шлуночка, синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта, синдром WPW)
• високий кров'яний тиск (гіпертонія)
• Порушення електролітів (наприклад, дефіцит калію)
• Надмірно активна або недостатня активність щитовидної залози (гіпертиреоз, гіпотиреоз)

Форми аритмії

Існує багато форм серцевих аритмій: з одного боку, є відмінності Роздратування (порушене формування електричних імпульсів) від порушень при неправильній передачі серцевого збудження (Порушення провідності). Аритмії також поділяються відповідно до їх Місце походження (Передсердя або шлуночок).
Крім того, лікарі розрізняють аритмії із занадто повільним серцебиттям (Брадикардії та брадиаритмії, наприклад, фібриляція передсердь із частотою серцевих скорочень нижче 60 ударів на хвилину) від тих, у кого серцебиття занадто швидке (Тахікардія або тахіаритмія при одночасному нерегулярному серцевому ритмі, наприклад в результаті фібриляції передсердь із частотою серцевих скорочень понад 100 ударів на хвилину) Серцебиття, яке виникає поза нормальним серцевим ритмом, називається лікарями Екстрасистоли.

Прикладами серцевих аритмій є:
• Фібриляція передсердь, тремтіння передсердь: Швидке, нерегулярне збудження в передсерді, що призводить до нерегулярного пульсу. Результатом є те, що атріум більше не стискається рівномірно. Це впливає на транспорт крові до серцевих камер і насосна здатність серця зменшується. У деяких куточках кровотік може навіть зупинитися настільки, що можуть утворитися згустки. Якщо вони залишають серце через артерію, вони можуть мігрувати до мозку та викликати там інсульт.

  • Екстрасистоли: Ці додаткові удари можуть походити або з передсердя (надшлуночкові екстрасистоли), або з шлуночка (шлуночкові екстрасистоли). Екстрасистоли не завжди є патологічними. Вони зустрічаються в невеликій кількості майже у всіх. Лікування може знадобитися лише в тому випадку, якщо екстрасистола перевищує певний рівень і у пацієнта є симптоми, але особливо якщо є ознаки структурного захворювання серця (наприклад, стан після інфаркту)
  • Надшлуночкова тахікардія: Серцебиття, засноване на імпульсах в передсерді
  • Шлуночкова тахікардія: Серцебиття через додаткові імпульси в серцевій камері. До шлуночкових тахікардій потрібно ставитися серйозно - вони можуть перерости у тріпотіння шлуночків, що загрожує життю, або фібриляцію шлуночків.
  • Фібриляція шлуночків, тріпотіння шлуночків: Некоординовані, швидкі електричні дії та неконтрольоване скорочення камери (з фібриляцією шлуночків понад 320 ударів в хвилину). Проблема цього полягає в тому, що насосна здатність серця швидко падає. Це означає, що існує практично функціональна зупинка серця. Без лікування (дефібриляції) фібриляція шлуночків закінчується смертельно через кілька хвилин.
  • AV-блок: Затримка (1-го ступеня) або частково до повністю заблокованого (2-го та 3-го ступеня) проведення збудження між передсердям та шлуночком. Якщо закупорка вище, серцебиття сповільнюється. Якщо передача повністю перервана, може статися зупинка серця. Тоді для запобігання цьому необхідний кардіостимулятор.
  • Блок SA: затримка або блокування передачі збудження між синусовим вузлом та передсердям (передсердям)
  • WPW-синдром: вроджена додаткова провідність між передсердям і шлуночком, що може призвести до серцебиття (тахікардія)
  • Синдром хворого синуса: Повільне серцебиття, іноді чергується між тахікардією та брадикардією через неправильну роботу синусового вузла

Симптоми: Як ви помічаєте серцеві аритмії?

Можливі симптоми серцевих аритмій включають:

  • Спотикання серця (серцебиття)
  • Прискорене серцебиття (прискорене серцебиття, тахікардія)
  • Запаморочення, запаморочення, розгубленість
  • Непритомність, нетривала втрата свідомості (синкопе), судоми
  • Біль у серці та стискання серця (стенокардія)

Рідкісні, але страшні ускладнення від серцевих аритмій можуть включати:

  • Емболія (закупорка судин через утворення згустків крові)
  • Інсульт (інфаркт мозку, апоплексія)
  • Інфаркт (інфаркт міокарда)
  • Погіршення серцевої недостатності (серцева недостатність)
  • Раптова серцева смерть

Коли до лікаря?

Завжди з порушеннями серцевого ритму! Якщо ви відчуваєте, що серцебиття нерегулярне, серце спотикається або раптом заскакує без пояснень, вам слід звернутися до лікаря, навіть якщо з вами все добре. Те саме стосується, якщо частота серцевих скорочень занадто низька. Лікар може дійти до суті справи та визначити, чи це аритмія серця, і чи можна її класифікувати як небезпечну чи нешкідливу.

У разі серйозних симптомів, таких як втрата свідомості, судоми, біль у серці або задишка, необхідна екстрена служба.

діагностика

Лікар спочатку запитає про симптоми та попередні захворювання. Після цього проводиться фізичний огляд. При прослуховуванні серця за допомогою стетоскопа часто часто відчувається нерегулярне серцебиття; за винятком випадків, коли аритмії мають судомний або випадковий характер. Також вимірюється частота серцевих скорочень і артеріальний тиск.

Найважливішим обстеженням, яке використовується для діагностики аритмій, є електрокардіографія (ЕКГ). Електричні струми в серці вимірюються за допомогою вимірювальних точок на грудях, руках і ногах і реєструються як так звана електрокардіограма.

ЕКГ спочатку проводиться в умовах спокою (ЕКГ у стані спокою). За необхідності, ЕКГ стресу (ергометрія; вимірювання серцевої діяльності в стресових умовах, наприклад, під час бігу на біговій доріжці або на велосипеді) може надати додаткову інформацію. Оскільки певні серцеві аритмії виникають або погіршуються лише під напругою. Тривала ЕКГ протягом 24 годин також допомагає виявити порушення в серцевому ритмі, які виникають лише епізодично. Інша можливість - дати постраждалим невелику портативну машину ЕКГ і попросити їх увімкнути ЕКГ при появі симптомів (реєстратор подій). Таким чином, можливо, реєструються серцеві аритмії, які трапляються рідко. Якщо лікар підозрює серцеві аритмії як причину нападів непритомності (синкопе) або інсультів, невеликі пристрої, імплантовані під шкіру (петлеві реєстратори), тепер можуть контролювати та зберігати серцевий ритм протягом трьох років.

У більшості випадків цих обстежень достатньо для постановки діагнозу аритмії серця. У разі особливих питань можуть знадобитися подальші тести, наприклад, вимірювання частоти серцевих скорочень за допомогою серцевого катетера (відоме як електрофізіологія або ЕПУ) або обстеження з прийомом деяких ліків.

терапія

Кардіоверсія - це відновлення нормального серцевого ритму. Це можна зробити за допомогою ліків або за допомогою дефібрилятора. Ця так звана електрокадіоверсія використовується як екстрене лікування тріпотіння шлуночків, фібриляції шлуночків та (над) шлуночкової тахікардії. Сильний стрибок струму спочатку перериває електричну діяльність у серці і, отже, дає можливість почати з синусового вузла. При тріпотінні передсердь та фібриляції передсердь також можлива електрична кардіоверсія, якщо ліки не можуть нормалізувати серцеву діяльність.

Іншим варіантом лікування серцевих аритмій є так звана абляція за допомогою тепла (високочастотна абляція) або холоду (кріоабляція). Тканина, яка була визначена початковою точкою серцевої аритмії, склерозується так, що вона більше не генерує і не проводить збудження. Лікування проводиться за допомогою серцевого катетера і зарекомендувало себе при певних типах серцебиття, таких як повторна вхідна AV-тахікардія, тремтіння передсердь та деякі аритмії камер серця. Навіть якщо - як при синдромі WPW - існують додаткові провідні шляхи між передсердями і шлуночком, абляція може бути корисною. У разі фібриляції передсердь, якої вже давно не було, її неможливо усунути медикаментозно і яка впливає на стан та працездатність пацієнта, сьогодні кардіологи рекомендують проводити катетерну абляцію, повністю ізолюючи легеневі вени, що впадають у ліве передсердя.