Серцево-судинні зміни у людей з релігійними переконаннями Провіденс - поліклініка та лікарня
Дієта та стрес є двома факторами серцево-судинного ризику, які вносять серйозні зміни в життя сучасної людини, тому релігійне голодування, а також періодичне голодування з інших причин, а також різні методи медитації або концентрації для зменшення психологічного стресу можуть мати сприятливий вплив на патологію. серцево-судинні [1], [2].
Релігійні вірування не потребують аргументів, тому дотримання релігійних норм має наслідки для таких станів, як ішемічна хвороба серця або гіпертонія, як це було показано в різних дослідженнях, головним чином, діючи на фактори ризику (ожиріння, порушення ліпідного обміну, куріння, споживання алкоголь, сидячий спосіб життя тощо), але особливо з психологічного боку. На сьогоднішній день існує мало наукових доказів, щоб точно оцінити переваги дотримання релігійних норм для розвитку серцево-судинних захворювань [3].
Ця робота спрямована на дослідження даних літератури про взаємозв'язок між дотриманням релігійних норм та серцево-судинними захворюваннями.
Популяційні дослідження для оцінки серцево-судинних змін стосовно релігійних вірувань
Люди, які дотримуються релігійних норм, мають спосіб життя, який підпадає під категорію «здорового», оскільки поширеність куріння, вживання алкоголю та малорухливий спосіб життя дуже низькі в порівнянні із загальною популяцією. У популяційному дослідженні, проведеному в Японії та опублікованому в 2015 році у відомому кардіологічному журналі (Journal of the American Society of Hypertension), були проаналізовані дані 36 965 осіб, з яких 37,8% заявили, що дотримуються релігійних норм., спрямованих на останнє зниження ризику розвитку серцево-судинних захворювань або діабету. Кількісна оцінка релігійності полягала в тому, що люди потрапляли до певної групи, доводивши до крайності тих, хто вважав себе релігійними, і, відповідно, тих, хто не має релігійних вірувань. У той же час було показано, що релігійність благотворно впливає на психосоціальне здоров'я (зменшення стресу, тривоги, депресії), ймовірно, завдяки підтримці та співчуттю, що відчуваються між членами, а також завдяки різній релігійній діяльності, яка є джерелом кількох методів медитації, і неявно, втручання в мозковий комплекс - фізичне здоров'я [4], [5].
Дослідження (SPILI III) [6], проведене в Греції протягом 25 років, досліджувало фактори, що пояснюють нижчу частоту серцево-судинних захворювань серед населення в населеному пункті на Криті, з точки зору рівня релігійності людей та корисні психосоціальні ефекти, які сприяють здоровому харчуванню. 195 учасників, що залишились у дослідженні, були розділені на дві групи - тих, у кого показник релігійності вище середнього та нижче середнього, відповідно, в останній групі, спрямованій на більшу поширеність гіпертонії, діабету та інфаркту міокарда. Рівень релігійності визначався кількісно за допомогою опитувальника RFI-SRB (Королівське безкоштовне інтерв’ю для духовних та релігійних вірувань), який включає обчислення балу на основі відповіді за шкалою від 0 до 10 на кожне з шести запитань. Люди, які визнавали себе релігійними, мали нижчу товщину інтимної сонної артерії, нижчий рівень кортизолу та кращу толерантність до глюкози, з меншим ризиком розвитку ішемічної хвороби серця, серцевої недостатності та гіпертонії. артеріальний та діабет.
Інше дослідження (HUNT3) [7], проведене в Норвегії, оцінювало вплив рівня релігійності населення на артеріальний тиск. Дослідження включало 20 066 жінок та 15 898 чоловіків, спрямованих на співвідношення оберненої пропорційності між рівнем релігійності та систолічним артеріальним тиском, кров'яний тиск у судинах був нижчим у більш релігійних людей відповідно на 2,12 мм рт. на 1,71 мм рт. ст. у чоловіків. Крім того, у людей, які вважаються релігійними, виявлено нижчий діастолічний артеріальний тиск, відповідно на 1,50 мм рт.ст. для жінок та 1,67 мм рт.ст. у чоловіків. У цьому дослідженні ступінь релігійності вимірювався коефіцієнтом відвідування церкви за останні 6 місяців. Інше дослідження [8] показало подібні наслідки духовного благополуччя: у релігійних людей нижчий систолічний та діастолічний артеріальний тиск, нижча концентрація ЛПНЩ-холестерину та, крім того, нижчий рівень білка. Високочутливі реагенти С, сильно пов'язані з патофізіологічними процесами серцево-судинних захворювань.
Дослідження на невеликих групах людей для оцінки серцево-судинних змін стосовно релігійних вірувань
Медитація, як метод концентрації та розслаблення, отриманий з релігійних практик, може покращити контроль вегетативної нервової системи, що є надзвичайно важливим фактором серцево-судинного ризику, оскільки надмірна симпатична активація сприяє спазму коронарних судин, інфаркту міокарда, дисфункції ендотелію та потенційно смертельним серцевим аритміям. . При багатьох неврологічних патологіях, включаючи депресію, спостерігається зміна контролю вегетативного нерва, а також гіперактивація осі гіпоталамус-гіпофіз з виробленням кортизолу, що разом відповідає за симпатичну гіперактивність, прозапальний статус, виражений підвищенням С-реактивного білка серцево-судинний ризик), високий кров'яний тиск та інсулінорезистентність [9].
На додаток до психосоціальної сторони релігійних вірувань, корисні ефекти також були відзначені на стороні дієти під час православного посту, із зменшенням концентрації загального холестерину та холестерину ЛПНЩ (у тому числі у людей з ожирінням) через зниження споживання кислоти. насичені жири та прийнятий спосіб життя, складність якого не обмежується прийомом їжі [10].
Значення стресу в серцево-судинній патології
Стрес є центральним фактором серцево-судинного ризику, який останнім часом все частіше орієнтується на людей із серцево-судинними захворюваннями, на додаток до відомих традиційних факторів ризику. Стресори діють на декількох рівнях, два з яких найважливіші - це гіпоталамо-гіпофізарна вісь та симпатична нервова система, з важливою нейро-ендокринною реакцією, надмірним продукуванням адренокортикотропного гормону (АКТГ) та кортизолу, викидом адреналіну та норадреналіну та активація ренін-ангіотензин-альдостеронової системи (RAA), що бере участь у запаленні (підвищена концентрація С-реактивного білка та інтерлейкіну-6), окислювальний стрес, дисфункція ендотелію, збільшення частоти серцевих скорочень та артеріального тиску з розвитком та прогресуванням атеросклерозу. Депресія, тривожність, соціальна ізоляція можуть, таким чином, сприяти патогенезу серцево-судинних захворювань, і різні психологічні та фармакологічні втручання для поліпшення психоемоційного статусу як методи серцевої реабілітації приймаються в різних клінічних випробуваннях [11], [12].
Зовсім іншим патологічним станом є кардіоміопатія Такоцубо (стресова кардіоміопатія, синдром розбитого серця), прийнята з 1990 року, основним пусковим механізмом якої є емоційний та фізичний стрес. Одне дослідження показало, що 2% пацієнтів з гострим коронарним синдромом насправді мали кардіоміопатію Takotsubo, з них 90% - жінки в менопаузі. Це захворювання характеризується гіпокінезією верхівки та середніх сегментів серця, які часто є тимчасовими. На відміну від інфаркту міокарда, який починається вранці, кардіоміопатія Такоцубо найчастіше виникає ввечері, коли накопичуються стресові фактори, ще раз підкреслюючи важливість стресу в запуску захворювання [13].
На закінчення, дотримання релігійних норм може забезпечити через компонент посту збалансоване харчування, корисне для здоров’я серцево-судинної системи та всього організму. Більше того, завдяки психосоціальному компоненту, представленому молитвою та соціальною інтеграцією, він сприяє боротьбі з депресією, може зменшити рівень стресу як обмежене розуміння більш широкого механізму його втручання, який також включає емоційні стани, особисті переконання та стосунки з іншими.
Доктор Кріщентіан Сир
лікар-резидент, що спеціалізується на кардіології
проф. Доктор Крістіна Михаела Гічіук
U.M.F. Григоре Т. Попа Ясі
AMFOR - Асоціація румунських православних лікарів та фармацевтів
[1] Anand S, Hawkes C, de Souza R, Mente A, Dehghan M, Nugent R et al. Споживання їжі та її вплив на серцево-судинні захворювання: важливість рішень, орієнтованих на глобалізовану систему харчування. J Am Coll Cardiol 2015; 66 (14): 1590-1614, doi: 10.1016/j.jacc.2015.07.050.
[2] Іноуе Н. Стрес та атеросклеротична серцево-судинна хвороба. J Atheroscler Thromb 2014; 21 (5): 391-401, doi: 10.5551/jat.21709.
[3] Lucchese F, Koenig H. Релігія, духовність та серцево-судинні захворювання: дослідження, клінічні наслідки та можливості в Бразилії. Rev Bras Cir Cardiovasc 2013; 28 (1): 103-128, doi: 10.5935/1678-9741.20130015.
[4] Kobayashi D, Shimbo T, Takahashi O, Davis R, Wee C. Взаємозв'язок між релігійністю та серцево-судинними факторами ризику в Японії: широкомасштабне когортне дослідження. J Am Soc Hypertens 2015; 9 (7): 553-562, doi: 10.1016/j.jash.2015.04.003.
[5] Оліво Є.Л. Медитація та серцево-судинні захворювання. У: Stein RA, Oz MC, редактори. Додаткова та альтернативна серцево-судинна медицина. Humana Press: Тотова, Нью-Джерсі; 2004. С. 121-136.
[6] Anyfantakis D, Symvoulakis E, Panagiotakos D, Tsetis D, Castanas E, Shea S et al. Вплив релігійності/духовності на біологічні та доклінічні маркери, пов’язані із серцево-судинними захворюваннями. Результати дослідження SPILI III. Гормони 2013; 12 (3): 386-396
[7] Sorensen T, Danbolt L, Lien L, Koenig H, Holmen J. Взаємозв'язок між релігійною присутністю та кров'яним тиском: дослідження HUNT, Норвегія. Int J Psychiatry Med 2011; 42 (1): 13-28, doi: 10.2190/PM.42.1.b.
[8] Holt-Lunstad J, Steffen P, Sandberg J, Jensen B. Розуміння зв'язку між духовним добробутом та фізичним здоров’ям: обстеження амбулаторного артеріального тиску, запалення, ліпідів крові та глюкози натще. J Behav Med 2011; 34 (6): 477-488, doi: 10.1007/s10865-011-9343-7.
[9] Olex S, Newberg A, Figueredo V. Медитація: Чи повинен кардіолог доглядати? Int J Cardiol 2013; 168 (3): 1805-1810, doi: 10.1016/j.ijcard.2013.06.086.
[10] Koufakis T, Karras S, Zebekakis P, Kotsa K. Православний релігійний піст як лікувальна дієтотерапія при дисліпідемії: де ми стоїмо і як далеко ми можемо пройти? Eur J Clin Nutr 2018; 72 (4): 474-479, doi: 10.1038/s41430-018-0113-2.
[11] Lagraauw H, Kuiper J, Bot I. Гострий та хронічний психологічний стрес як фактори ризику серцево-судинних захворювань: Статистика, отримана в результаті епідеміологічних, клінічних та експериментальних досліджень. Brain Behav Immune 2015; 50: 18-30, doi: 10.1016/j.bbi.2015.08.007.
[12] Steptoe A, Kivimaki M. Стрес та серцево-судинні захворювання: оновлення сучасних знань. Щорічне видання Rev Public Health 2013; 34 (1): 337-354, doi: 10.1146/annurev-publhealth-031912-114452.