Серцево-судинні хвороби та індекс маси тіла Ожиріння є ризиком, навіть коли артеріальний тиск,
Зігмунд-Шульце, Нікола
Ожиріння часто призводить до порушень обміну речовин, таких як гіперглікемія, гіперліпідемія та високий кров'яний тиск. Однак є також "здорові жирні люди", які, незважаючи на ожиріння, не мають порушень обміну речовин, пояснює команда, яку очолює проф. Маттіас Б. Шульце з Німецького науково-дослідного інституту харчування в Потсдамі-Ребрке. Дослідники відповідали за поточний аналіз даних дослідження здоров’я медсестер (NHS). «Здоровий жир» порівнюють із «хворими худими», які, незважаючи на свою нормальну вагу, мають такий же підвищений ризик серцево-судинних захворювань, як і ожиріння, яке спричиняє метаболізм. Наразі було неясно, як метаболічні фактори ризику змінюються протягом десятиліть у метаболічно здорових людей залежно від маси тіла та який ризик серцевого нападу та інсульту в результаті цього.
У 1976 р. В США до NHS було набрано 121 701 медсестру у віці 30–55 років. Стан здоров’я та спосіб життя реєстрували та оновлювали кожні 2 роки шляхом самооцінки. 90 257 жінок когорти, які спочатку не мали серцево-судинних захворювань (ССЗ), проходили спостереження з 1980 по 2010 рік. Після медіани 24 років це призвело до 2 127 391 пацієнтського року. За цей період знову з’явилося 6 306 ССЗ. 3 304 - серцеві напади, 3080 - інсульти.
Жінки, які були метаболічно здоровими, але страждали ожирінням з індексом маси тіла (ІМТ) ≥ 30, мали на 39% вищий ризик серцево-судинних захворювань у порівнянні зі здоровими метаболіками жінками з нормальною вагою (коефіцієнт ризику [HR]: 1,39; [95% - Довірчий інтервал] [95% ДІ] [1,15; 1,68]). Жінки з нормальною вагою (ІМТ: 18,5–24,49), але метаболічно не здорові жінки мали вищий ризик серцево-судинних захворювань, ніж здорові з ожирінням: метаболічний показник становив 2,43 ([2,19; 2,68]; посилання: метаболічно здорові люди нормальної ваги). Для надмірної ваги (ІМТ: 24,50–29,90) та метаболічного розладу показник серцево-судинної захворюваності становив 2,61 [2,36; 2,89] та з ожирінням плюс метаболічний розлад на 3,15 [2,83; 3,50].
У 84% жінок з ожирінням із метаболічним здоров'ям спочатку розвивалися метаболічні розлади протягом 20 років, але також 68% тих, хто спочатку був метаболічно здоровим та нормальної ваги, які підтримували свою нормальну вагу протягом 20 років. Люди, що страждають ожирінням, також мали підвищений ризик, якщо їм вдалося зберегти свій метаболічно здоровий статус через медіану 24 роки (HR для ССЗ: 1,57 [1,03; 2,38]), але ризик був нижчим, ніж у жінок із трансформацією від стану метаболізму до стану "метаболічний розлад" (HR: 1,90 [1,66; 2,17]).
Висновок: Ожиріння пов’язане з клінічно значущим ризиком серцево-судинних захворювань, навіть якщо метаболічні відхилення протягом тривалого часу відсутні, підсумовують автори. "Здорове ожиріння" також не можна було визначити в попередніх дослідженнях.
Дивно, що навіть серед здорових жінок із нормальною вагою метаболізму велика частка (68%) захворіла або на високий кров'яний тиск, і на діабет, і на порушення обміну ліпідів протягом 20 років. Тому важливо не тільки підтримувати нормальну масу тіла, але й підтримувати метаболічне здоров'я в довгостроковій перспективі завдяки здоровому способу життя та здоровому харчуванню.
Лікар. вип. нац. Нікола Зігмунд-Шульце
Eckel N, Li Y, Kuxhaus O, Stefan N, et al.: Перехід від здорових метаболічних до нездорових фенотипів та взаємозв'язок із ризиком серцево-судинних захворювань за категоріями ІМТ у 90 257 жінок (Дослідження здоров'я медсестер): 30-річне спостереження від перспективне когортне дослідження. Ланцетний діабет Ендокринол 2018; 9: 714-24.