Серцево-судинні переваги та ризики сауни - Обсерваторія профілактики
Оновлено 14 серпня 2018 року
Фінська сауна, або скандинавська лазня, є традиційним видом діяльності, що практикується у Фінляндії протягом 2000 років, і який стає все більш популярним в інших місцях світу, зокрема в Квебеку. У Фінляндії є близько 1,6 мільйона саун для проживання (населення: 5,5 мільйона), де майже у всіх сім'ях є одна. Згідно з фінською традицією, сауна стимулює кровообіг і дихання, зменшує м’язову напругу та омолоджує шкіру та тіло за допомогою поту. Як правило, сауна не рекомендується людям із серцево-судинними захворюваннями, але дослідження на цю тему показують, що люди зі стабільними та лікуваними серцево-судинними захворюваннями (гіпертонія, ішемічна хвороба серця, серцева недостатність) можуть користуватися сауною без ризику для свого здоров'я. Крім того, останні дані свідчать про те, що сауна пов’язана з низкою переваг для здоров’я, зокрема здоров’я серцево-судинної системи (див. Також ці оглядові статті французькою та англійською мовами). Нижче ми відтворюємо загальні та конкретні рекомендації щодо користування сауною людьми із серцево-судинними захворюваннями, зроблені Keast та Adamo, 2000.
Загальні рекомендації щодо використання фінської сауни людьми із серцево-судинними захворюваннями. (Адаптовано за Кістом та Адамо, 2000) :
- Люди з низьким ризиком (стабільна стенокардія, контрольована гіпертензія, компенсована серцева недостатність), які приймають короткі ванни при температурі від 60 ° C до 80 ° C.
- Люди, які вже звикли до сауни.
- Люди, яким може загрожувати зниження серцевого викиду або артеріального тиску.
- Люди з гострою декомпенсуючою серцевою недостатністю або важким аортальним стенозом.
- Люди з нестабільною стенокардією.
- Пацієнти з неконтрольованою гіпертензією (160/95 мм рт. Ст., Будь-яка з цих цифр).
- Люди, які вживали велику кількість алкоголю.
Конкретні рекомендації щодо використання сауни людьми із серцево-судинними захворюваннями.
- Температура сауни не повинна бути занадто гарячою, тобто від 60 ° C до 80 ° C.
- Входячи в сауну, ці люди повинні спочатку посидіти на нижніх лавках протягом 2-3 хвилин, як період налаштування, перед тим, як сісти на верхні лавки (де температура вище).
- Робіть короткі заняття в сауні (від 5 до 10 хвилин).
- Після перебування в сауні рекомендується добре зволожити, щоб уникнути гіпотензивних реакцій.
- Уникайте занурення в холодну воду, крижане озеро, наприклад, або катання по снігу, щоб охолонути через посилену роботу, яка це кладе на серце.
- Уникайте потрапляння після сауни в гарячу ванну (де температура води зазвичай висока).
- Залежно від комфорту та рівня енергії людини, сеанси сауни/відпочинку можна повторити 2-3 рази. Сеанси сауни можна продовжити з 5 хвилин до 15 хвилин після певної адаптації. Періоди відпочинку можуть тривати від 10 до 15 хвилин.
Сауна та серцево-судинна система
Фізіологічні ефекти сауни узагальнені в таблиці I. Температура шкіри швидко підвищується приблизно до 40 ° C. Сильне потовиділення починається незабаром після входу в сауну, а пік стає через 15 хвилин, загальна кількість становить близько 0,5 кг (1,1 фунтів) під час сеансу. Кровообіг в епідермісі збільшується і становить до 50-70% серцевого викиду, тоді як кровообіг до внутрішніх органів і м’язів зменшується. Частота серцевих скорочень збільшується до 100-150 ударів на хвилину, в результаті чого серцевий викид збільшується з 5-6 л/хв до 9-10 л/хв. Вплив сауни на артеріальний тиск, про який повідомляється в науковій літературі, є різним.
Таблиця I. Гострі фізіологічні ефекти сауни. З Kluger, 2011, після Hannuksela et al. 2001 рік.
| Температура шкіри | Збільшена | Через кілька хвилин до 40 ° C |
| Ректальна температура | Збільшена | Від 0,2 ° C, якщо 72 ° C (15 хв) Від 0,4 ° C, якщо 92 ° C (20 хв) Від 1 ° C, якщо 80 ° C (30 хв) |
| Піт | Збільшена | 0,6 до 1 кг/год при 80 до 90 ° C Загальна середня втрата під час сеансу: 0,5 кг |
| Шкірний кровотік | Збільшується | 5–10% до 50–70% серцевого викиду (приблизно 0,5–7 л/хв) |
| Тканинний кровотік | Зменшується | Нирки: крапля 0,4 л/хв Травлення: падіння 0,6 л/хв М'язи: 0,2 л/хв |
| Серцебиття | Збільшується | до 100 ударів на хвилину (помірна сауна, звичні особи) до 150 ударів на хвилину (інтенсивна сауна, незвичні люди) |
| Серцевий потік | Збільшується | 5–6 л/хв до 9–10 л/хв |
| Ударний обсяг | Без змін | |
| Систолічний кров'яний тиск | Без змін, збільшення або зменшення | Збільшення: від 9 до 21 мм рт. Ст Зниження: від 8 до 31 мм рт. Ст |
| Діастолічний артеріальний тиск | Без змін або зменшення | Зниження: від 6 до 39 мм рт |
Смерть у сауні - дуже рідкісні випадки. Смерть, пов'язана з сауною, у Швеції в період з 1992 по 2003 рр. Була детально вивчена. З 77 зареєстрованих випадків 82% були чоловіками (переважно середнього віку), а 84% були знайдені мертвими в сауні. У 65 випадках можна було визначити точну або ймовірну причину смерті: 34 (44%) смерті були пов’язані з надмірним вживанням алкоголю та 18 (23%) із серцево-судинними причинами. Іншими причинами були утоплення (ванна з холодною водою), отруєння чадним газом, нестача кисню (заблокований вентилятор), отруєння амфетаміном та опіки. Усі мертві, знайдені в сауні, були поодинці, крім двох людей, яких разом знайшли мертвими. Автори наголошують, що користувачі повинні уникати самостійного купання в сауні, оскільки це чинник ризику, який легко уникнути. Вживання алкоголю перед прийняттям сауни не рекомендується, оскільки це збільшує ризик зниження артеріального тиску та непритомності в сауні, а також ризик аритмій та смерті від гіпертермії, особливо у людей, які страждають на ішемічну хворобу серця.
Знижений ризик інсульту
Часті купання в сауні пов'язані зі зниженим ризиком інсульту, згідно з недавнім дослідженням 1628 фіннів у віці від 53 до 74 років, за якими стежили протягом 15 років. Порівняно з людьми, які приймали лише одну ванну на тиждень, ризик інсульту зменшився на 14% для тих, хто приймав 2-3 ванни на тиждень, і на 61% для тих, хто приймав 4-7 ванн на тиждень. Ці сприятливі асоціації зберігаються навіть після врахування факторів ризику інсульту, таких як вік, стать, діабет, індекс маси тіла, дисліпідемія, вживання алкоголю, фізична бездіяльність та соціально-економічна ситуація.
Знижений ризик пневмонії
За даними фінського дослідження, проведеного 2210 чоловіками у віці від 42 до 61 років, яких спостерігали протягом 25 років, сауна пов’язана зі зниженим ризиком пневмонії. Порівняно з людьми, які приймали лише одну ванну на тиждень, ризик запалення легенів зменшився на 28% для тих, хто приймав 2-3 ванни на тиждень, і на 37% для тих, хто приймав 4 і більше ванни на тиждень. Ці сприятливі асоціації враховують кілька факторів ризику, включаючи індекс маси тіла, куріння, діабет, ішемічну хворобу серця, астму, хронічний бронхіт, туберкульоз, освіту, загальний рівень холестерину, споживання алкоголю, фізичну бездіяльність та соціально-економічну ситуацію.
Таблиця II. Сприятливий вплив сауни.
| Зниження середнього артеріального тиску і систолічний, зменшення судинного опору | Гіпертонія | Гайда та ін., 2012 |
| Зниження ризику розвитку хвороба (проспективне дослідження) | Гіпертонія | Заккарді та ін. 2017 рік |
| Збільшення обсягу викиду систолічний, перепад тиску діастолічний і знижений артеріальний тиск наповнення серця | Серцева недостатність | Тей та ін., 1995 |
| Зниження систолічного тиску, покращена функція ендотелію | Серцева недостатність | Кіхара та ін., 2002 |
| Зниження систолічного та діастолічного тиску, покращена функція ендотелію | Ішемічна хвороба | Имамура та ін., 2001 |
| Оборотна ішемія під час сауни у стабільних коронарних хворих | Ішемічна хвороба | Джанетті та ін., 1999 |
| Зниження артеріальної жорсткості | Безсимптомні предмети | Лаукканен та ін., 2017а; Лі та ін., 2017 |
| Поліпшення функції легенів | Хронічне обструктивне захворювання легенів | Лайтинен та ін., 1988; Кокс та ін., 1989 |
| Зменшення болю | Ревматичні захворювання | Ісомякі та ін., 1988; Нурмікко та ін., 1992 |
| Знижений ризик смертності серцево-судинного походження (проспективне дослідження) | Лаукканен та ін., 2015 | |
| Зниження ризику розвитку хвороба (проспективне дослідження) | Деменція, хвороба Альцгеймера | Лаукканен та ін., 2017б |
| Знижений ризик інсульту (проспективне дослідження) | Кунутор та ін., 2018. | |
| Знижений ризик пневмонії | Хвороба дихання | Кунутор та ін., 2017. |