Серцево-судинні ускладнення при цукровому діабеті - Оорека

  • Діабет, фактор серцево-судинного ризику
  • Які серцево-судинні ускладнення у діабетиків ?
  • Профілактика та лікування серцево-судинних ускладнень

ускладнення

Цукровий діабет, що характеризується частими епізодами гіперглікемії, впливає на судини, а отже, і на здоров’я серцево-судинної системи. мікрофон та макроангіопатії може бути у джерела серцево-судинні ускладнення серйозний або навіть летальний.

Найчастіше підвищений рівень цукру в крові є доповненням до інших серцево-судинних факторів ризику, таких як високий кров'яний тиск, порушення ліпідів, старіння та кальцифікація артерій, куріння та надмірне вживання алкоголю.

Діабет, фактор серцево-судинного ризику

Цукровий діабет, будь то діабет 1 типу або діабет 2 типу, впливає на структуру та цілісність кровоносні судини, зокрема артерій, а отже і здоров’я судин. Він відповідає за два різні типи нападів, пов’язаних з гіперглікемією:

  • мікроангіопатії, які відповідають атакам малокаліберних артерій;
  • макроангіопатії, які відповідають атакам середніх і великих артерій.

Мікроангіопатії широко залучені до діабетичної стопи та ризику ампутації (вторинної до виразки у 85% випадків) у пацієнта з діабетом.

Зі свого боку, макроангіопатії становлять, серцево-судинний фактор ризику, що значно збільшує ризик серцево-судинних ускладнень. Фахівці вважають, що діабет збільшує ризики для чоловіків у 2-3 рази, а ризики для жінок у 4-5 разів після менопаузи.

Зрештою, ускладнення діабетичної макроангіопатії являють собою провідна причина смерті у діабетиків.

На додаток до макроангіопатії, діабетики можуть накопичувати інші фактори серцево-судинного ризику, відповідно збільшуючи загальний серцево-судинний ризик. До цих інших факторів ризику належать:

  • з фактори ризику, властиві діабету:
    • глікемічний дисбаланс,
    • інсулінорезистентність;
  • Fнезалежні суб’єкти ризику діабету:
    • гіпертонія,
    • розлади ліпідів (гіперхолестеринемія, гіпертригліцеридемія, дисліпідемія та ін.),
    • переважно абдомінальне ожиріння (метаболічний синдром),
    • куріння,
    • надмірне вживання алкоголю.

Для пацієнтів з переддіабетом та серцево-судинними захворюваннями ризик смертності збільшується на 36%, серцево-судинних захворювань на 37% та ІХС на 15%.

Які серцево-судинні ускладнення у діабетиків ?

Збільшуючи загальний серцево-судинний ризик, діабет піддає пацієнта діабету широкому спектру серцево-судинних ускладнень, жоден з яких не є специфічним для діабету:

  • артеріальна гіпертензія, викликаний або погіршений діабетом;
  • атеросклероз, який є зміною оболонки артерій;
  • ішемічна хвороба серця, або ішемічна хвороба серця, найвідоміша з яких - стенокардія або стенокардія. Це напади на коронарні артерії (великі артерії, що покривають поверхню серця);
  • інфаркт міокарда, частота якого в діабетичній популяції вища, ніж у загальної популяції;
  • інсульт(Інсульт), особливо у хворих на цукровий діабет, які також мають високий кров'яний тиск та гіперхолестеринемію.

Враховуючи їх множинність і тяжкість, серцево-судинні ускладнення є предметом дослідження систематичний скринінг, під час щоквартальних та щорічних медичних консультацій хворого на цукровий діабет.

Добре знати : діабет та різні серцево-судинні розлади, такі як гіпертонія, є основними факторами ризику апное сну з більш-менш важкими наслідками.

Спостереження за діабетиком включає, зокрема, регулярні консультації з а кардіолог. Діагноз кожного ускладнення базується на конкретних медичних оцінках, які найчастіше призначаються лікуючим лікарем або кардіологом (аналізи крові, електрокардіограма, стрес-тест, УЗД серця, ультразвукова доплерографія сонних артерій, ангіографія або коронарна ангіографія тощо).

Профілактика та лікування серцево-судинних ускладнень

Профілактика діабетичної макроангіопатії і, отже, серцево-судинних ускладнень, пов’язаних з діабетом, базується на:

  • щоденний контроль рівня цукру в крові (самоконтроль рівня глюкози в крові) та щоквартальний моніторинг глікованого гемоглобіну (HbA1c);
  • відповідне та добре відстежуване лікування діабету;
  • профілактика та/або лікування всіх інших факторів серцево-судинного ризику, включаючи:
    • дієтичне або медикаментозне лікування розладів ліпідів,
    • суворе лікування артеріальної гіпертензії із підтримкою артеріального тиску нижче 140/95 мм рт.ст., по можливості 130/50 мм рт.ст.,
    • допомогти кинути палити (відмова від куріння),
    • обмеження вживання алкоголю з належною обережністю у разі алкогольної залежності, тим більше, що цироз печінки є фактором ризику розвитку інсульту.

Крім того, пацієнти з діабетом, які мають попередні сімейні захворювання або серцево-судинні катастрофи, повинні бути предметом посиленого нагляду та/або більш інтенсивного лікування. В загальному:

  • профілактика інсульту передбачає систематичну щорічну аускультацію великих сонних судин та артеріальне доплерівське ультразвукове дослідження;
  • профілактика артеріїту нижніх кінцівок виявляється систематичною щорічною аускультацією великих клубових і стегнових судин, виявленням стопи і задніх великогомілкової пульсів, ретельним оглядом стоп;
  • рекомендується вимірювання індексу систолічного тиску в голеностопі/руці.

Якщо виникає серцево-судинне ускладнення, його потрібно точно діагностувати та лікувати належним чином. Кожне ускладнення вимагає певних препаратів або методів лікування.

Добре знати : у діабетиків 2 типу певним пероральним протидіабетичним препаратам надають перевагу у пацієнтів з високим серцево-судинним ризиком. Дійсно, деякі препарати показали свою ефективність у зменшенні ризику серцево-судинних ускладнень під час клінічних випробувань.