Серйозна небезпека
Я стаю на ваги, потім беру ручку і папір і роблю математику. Результат: 22.8. Це означає: мене лише 2,2 бали від загрозливих 25. Як тільки я туди потрапляю, згідно таблиці ІМТ мене вважають ожирінням. І все важче і важче утримувати свою вагу. Чим старше я стаю, тим повільніше працює мій метаболізм.
Однак індекс маси тіла (ІМТ) - дуже приблизна оцінка. Це лише із задоволенням розраховується, оскільки це можливо за допомогою простих засобів. Окрім віку, вам не потрібно нічого, крім ваги та зросту. Але ІМТ не розрізняє жирову та м’язову масу. Іновий ІМТ Арнольда Шварценеггера нібито більше 30. Крім того, жир - це не просто жир. Це залежить від того, де він знаходиться. Обмін речовин у жирі стегна у багатьох жінок відрізняється від обміну речовин у типовому чоловічому «пивному животі». А зовні стрункі, але фізично неактивні люди часто накопичують жир між внутрішніми органами. Цей вісцеральний жир особливо шкідливий для здоров’я. Тому ІМТ не має особливого значення для людини. Але для великих зразків епідеміологів це так.
І вони кажуть: суть у тому, що ми стаємо все більшими і більшими. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), близько 1,4 мільярда людей страждають від надмірної ваги, і їх кількість зростає. Причина ожиріння: ми їмо занадто багато і недостатньо рухаємось. Наш метаболізм спрямований на переживання голоду. З еволюційної точки зору це має сенс. Але сьогодні в багатьох країнах світу спостерігається надлишкове харчування - енергетичний баланс не збалансований. Ми хронічно перегодовані. Не тільки європейці та американці носять із собою зайві кілограми. За даними ВООЗ, Північна, Центральна та Південна Америка, південні та західні острови Тихого океану, а також Австралія та деякі африканські країни також зазнають впливу "епідемії" (див. Карту на с. 22). Дослідники під керівництвом Яна Робертса з Лондонської школи гігієни та тропічної медицини підрахували в 2012 році, що люди у всьому світі несуть близько 18,5 мільйона тонн зайвого бекону. Це відповідає масі 298 мільйонів людей нормальної ваги. Час для рецепту проти ожиріння.
Дисбаланс в енергетичному балансі
Повним людям загрожує не лише високий кров’яний тиск, інфаркти та інсульти. Також зростає ризик розвитку раку. Дослідники раку давно знають про цю небезпеку. Але лише за останні десять років тривожні цифри епідеміологів звернули увагу на високий ризик зайвих кілограмів. Сьогодні ВООЗ припускає, що близько 30 відсотків усіх випадків раку в західних країнах пов'язані з поганою дієтою та фізичними вправами. Зокрема, на пухлини, що перевищують статистику раку в Німеччині, такі як рак товстої кишки або молочної залози, може впливати маса тіла. Але багато інших пухлин також пов'язані з дисбалансом в енергетичному балансі, наприклад, нирки, стравохід, слизова матка, рак підшлункової залози та печінки. "Епідемія котиться до нас", - попереджає Отмар Вістлер, глава DKFZ. "Ми повинні сприймати ожиріння як причину раку принаймні так само серйозно, як куріння".
Наразі лише кілька дослідників у всьому світі мали справу з молекулярними зв’язками ожиріння та раку. Вони працюють з так званими моделями мишей: генетично модифікованими мишами, які схильні до розвитку певних пухлин - наприклад, раку печінки. Одним з таких дослідників є Стівен Герциг, керівник відділу молекулярного метаболічного контролю в DKFZ. "Мене турбує те, наскільки метаболічні порушення, такі як ожиріння, діабет, жирова печінка та резистентність до інсуліну, впливають на ріст пухлини", - пояснює Герциг. "Ми вже дуже добре зрозуміли деякі процеси".
Герциг та його команда розділили мишей на дві групи: одну групу годували нормально, а іншу - жирною їжею. Результат: Нездорово згодовані тварини швидко набули надмірної ваги і розвинули набагато більше і набагато більші пухлини, ніж у тварин у групі порівняння. Що було причиною?
Гормони відіграють важливу роль у зростанні пухлини, наприклад інсулін, який у великих кількостях циркулює в крові при порушеннях обміну речовин, таких як ожиріння або діабет 2 типу. Зазвичай інсулін використовується для зниження рівня цукру в крові, дозволяючи цукру проходити всередину клітин. Але якщо організм стійкий до інсуліну через метаболічне захворювання, клітини менш чутливі до інсуліну. Результат: підшлункова залоза виробляє все більшу кількість гормону. Але інсулін також є фактором росту, який керує поділом клітин - на жаль, також і ракових клітин.
Гормони жирової тканини, так звані адипокіни, також стимулюють ріст пухлин. "Жирова тканина виробляє величезну кількість гормонів", - говорить Герциг. Найвідомішим є пригнічувач апетиту лептин, який наші жирові відкладення виділяють, коли ми щось з’їли. Як тільки речовина-месенджер досягає мозку, вона передає сигнал насичення. Якщо сигнал досить сильний, ми перестаємо їсти. Це відрізняється для дуже повних людей. "Люди з надмірною вагою менш чутливі до лептину, але виділяють більше його", - пояснює Герциг. Люди, що страждають ожирінням, також мають більше імунних клітин в жировій тканині, які розсилають месенджери запалення. Герциг: “Надмірна вага є різновидом хронічного запального стану всього тіла”. Це також може сприяти росту пухлини.
Поки що немає чітких доказів того, що ожиріння може безпосередньо спровокувати рак. Але в процесі життя в геномі накопичуються мутації, наприклад, під час сонячних ванн. Чи призведе це до раку, серед іншого, залежить від індивідуального стану обміну речовин. "Якщо у вас надмірна вага, змінений сигнальний ланцюг може означати, що існуючі генетичні дефекти частіше виражаються", - говорить Герциг.
Однією з проблем майбутнього є з’ясувати, як окремі метаболічні компоненти пов’язані з певними типами пухлин. "Ожиріння - це загальний термін для різних дефектів, таких як занадто багато цукру, занадто багато інсуліну або занадто багато лептину", - пояснює Герциг. Ожиріння не вражає однаково всі ракові захворювання. Наприклад, у випадку раку простати додаткові кілограми, мабуть, мають навіть захисний ефект. Поки що ніхто не знає чому. Герциг підкреслює: "Точне знання способу дії окремих сигнальних молекул дозволить індивідуальне лікування раку".
У тих, хто багато їсть, товсті клітини
Боротьба з кілограмами складна. Ті, хто пробував це, побоюються горезвісного ефекту йо-йо. Це пов’язано з тим, що кількість жирових клітин залежить від людини, але залишається відносно постійною протягом життя. Отже, деякі люди насправді мають певну схильність до ожиріння. Однак різниться розмір жирових клітин: якщо ви їсте багато калорій, у вас є жирові клітини. Рішення здається неймовірно простим: нам доводиться менше їсти і робити більше фізичних вправ. Але статистика чітко показує, що нам це зробити вкрай важко.
Тому дослідники, що працюють зі Стефаном Герцигом, об’єднали зусилля з 19 лабораторіями з 12 країн у дослідницькому консорціумі під назвою DIABAT, щоб розробити рецепт боротьби з ожирінням. Вчені хочуть з'ясувати, як вони можуть збільшити або активізувати коричневу жирову тканину у дорослих для боротьби з ожирінням. На відміну від білого жиру, який служить запасом енергії, коричневий жир спалює калорії і тим самим регулює тепловий баланс немовлят.
Лише нещодавно стало відомо, що у дорослих також є коричнева жирова тканина. Однак "поглиначі енергії" трапляються лише у невеликій кількості. Але коричневі клітини надзвичайно потужні: достатньо лише декількох грамів, щоб багаторазово збільшити витрати енергії.
У 2010 році Герциг опублікував статтю про коричневий жир у відомому спеціалізованому журналі «Наука». Він виявив, що власний запальний гормон організму простагландин стимулює утворення коричневих клітин у білій жировій тканині. Його бачення: Видалити білу жирову тканину у людей, що страждають ожирінням, стимулювати утворення коричневої тканини з простагландинами в чашці Петрі, а потім пересадити їх назад.
DIABAT об'єднує досвід дослідників метаболізму, молекулярних біологів, експертів з питань харчування, клініцистів та рентгенологів. Європейський Союз фінансує проект із шістьма мільйонами євро. Можливо, незабаром насправді буде якась таблетка проти ожиріння. •
редактор bdw Клаудія К. Вольф переконана, що ожиріння легко уникнути за допомогою фізичних вправ.