Серйозні ускладнення після кесаревого розтину частіше, ніж після вагінальних пологів
Кесарів розтин пов’язаний з вищим ризиком важких гострих ускладнень, ніж вагінальний.
У Німеччині майже кожна третя дитина народжується шляхом кесаревого розтину, причому показник кесаревого розтину з медичним показанням становить від 10% до 15%. Поняття про гострі ускладнення можна отримати лише за допомогою спостережних досліджень, які, однак, також можуть дати спотворені результати через показання: Відхилення в частоті інцидентів може відбуватися не завдяки кесаревому розтину, а причинам цього.
У спостережному дослідженні типу «контроль випадків» на предмет важких гострих ускладнень після кесаревого розтину гінекологи з Франції намагалися обійти цю проблему, порівнюючи лише ті групи жінок, у яких імовірність кесаревого розтину однакова - лише та одна насправді доставлено шляхом кесаревого розтину, а інші народили своїх дітей природним шляхом. Важкими ускладненнями були сильна кровотеча, еклампсія, важка прееклампсія, інсульт, психічні розлади, розлади функції органу, а також необхідні лапаротомії або переведення у відділення інтенсивної терапії.
1444 жінки, які народили за допомогою кесаревого розтину, порівняно з 3464 жінками, які народили вагінально. Частота ускладнень після кесаревого розтину становила 36,0%, а після вагінальних пологів 18,2%. В аналіз схильності було включено 26 факторів (наприклад, національність, вік, ІМТ, до вагітності). Лише для матерів молодше 25 років не було відмінностей між природними та кесаревими розтинами. Для всіх інших кесарів розтин асоціювався із значно вищим рівнем ускладнень. В середньому коефіцієнт ризику був збільшений на 80% (коефіцієнт шансів [АБО]: 1,8). З віком вона зростала і була майже втричі вищою у жінок у віці 35 років і старше після кесаревого розтину, ніж після вагінальних пологів.
Якщо рішення про кесарів розтин було прийнято під час пологів, ризик ускладнень був принципово вищим. Якщо, навпаки, операційна була розпочата ще до пологів, ризик тяжких гострих ускладнень лише збільшився у жінок у віці 35 років і старше (АБО: 5.1). Сюди також входили заплановані кесарів розтин.
Висновок: Пологи через кесарів розтин пов'язані з вищим ризиком важкої гострої захворюваності у матері. Особливо це стосується жінок у віці від 35 років.
література
Korb D та співавт. Ризик важкої материнської захворюваності, пов'язаної з кесаревим розтином, та роль материнського віку: аналіз популяційного балу схильності. CMAJ 2019; 191: E352-60