Серпень 2017 року

Відповіді на запитання (1735)

Доброго вечора, у мене також є запитання; у мене тиреоїдит Хашимото, і я повторив тести -ts -1,14, межі становлять 0,4-4; ft4 нижня межа0,82 межа становить 0,89; atpo -109 зменшився з 209, коли вони раніше; 2 місяці тому tsh era2 і ft4tot нижче межі; на якій стадії я - ​​субклінічна гіпо або наближаюся до мікседеми; кальцій у сироватці - межа 8,6. Яку пораду ви можете мені дати - я згадую, що я дотримуюсь лікування, яке не дозволив би еутирокс Дякую доброго вечора

Відповіді запитання

- якщо тести зроблені правильно, нормальне значення ТТГ показує, що функція щитовидної залози є нормальною і лікування левотироксином (Еутірокс) не потрібне; субнормальний рівень FreeT4, якщо ТТГ в нормі, важко інтерпретувати; швидше за все, цей результат пояснюється використовуваною лабораторною технікою та зв'язуючими білками, а НЕ низьким реальним рівнем;

- Я повертаюся із проханням, як для вас, так і для інших читачів, структурувати питання так, щоб їх можна було легко простежити і зрозуміти; використання пробілів та розділових знаків не лише допомагає отримати повідомлення, але демонструє, на мій погляд, форму мінімальної поваги до людини, якій вони адресовані і яка не повинна намагатися розгадати значення в рядках слів;

Відповіді на запитання (1734)

Здрастуйте.
Я - Рівник сліз із запитаннями 1692 1695 1696
Я дам вам, якщо ви можете мені допомогти, тому що за останній тиждень у мене було неконтрольоване тремтіння в тілі, сильне потовиділення і навіть оніміння. Голова, вухо, обличчя з правого боку.
Я пішов до кабінету Упу, де мене проконсультував доктор-невролог, який сказав мені, що з точки Нейро все добре, із зазначенням приймати альпразолам по 0,25 раз на день і повторювати tsh і ft4
Оскільки згідно з графіком доктора Пічіу з Клужу мені довелося повторити ці аналізи, я хотів би повідомити їх вам наступним чином:
ТШ 5,91 межа 0,270-4,20
FT4 18,21 обмеження 12-22
Ці тести проводились під час лікування.
Будь ласка, дайте мені знати, чи ці симптоми обумовлені цими тестами.
Я згадую, що я був у морі, коли починалися ці маніфести [ari]
Дякую вам за вашу доброту.

- враховуючи результати лабораторних досліджень, описані симптоми, безумовно, не пов'язані з лікуванням Еутироксом;

Відповіді на запитання (1733)

Привіт. Дякую за відповідь. Я хочу запитати, чи хочу в майбутньому я мати дитину (як ви сказали, що можу мати), для мене Tg з 14-денною перервою на лікування все ще 113, цей високий Tg може вплинути на вашу дитину я маю на увазі, що дитина з проблемами може народитися через високий рівень Tg?

- тиреоглобулін - це молекула, яка природним чином знаходиться в організмі людини, виробляючись клітинами щитовидної залози (переважно нормальними); тому воно НЕ має негативного впливу на організм;

Відповіді на запитання (1732)

Добрий вечір!
Оскільки мій батько (74 роки) із загальною тиреоїдектомією в листопаді 2016 року та 1 йодним сеансом у січні 2017 року, його тремор посилився (він страждає від суттєвого тремору та високого кров'яного тиску) і останнім часом сильно потіє, я думав повторити ТТГ та FT4 у цей жаркий період.
Значення були такими: FT4 = 1,40 нг/дл та TSH = 0,091 МО/мл.
В цей час приймають Еутирокс 150.

Що ти думаєш і що ти нам радиш робити? Нам потрібно зменшити дозу Еутироксу ?

Попередні аналізи він провів у травні, коли результати були: FT4 = 1,51 нг/дл та TSH = 3629 мОд/мл, після чого була встановлена ​​доза 150.
Я звертаюся до вас, бо лікар, який склав рецепти, пішов у відпустку.

- дійсно можливо, що посилений тремор і надмірне потовиділення можуть бути результатом лікування вищою дозою Еутироксу; з іншого боку, у багатьох випадках раку щитовидної залози необхідна більша доза Еутироксу, ніж суворо необхідна для зменшення ризику рецидиву захворювання;

- залежно від точного типу пухлини, розміру та ступеня поширення, а також значень маркерів (тиреоглобулін та антитіроглобулінові антитіла) на момент припинення лікування пацієнт потрапляє до групи ризику; беручи до уваги всі ці дані, а також те, як впливають на пацієнта описані симптоми, можна прийняти рішення про зменшення дози Еутироксу; саме тому необхідний належний контроль, таке рішення не приймається (правильно) в Інтернеті;

Відповіді на запитання (1731)

Щиро дякую за відповідь. Я запитав, бо в мене вже є метастази в легенях, плеврит і я не знаю, куди мені йти. Зараз усі лікарі у відпустці, мені сказали прийти на контроль через 2 роки (ядерна медицина - я не встиг зателефонувати, і тепер нікого немає. Я виявив плеврит кілька днів тому, не почувався погано і не думав, що це буде хвороба розвивалася так швидко, я минулого року проходив обстеження .
Ще раз дякую вам

- плеврит не є типовим проявом метастазів у легенях диференційованої карциноми щитовидної залози; насамперед, у пульмонологічній службі слід виключити інші причини плевриту (пневмонія, туберкульоз тощо);

- якщо ці прояви все-таки є наслідком захворювання щитовидної залози, слід встановити, чи уловлюють відповідні ураження йод, щоб встановити, чи показано лікування радіоактивним йодом; лише якщо відповідь негативна, можна дослідити можливість реального онкологічного лікування;

Відповіді на запитання (1730)

Здрастуйте,
Я зробив аналіз atgl і отримав такий результат 277,9766 МО/мл, і біологічний діапазон становить

Відповіді на запитання (1729)

- показання до операції у разі первинного гіперпаратиреозу залежить від кількох елементів; Як правило, хірургічне втручання рекомендується, якщо виконується хоча б один із наступних критеріїв:

  • вік до 50 років;
  • зниження функції нирок;
  • остеопороз;
  • значна гіперкальціємія (щонайменше 1 мг/дл вище верхньої межі норми);
  • виведення великої кількості кальцію через сечу та/або камені в нирках;

- ефективного медикаментозного лікування у важких випадках первинного гіперпаратиреозу не існує; однак легкі форми, до яких не застосовується жоден із зазначених вище критеріїв, можуть триматися під наглядом без операції;

Відповіді на запитання (1728)

Здрастуйте
Будь ласка, дайте відповідь на результат УЗД, який я зробив
Мені 30 років, і в 2016 році після деяких аналізів я отримав такий результат: 25 OH вітамін D = 13,1, на УЗД результатом є неоднорідна екоструктура за наявністю на нижньому полюсі трансзвукового гіпоехогенного зображення, відносно однорідного, чіткого контуру, без 0,83/0,55/1,13 доплерівського сигналу з можливою появою аденоми паращитовидної залози
Мене лікували вітаміном D і в липні 2017 року я повторив аналізи та УЗД.
Результати - 25 OH вітаміну D = 16, аденома мала розміри 0,79/0,51/0,69.
Запитайте себе, чи може аденома зникнути при лікуванні, оскільки розмір зменшився, і що мені робити?
Існує вплив на вагітність, присутню в аденомі?
Що може викликати аденому?
Дякую за відповідь!

- ультразвукова діагностика (передбачувана) аденоми паращитовидної залози проводиться лише в контексті сугестивних лабораторних досліджень (гіперкальціємія, високий рівень ПТГ, низький рівень фосфору в сироватці крові); з наведеного вище, ці критерії у вашому випадку НЕ виконуються; вітамін D, виміряний ізольовано, НЕ підтверджує аденоми паращитовидної залози;

- якщо немає інших досліджень, про які ви не згадали, я рекомендую провести повну оцінку (іншому) ендокринологу для встановлення обґрунтованого та правильного діагнозу;

Відповіді на запитання (1727)

Привіт! Чи можете ви допомогти мені та, будь ласка, з інтерпретацією наступних результатів?
клінічний діагноз: хвороба Базедова

макроскопія:
1. Частка прибуття 100/70/60 мм нерухома, не розрізана, на поверхні перерізу з коричневим виглядом, паренхіматозна, однорідна з рідкісними та малими модульними ділянками, драглиста
2. Частина прибуття 100/70/60 мм закріплена, не розрізана, на поверхні перерізу, ідентичній вказаній вище.

мікроскопія:
гістопатологічний вигляд подібний в обох частках: тканина щитовидної залози із збереженою часточковою архітектурою, складеною з нормофолікулів, вистелених гіперпластичним фолікулярним епітелієм. Строма з низьким запальним лімфоцитарним інфільтратом, організованим в агломераціях із зародковими центрами. На цьому тлі в лівому місці є 2 вузлики, одна з 2 мм, друга з 5 мм, складена з фолікулів, вистелених клітинами, які мають великі, прозорі ядра, переповнені розрізами і великі ядерця, добре помітні приклеєні до ядерної мембрани (= папілярна карцинома ). У досліджуваному матеріалі не спостерігалося лімфатичної або туманної судинної інвазії. Капсула частки щитовидної залози безкоштовна. Поля резекції безкоштовні. У досліджуваному матеріалі немає лімфатичних вузлів.
висновок: папілярна мікрокарцинома лівої частки щитовидної залози pT (м) 1aNxMx. Серйозна хвороба.
C73.9 M-8341/3

- результат показує випадкове виявлення при анатомопатологічному дослідженні 2 мікрофокусів папілярної карциноми (найпоширеніша рак щитовидної залози ) враховуючи їх розміри, розташування та відсутність лімфоінвазії, можна з великою ймовірністю вважати, що хвороба, яка і так була на дуже ранній стадії, була повністю ліквідована хірургічним шляхом; тому обробка радіоактивним йодом більше не потрібна;

- проте показаний періодичний моніторинг (консультація, УЗД, аналіз) протягом усього життя;

Відповіді на запитання (1726)

Добрий вечір. Після деяких досліджень моїй матері (62 роки) було проведено 125,40 тестів на кальцитонін і нормальні показники становили 0-9,82/пг/мл. Після цього результату йому було рекомендовано екстрене хірургічне втручання, тому ... більше слів не було ... Кальцитонін, я знаю, є маркером пухлини, цей результат вказує на те, що він міг мати рак? Настільки серйозна, що їй потрібна екстрена операція? У нас вже є vb з лікарем, і ми сподіваємось, що через кілька днів можна буде прооперувати ... Дякую

- значення кальцитоніну понад 100 пг/мл, правильно виміряне, свідчить про наявність злоякісної пухлини щитовидної залози, яка називається медулярною карциномою; тому в цьому випадку поспіх виправданий, тим більше, що 125 пг/мл - це досить невелике значення, і є великі шанси на те, що після повної операції хвороба буде повністю ліквідована; однак перед операцією доцільно повторити аналіз в іншій лабораторії;

- для хірурга дуже важливо мати досвід роботи з цим видом хірургічного втручання та видалити не тільки щитовидну залозу, але і лімфатичні вузли з центральної області шиї і, можливо, латероцервікальні, розташовані збоку від підозрілого вузлика;

Відповіді на запитання (1725)

Привіт лікарю
У жовтні 2015 року я пройшов тотальну тиреоїдектомію доктором Брашовяну. У мене був великий гіперсекреторний вузол, який ви також бачили на УЗД. Моя неоднозначність полягає у тому, чому минулого літа та цього літа tsh було понад 7. Раніше у мене був гіпертиреоз навіть після операції tsh, яка прагнула до мінімального значення. Будь ласка, дайте мені знати, якщо ви хочете, щоб зростання може бути пов’язаний із сеансами фізіотерапії, оскільки це сталося після цих сеансів. Цього літа я пробув на пляжі приблизно за 2 години приблизно на 2 дні. Це може бути пов’язано із сонцем. Ви можете відповісти мені, якщо хочете, щоб я більше не помилився. Насправді були різкі перепади температури. Дякую за відповідь і за те, що ви з нами, пацієнтами.

Привіт лікарю
Я не зміг сказати вам, що мені 63 роки, і це не рак. Коли Tsh збільшився до 7,56, ми приймали 0,75 еутироксу 6 днів на тиждень і перерву на день. Дякую.

- значення ТТГ тісно пов’язане з лікуванням левотироксином та його правильним введенням; якщо доза не змінилася і лікування проводиться правильно (вранці натщесерце, нічого не ївши через 30 хвилин; без препаратів кальцію, заліза чи сої раніше ніж через 4 години після Еутироксу), може спостерігатися зміна процес кишкового всмоктування; однак, ендокринологу доведеться відкоригувати дозу, щоб рівень ТТГ нормалізувався.

- ні фізіотерапія, ні пляж не мають нічого спільного з підвищеним значенням ТТГ;