Сертифікована медична підготовка як ключовий симптом діареї
Діарея як скарга
Ланкіш, Пауль Георг; Мальке, Рейнер; Любберс, Хейко; Лембке, Бернгард; Рс, Вольфганг
Резюме
Невдачі є загальним симптомом і виразом численних захворювань. Щорічно приблизно у одного мільярда людей у світі розвивається гостра діарея. Не вистачає достовірних міжнародних даних щодо захворюваності на хронічну діарею. Вважається, що це постраждало від трьох відсотків населення. Хоча гостра діарея, як правило, є самообмеженою хворобою, часто потрібна специфічна терапія для припинення хронічної діареї - тобто захворювання, яке триває довше чотирьох тижнів. Терапія вирішальним чином залежить від надійного діагнозу. Це сертифіковане навчання призначене для
бути клінічним шляхом для швидкої та ефективної діагностики гострої та хронічної діареї.
Ключові слова: гостра діарея, хронічна діарея, осмотична діарея, секреторна діарея, запальна діарея, розлад моторики
Резюме
Діарея як скарга
Діарея - загальний симптом, пов’язаний з різними захворюваннями. Щорічна захворюваність у всьому світі становить мільярд випадків. Надійних міжнародних даних про хронічну діарею бракує, але вважається, що її поширеність становить близько 3 відсотків населення. Гостра діарея - це самообмежена хвороба, тоді як діарея, що триває довше чотирьох тижнів, часто вимагає специфічного лікування. У цій статті представлено клінічний шлях до ефективної та ефективної діагностики та лікування гострої та хронічної діареї.
Ключові слова: гостра діарея, хронічна діарея, осмотична діарея, секреторна діарея, запальна діарея, порушення моторики
Фізичний іспит - фізичний огляд не обмежується животом. Слід дотримуватися вказівок на анемію, порушення функції щитовидної залози, патологічну резистентність в області черевної порожнини та шкірні прояви (вузлувата еритема, гангренозна піодермія, гіперкератози, паракератоз, акродерматит, облисіння тощо).
Подальша діагностика - процедура диференціальної діагностики заснована на симптомах та підозрі на діагноз (Рисунки 1–4).
Поради та підказки
Наступний перелік далеко не вичерпний, але призначений для допомоги у деяких складних ситуаціях:
- Підозра на діарею, пов’язану з моторикою
Дисфункції, пов'язані з моторикою, дуже рідко виникають виключно в результаті гіпермоторики, наприклад, при подразнюваній товстій кишці, при інфекційному ентериті або при гіпертиреозі. Іншими важливими формами порушення моторики кишечника є панкреатикоцибальна асинхронія при частковій резекції шлунка та анастомоз Ру-Y, а також гіпомотильність кишечника, яка зумовлена розростанням бактерій і може бути причиною розривів.
- Стілець круглий
«Візит до калу» для виявлення стеаторозу (нормальний вміст жиру в калі (7 г/день) є ненадійним, лише масивний стеатороз (виділення жиру з калом> 15 г/добу) можна спостерігати неозброєним оком (7). Огляд полягає в оцінці інших факторів (для Наприклад, неправильне судження пацієнта, домішки) мають сенс.
- Індукована лямбліями діарея
Для виявлення лямблій (Giardia lamblia) біопсія дванадцятипалої кишки та дванадцятипалої кишки (для обстеження теплим!) Є високоспецифічними та чутливими. Безпосереднє виявлення G. lamblia у стільці за допомогою ІФА особливо важливо у випадку рідкого стільця. Також слід враховувати лямблію при хронічній діареї та стеатореї (синдром несиметричності).
- Діарея з ослабленим захистом від інфекції
Якщо у пацієнтів, які перебувають на хіміотерапії (токсичне ураження кишечника проти інфекційного генезу) або іншим чином порушений захист організму від інфекцій, таких як гіпо-/агаммаглобулінемія, дефіцит IgA, СНІД та імунодепресія, слід подумати про інфекційні випадки. Увага: Затяжні градієнти тут особливо поширені. При нейтропенічному коліті: посів крові.
- Мікроскопічний коліт
У разі водянистої, некривавої діареї та непомітних колоноскопічних знахідок все ще потрібні біопсії, щоб не пропустити мікроскопічний коліт (загальний термін для колагенового та лімфоцитарного коліту). Гістологічно обидві форми характеризуються збільшенням внутрішньоепітеліальних лімфоцитів, а колагеновий коліт субепітеліальним відкладенням колагену.
Рукопис подано: 10 травня 2005 р., Перероблена версія прийнята: 6 грудня 2005 р
Автори заявляють, що не існує конфлікту інтересів у значенні керівних принципів Міжнародного комітету редакторів медичних журналів.
Як цитується ця стаття:
Dtsch Arztebl 2006; 103 (5): А 261-9.