Сестринська справа в гематології
Документи
Дослідження органів проколу кістки. Гематоформери: - пункція лімфатичних вузлів (біопсія); -плексія селезінки, сцинтиграма печінки, сцинтиграма селезінки; -черевна екографія.
ЗВИЧАЙНІ ГЕМАТОЛОГІЧНІ ТЕСТИ ГЕМОЛЕВКОГРАМИ Повна гемолейкограма - це наногруппа, яка вимірює такі елементи:-
Загальна кількість гемоглобіну - HGB № еритроцитів у sg еритроцитах - RBC No. Білі кров'яні клітини від sg лейкоцитів WBC Відсоток еритроцитів гематокрит HCT Середній об'єм клітин MCV Розмір еритроцитів Гемоглобін глобулярний MCH Середня концентрація гемоглобіну MCHC Nr. тромбоцитів - PLT
Гематокрит представляє масу еритроцитів (еритроцитів) у певному обсязі крові. Гематокрит можна визначити як обсяг шару еритроцитів (у відсотках) порівняно із загальним обсягом крові Нормальні значення гематокриту: у чоловіків = 40-48% у жінки = 36-42% у дітей 2-15 років = 36-39%. Збільшення гематокриту буває рідко, коли багато води втрачається з організму через потовиділення, лихоманку, блювоту (зневоднення) та при хворобі, яка характеризується надмірним збільшенням кількості еритроцитів (поліглобемія). Зниження гематокриту спостерігається при анемії, крововтраті або при споживанні великої кількості рідини перед забором крові. Гематокрит, поряд з кількістю еритроцитів і дозуванням гемоглобіну, допомагають поставити більш точний діагноз анемії. Гемоглобін Червоний колір крові та еритроцитів надається хімічною речовиною, яка містить пігмент на основі заліза, який називається гемоглобіном. Ця речовина має здатність фіксувати кисень у повітрі до легенів, який потім транспортує по всьому тілу до клітин.
Зниження кількості гемоглобіну свідчить про анемію, і це пов’язано або зі зменшенням вмісту еритроцитів у гемоглобіні, або зі зменшенням кількості червоних кров’яних клітин. Є люди з майже нормальною кількістю еритроцитів, але вони містять мало гемоглобіну - ситуація, яка виникає при так званій гіпохромній анемії. Бувають також випадки гіперхромної анемії, коли, хоча кров містить гемоглобін у межах норми, анемія обумовлена зменшенням кількості еритроцитів (еритроцитів). Гемоглобін виражається або у відсотках на 100 мл крові, або в грамах на 100 мл крові. Нормальні показники гемоглобіну: у чоловіків = 13-16 г на 100 мл крові у жінок = 11-15 г на 100 мл крові.
Нормальні показники кількості еритроцитів:
чоловіки = 4,2-5,6 млн на куб 1 мм жінки = 3,7-4,9 млн на куб 1 мм діти (1-5 років) = 4,5-4,8 млн на куб 1 мм. Зменшення менш як 4 млн. Еритроцитів у чоловіків та 3,5 млн. У жінок свідчить про анемію, яку необхідно лікувати. Анемії викликані багатьма причинами: високою крововтратою (кровотечами), гострими та хронічними інфекційними захворюваннями, хворобами, спричиненими паразитами, отруєння різними хімічними речовинами, нестача заліза та вітамінів, недоїдання тощо. Збільшення кількості еритроцитів понад 5,5-6 мільйонів на 1 мм куб виявляється при великих втратах води (зневоднення) та поліглобуліях (еритроцитоз), рідкісних захворюваннях.
Збільшення кількості еритроцитів = поліглобемія Зменшення кількості еритроцитів = анемія Лейкоцити - білі кров'яні клітини Нормальні значення кількості лейкоцитів: у дорослих = 4000-8000 на кубик 1 мм у дітей (1-6 років) = 4000-1000 на 1 мм куб. Підвищена кількість лейкоцитів (лейкоцитоз) виявляється при гострих інфекціях мікробами або паразитами, при хронічних інфекціях і взагалі при всіх захворюваннях, що супроводжуються лихоманкою. Лейкоцитоз є природним засобом захисту організму, оскільки, мобілізуючи велику кількість лейкоцитів, які виконують роль знищення та фагоцитування патогенних мікроорганізмів, організм бореться з інфекціями. Дуже висока кількість лейкоцитів понад 20000/мм куб виявляється як при захворюваннях крові, так і при особливо серйозних інфекціях, перитоніті, сепсисі. Зниження кількості лейкоцитів нижче 3000/мм куб виявляється при деяких вірусних інфекціях, при анемії, повзають організми без здатності боротися з інфекціями, при хворобі кісткового мозку - структурі, що відповідає за їх вироблення.
збільшення кількості лейкоцитів порівняно з В.Н. = зниження лейкоцитозу немає. лейкоцитів за В.Н. = лейкопенія
Формула лейкоцитів Не всі білі клітини крові мають настільки різноманітні форми, структуру та функції. Відповідно до того, як вони забарвлюються барвниками, було описано кілька типів білих кров'яних клітин, кожен з яких має певну роль в організмі та своє значення. Далі ми опишемо лише чотири типи лейкоцитів, серед найбільш важливих, які виражаються у відсотках. Полінуклеарні клітини або нейтрофільні гранулоцити представляють найбільший відсоток лейкоцитів у крові.-
Збільшення кількості нейтрофілів виявляється при гострих інфекційних захворюваннях, як правило, при збільшенні кількості лейкоцитів. Зниження відсотка нейтрофілів відбувається при хронічних інфекційних захворюваннях. Це відносне зменшення за рахунок збільшення відсотка інших типів лейкоцитів.
Еозинофільні багатоядерні клітини або гранулоцити мають високий відсоток, особливо при захворюваннях, викликаних паразитами, та при алергічних захворюваннях. Моноцити Моноцити містяться при захворюваннях, спричинених вірусами, та при деяких захворюваннях крові. Лімфоцити Високий відсоток лімфоцитів виявляється при хронічних захворюваннях, вірусних захворюваннях та захворюваннях крові. Відносне зменшення лімфоцитів відбувається при захворюваннях, що збільшують кількість нейтрофільних гранулоцитів. Тромбоцити, найдрібніші тверді елементи в крові, відіграють важливу роль у згущення крові (згущення). У разі крововиливу, через ураження судин, тромбоцити накопичуються в купу і, серед інших механізмів, сприяють утворенню згустку і закриванню рани, а отже, зупинці крововиливу. Нормальні значення тромбоцитів: 150 000-300 000/мм.-
Зниження рівня тромбоцитів нижче 80 000-100 000 на куб 1 мм схильне до кровотеч кровоносних судин, навіть після дуже невеликих уражень. Тому перед будь-якою операцією рекомендується підрахунок тромбоцитів. Навпаки, збільшення кількості тромбоцитів понад 400 000 може призвести до посиленого згортання крові безпосередньо всередині тіла, перешкоджаючи циркуляції в судинах, утворюючи згустки, інфаркти, тромбофлебіт, нещасні випадки.