Шанси та ризики зменшення шлунку - служба інформації про легені
10 січня 2017 р
Шлункове шунтування допомагає в довгостроковій перспективі зменшити масу тіла підлітків з надмірною вагою та нормалізувати їх обмін речовин. Однак ускладнення та нестача поживних речовин можуть вплинути на успіх. Журнал «The Lancet Diabetes & Endocrinology» порівнює довгострокові результати дослідження США та Швеції.
Класична рекомендація щодо терапії «їжте менше і більше тренуйтесь» поширена серед підлітків патологічне ожиріння і один Індекс маси тіла (ІМТ) 40 кг/м2 і частіше невдалий. Такі ліки, як інгібітори ліпази, які зменшують всмоктування харчових жирів, як правило, мають лише короткочасний ефект. Хірургічні заходи такі як зменшення шлунку, проте, все ще використовуються обережно, хоча вони можуть призвести до значного зменшення ваги. Про довгострокові наслідки відомо мало.
При створенні так званого шлункового шунтування Roux-en-Y, тобто шлункового шунтування, шлунково-кишковий тракт переробляється хірургічно, так що їжа з надзвичайно зменшеного шлунка потрапляє в нижню частину кишечника. Більша частина шлунку і тонкої кишки залишаються осторонь. Таким чином, організм поглинає значно менше калорій з їжею. Однак поглинання вітамінів і мінералів також знижується.
58 пацієнтів, які отримували шлунковий шунтування у віці від 13 до 21 року, були обстежені в Американському медичному центрі дитячої лікарні Цинциннаті в середньому через вісім років після операції. ІМТ впав найбільше за перший рік після операції, із середнього показника з 58,5 до 36,3 кг/м². Тим часом вартість дещо зросла до 41,5 кг/м². Учасники дослідження все ще страждали ожирінням за визначенням через вісім років після операції, хоча їх середня вага тіла зараз була приблизно на 50 кг нижче їх початкової ваги (120,9 кг замість 170,8 кг). Однак їх метаболічні показники значно покращилися: клітини організму знову стали більш сприйнятливими до дії інсуліну, а показники цукру в крові нормалізувались у семи з восьми пацієнтів, у яких вже був один Діабет 2 типу розвинувся. Значення артеріального тиску та порушення ліпідного обміну також можуть покращитися.
Подібні спостереження зробили шведські вчені з університету в Гетеборзі. Тут 81 підліток у віці від 13 до 18 років отримав шлунковий шунтування Roux-en-Y і за ним спостерігали через п’ять років. На додаток до успіху в контролі ваги, обидва дослідження також показали ускладнення, пов'язані з операцією на шлунку.
81 пацієнту шведського дослідження довелося пройти загалом 21 додаткову операцію; американське дослідження показує подібні цифри. Причинами цього були ендоскопічні дослідження шлункового шунтування, перфорації або інші розлади в новозбудованому шлунково-кишковому тракті.
Не слід нехтувати також постачанням мінералів та вітамінів пацієнтам підліткового віку. Залізодефіцитна анемія (у 32 або 83 відсотків пацієнтів), вітаміну D (у 63 або 78 відсотків пацієнтів) або дефіцит В12 (у 16 або 22 відсотків пацієнтів). Тому, на думку авторів, необхідна невідкладна медична допомога, особливо для молодих пацієнтів.