Щеплення під час вагітності; Захист від щеплень; Щеплення; Здоров’я жінок; Жінки; лікарі в Інтернеті -

Під час вагітності слід робити «якомога менше, але стільки, скільки потрібно». Деякі щеплення (наприклад, правця, дифтерії, кашлюку, гепатиту А і В) можна проводити в цей період або прямо рекомендуються вагітним жінкам (наприклад, грипу Вакцинація або, якщо відсутній захист від гепатиту В, відповідна основна вакцинація проти гепатиту В.). З іншого боку, щеплення живими вакцинами (наприклад, кором, паротитом, краснухою та вітрянкою) заборонені під час вагітності. Випадкова жива вакцинація під час вагітності або незадовго до неї однак це жодним чином не є показником для переривання вагітності.Жінкам, які бажають мати дітей, слід перевіряти статус вакцинації до того, як вони завагітніти, і поговорити про це з гінекологом.

вагітності

Оскільки під час вагітності можуть спостерігатися дуже важкі курси грипу, STIKO чітко рекомендував вакцинацію проти грипу для вагітних .
STIKO також рекомендує вакцинацію проти коклюшу (кашлюку) жінкам під час вагітності. Ця чітка рекомендація щодо вакцинації під час вагітності спрямована на зменшення кількості інфекцій, перебування в лікарні та смертності у новонароджених та немовлят, спричинених бактерією Bordetella pertussis.
Настанова "Лабораторна діагностика актуальних для вагітності вірусних інфекцій", опублікована в 2014 році, не рекомендує вакцинувати гепатит В незахищених вагітних жінок.

Інактивовані вакцини дозволяються під час вагітності, якщо це необхідно. Тим не менш, вам слід терміново робити щеплення (наприклад, щеплення від грипу, якщо існує підвищений ризик для здоров'я) лише у перші 13 тижнів вагітності. Ця рекомендація застосовується на тлі того, що часті спонтанні викидні на ранніх термінах вагітності можуть бути неправильно пов'язані з вакцинацією і, отже, можуть становити певний психологічний тягар для постраждалих в окремих випадках. Лікар повинен завжди бути проінформований про вагітність, щоб мати змогу зважити співвідношення ризику та вигоди майбутньої вакцинації.

Що стосується рекомендацій щодо вакцинації, розгляд також відіграє певну роль у захисті новонароджених, які ще не можуть бути щеплені самостійно, від зараження інфекційними захворюваннями. Материнські антитіла, придбані в результаті попередньої хвороби або щеплень, можуть передаватися майбутній дитині через плаценту. Це дає дитині певний імунітет до інфекції в перші кілька тижнів-місяців після народження. Цей так званий позиковий імунітет або «захист гнізда» триває різний час залежно від збудника.

Дозволені щеплення під час вагітності

Вакцинація мертвими вакцинами можлива під час вагітності; вагітність не є протипоказанням. Для більшості цих щеплень у кожному конкретному випадку необхідно вирішувати, чи необхідно введення вакцини (наприклад, тому, що вагітна жінка контактує із зараженими тваринами/людьми або подорожує плани в районах з високим ризиком зараження). Вакцинації, які можна відкласти, слід відкласти до періоду післяродового періоду, внаслідок чого - за єдиним винятком щеплення від жовтої лихоманки - грудне вигодовування не є протипоказанням для будь-якої вакцинації.

  • Грип (грип) - явно рекомендований!

Вакцинація від грипу терміново рекомендується всім вагітним жінкам з другого триместру вагітності (2-й триместр), а у випадку підвищеного ризику для здоров'я через основне захворювання - з першого триместру (1-й триместр). Усі контактні особи для новонароджених повинні бути захищені. Вакцинація завжди повинна бути оновлена ​​перед початком сезону грипу.

  • Коклюш (коклюш) - явно рекомендований!

Постійна комісія з вакцинації (СТІКО) рекомендує всім вагітним зробити одноразову вакцинацію проти коклюшу (кашлюку) в останньому триместрі вагітності з 28-го тижня вагітності. Якщо існує підвищена ймовірність передчасних пологів, вакцинацію слід перенести на другий триместр вагітності. Вакцинація повинна відбуватися незалежно від того, коли востаннє проводилась вакцинація проти коклюшу. Захист від вакцинації також слід застосовувати знову при кожній вагітності. Вакцинація проти кашлюку проводиться комбінованою вакциною, яка також захищає від дифтерії та правця (комбінована вакцина Tdap). Щеплення Tdap вважається безпечним під час вагітності.

  • Правця (правця)

Бустерна вакцинація кожні 10 років. Якщо остання прискорена вакцинація була більше 10 років тому, вам слід робити щеплення під час вагітності - завжди як комбіновану вакцинацію проти дифтерії та коклюшу.

  • Дифтерія (ін'єкційна вакцина)

Бустерна вакцинація кожні 10 років; необхідно перевірити перед вагітністю. Вакцинація дозволена під час вагітності. Ця вакцинація також використовується як комбінована вакцинація проти правця, дифтерії та коклюшу

  • Гепатит А (вакцинація під час подорожей)

Вакцинація лише під час подорожей до місць зараження, частого вживання мідій та морепродуктів або професійного контакту з виділеннями. Вакцинація можлива під час вагітності, якщо існує особливий ризик (подорож).

Якщо доступна основна імунізація, немає необхідності освіжатися перед вагітністю. Вакцинацію також слід проводити під час вагітності, якщо вагітна жінка ще не має захисту від неї.

  • ТБЕ (кліщовий енцефаліт, при необхідності вакцинація під час подорожі)

Рекомендується під час перебування в зонах ризику (зони ризику TBE у Німеччині); Закуска кожні три роки; при необхідності також можлива вакцинація під час вагітності.

  • Поліомієліт (поліомієліт)

Бустерна вакцинація рекомендується, якщо існує підвищений ризик зараження (наприклад, подорожі). Як мертва вакцина, нешкідлива під час вагітності, але вакцинацію слід проводити лише в разі крайньої необхідності, наприклад, невакциновані вагітні жінки з потенційним ризиком через неминучу необхідність подорожувати в зони ризику або контактувати з людьми з районів ризику.

Досить однієї вакцинації; імовірно довічний імунітет. Кожна молода людина отримує це щеплення до 18 років. Повторно вакцинуйте лише для неминучих поїздок у зони ризику - чотириразовою вакциною проти збудників менінгіту A, C, W135 та Y.

Вакцинація рекомендується при різних хронічних захворюваннях внутрішніх органів, цукровому діабеті та імунодефіцитах. Вакцинація необхідна лише в тому випадку, якщо у вас є вже наявні захворювання, що погіршують імунну систему. У такій ситуації має сенс виконати всі необхідні щеплення до запланованої вагітності.

  • Сказ (вакцинація під час подорожей)

Повторна вакцинація не потрібна після трьох основних щеплень. Якщо під час вагітності неможливо виключити контакт або укус тварини, зараженої сказом, усі негативні заходи пасивної імунізації (імуноглобуліни) та, за необхідності, активна імунізація за схемою ВООЗ повинні бути негайно прийняті. Без цих заходів хвороба закінчується летальним результатом, як тільки з’являються перші симптоми.

  • Тиф (вакцинація під час подорожей)

Вакцинація захищає лише 60% щеплених, а імунітет втрачається через три роки. Повторна вакцинація перед кожним перебуванням у зонах ризику. Якщо поїздки в зону ризику черевного тифу неможливо уникнути під час вагітності, ви також можете зробити щеплення під час вагітності.

  • Вакцинація проти ВПЛ (вірус папіломи людини)

Як мертва вакцина вона нешкідлива під час вагітності, але будь-яка основна імунізація, яка розпочалася, повинна бути перервана під час вагітності. Вакцинація оплачується як стандартна вакцинація у віці 9-14 років згідно із законодавчим медичним страхуванням. Це слід робити якомога раніше, бажано до першого статевого контакту. Поки що невідомо, чи буде необхідне оновлення в якийсь момент.

  • Японський енцефаліт (вакцинація під час подорожей)

Невакцинованим вагітним жінкам слід уникати країн із ризиком зараження. У вагітних та жінок, що годують груддю, слід ретельно зважити ризики та переваги вакцинації, оскільки існує обмежена кількість даних щодо застосування вагітним жінкам.

Не рекомендуються (протипоказані) щеплення під час вагітності

Вакцинація живими вакцинами (наприклад, проти краснухи, паротиту-краснухи (MMR) або вітряної віспи), як правило, не рекомендується (протипоказана) під час вагітності з теоретичних причин. Після щеплення живою вакциною слід уникати вагітності протягом 1 місяця (безпечна контрацепція). Однак зараз ми знаємо, що вакцинація, яка була випадково проведена незадовго до або під час вагітності, ніколи не представляла ризику для вагітної жінки або її майбутньої дитини.

Усі люди повинні бути захищені на все життя двома щепленнями проти кору, паротиту та краснухи. Жінки, які хочуть мати дітей, повинні бути щеплені до вагітності. Не допускається як жива вакцина під час вагітності. Повторна підготовка не потрібна.

Якщо імунізація була завершена 2 щепленнями в дитячому віці, немає необхідності робити щеплення до вагітності. В іншому випадку переконайтеся, що 2 щеплення завершені до вагітності. Вакцинація не повинна проводитися під час вагітності, оскільки це жива вакцина.

Якщо вакцинація не була повною в дитинстві або статус вакцинації незрозумілий, вакцинацію слід обов’язково проводити до початку вагітності. Кожна вагітна жінка повинна мати дві задокументовані щеплення у своїй картці щеплень. Вакцинація не повинна проводитися під час вагітності, оскільки це жива вакцина.

  • Вітряна віспа (вітряна віспа)

У кожної жінки дітородного віку захист від вітряної віспи повинен бути підтверджений тестом на антитіла. Якщо антитіл не виявлено, важливо щепити двічі з інтервалом не менше 4 тижнів до початку вагітності. Вакцинація не повинна проводитися під час вагітності, оскільки це жива вакцина.

  • Жовта лихоманка (подорож вакцинація)

Тільки перед поїздкою в зони ризику. Якщо така поїздка неминуча під час вагітності, щеплення слід закінчити до вагітності. Одноразова вакцинація проти жовтої лихоманки триває все життя і ніколи не потребує оновлення. Невакцинованим вагітним жінкам слід уникати країн із ризиком розвитку жовтої лихоманки. Якщо терміново потрібна поїздка у небезпечну зону, лікар може видати звільнення від вакцинації (Свідоцтво про звільнення, англійською чи французькою мовами), або, якщо існує високий ризик зараження, вакцинацію можна також провести під час вагітності. Жовта лихоманка, безумовно, була б більшим злом.

  • Холера (подорож вакцинація)

Ризик холери низький під час туристичних поїздок за належних гігієнічних умов. Однак існує ризик зараження, особливо під час подорожей та розміщення в районах підвищеного ризику. Вагітним жінкам, як правило, слід уникати подорожей до зникаючих районів. Вакцинація забезпечує лише 60-85% захисту; це слід проводити лише на додаток до ретельних гігієнічних заходів. Захист від вакцинації триває лише 6 місяців.

Випадкова вакцинація під час або незадовго до вагітності живими вакцинами не призводить до ускладнень і жодним чином не є показником для переривання вагітності. Оскільки зафіксовано сотні щеплень, проведених незадовго до або під час вагітності, у всьому світі не було виявлено підвищеного ризику вад розвитку.

Уникайте інфекційних захворювань під час вагітності, якщо це можливо

Ряд збудників може впливати на розвиток майбутньої дитини. В основному вагітна жінка повинна триматися подалі від людей з інфекційними захворюваннями або такими симптомами, як висока температура. Особливо, якщо фактична хвороба невідома, потрібна обережність. Велика ймовірність, що це "просто" застуда. Це переважно у більшості випадків нешкідливо для вагітних жінок та їх майбутньої дитини. Але є також вказівки на те, що матері, які на початку вагітності довго мали високу температуру, коефіцієнт вад розвитку дещо збільшений. Крім того, лихоманка викликає пологи. Захистіть себе якомога більше і зміцніть свою імунну систему здоровим способом життя. І нарешті ще раз: перед тим, як завагітніти, перевірте свою карту щеплень та закрийте всі щеплення.

  • www.rki.de
  • www.bvf.de Таблиця: Хвороби, безпека вакцинації та ризики вакцинації під час вагітності. (BVF 2015)
  • Рекомендація: Лабораторна діагностика вірусних інфекцій, що стосуються вагітності

Технічна підтримка: Dr. мед. Михайло Войчинський