Лазерна коагуляція сітківки (лазерна сітківка)
Лазерна коагуляція сітківки є терапевтичним методом, який Лікування різних захворювань сітківки можна застосувати. Внаслідок місцевого розвитку тепла під час опромінення патологічно змінених ділянок сітківки енергонасиченим лазером кровотечі, що витікають, або невеликі отвори сітківки перекриті буде. Лазерна коагуляція може запобігти прогресуванню деяких захворювань сітківки.
Лазерна коагуляція сітківки, в медицині також відома під назвою "LK", повертається до розробок німецького лікаря Герхарда Мейєра-Швіккерата наприкінці 1940-х років. Сьогодні постійно оптимізована процедура користується широким медичним застосуванням.
Огляд статей
- Застосування лазерної коагуляції
- Попередні обстеження перед лазерною коагуляцією
- Процедура лазерної коагуляції
- Процес лазерної коагуляції
- Догляд
- Ризики лазерної коагуляції
Лазерна коагуляція сітківки - Додаткова інформація
Застосування лазерної коагуляції
Медичні ефекти лазерної коагуляції можуть застосовуватися в офтальмології різними способами. Основні клінічні картини, які лікуються за допомогою лазерної коагуляції, включають, серед інших
- Дірки або дегенерації на сітківці,
- Макулярний набряк,
- Дегенерація жовтої плями та
- різні форми діабетичної ретинопатії (захворювання сітківки, викликане метаболічним захворюванням цукровий діабет).
Анатомічні фони
Сітківка ока, також відома в медицині як сітківка, - це багатошарова нервова тканина, яка розташована на внутрішній стороні ока і оточує склоподібне тіло. Зовнішнє світло проходить через зіницю на сітківку ока, де вона перетворюється в електричні сигнали і через зоровий нерв передається в мозок для перетворення в зображення.
Дегенерації або отвори на сітківці
Впливаючі фактори, такі як наявність короткозорості (короткозорості) або тяга, що здійснюється на сітківку склоподібним тілом, може призвести до місцевого ураження сітківки. Наприклад, можливо, уражена сітківка Витончення або навіть маленькі дірочки маючи.
Лазерна коагуляція сітківки є загальним варіантом лікування: випромінюючи цілеспрямоване лазерне випромінювання, краї отвору сітківки з'єднуються з відповідною поверхнею. Таким чином, лазерна коагуляція може запобігти збільшенню отвору та ризику відшарування сітківки.
Мокра дегенерація жовтої плями
В ході так званої вологої дегенерації жовтої плями може виникнути патологічний ріст судин, від чого це не рідкість Витік рідини. За допомогою цільових лазерів ці судини можна знищити - і витік рідини можна зупинити.
З іншого боку, лазерна коагуляція менш придатна для лікування нових судинних утворень під ямкою - щоб уникнути ризику лікування, такого як скотоми (сприйняття чорних крапок), лікуючі офтальмологи зазвичай переходять на інші терапевтичні методи.
Набряк жовтої плями
Набряк жовтої плями - це скупчення рідини в області жовтої плями (так звана «жовта пляма» на задній сітківці). Часто це пов’язано з наявною хворобою на цукровий діабет.
Лазерна коагуляція є однією з найбільш ефективні методи лікування для зменшення набряку жовтої плями. За допомогою цілеспрямованого лазерного випромінювання можна підвищити насосну активність ураженої тканини, щоб набряк потім набряк.
Крім того, лікування набряку жовтої плями за допомогою лазерної коагуляції супроводжується низкою інших ефектів. Локально обмежене терапевтичне руйнування клітин лазерними променями призводить до зменшення споживання кисню сітківки (що означає покращення надходження кисню до сітківки). Як результат, утворення нових кровоносних судин в області сітківки зменшується, тоді як існуючі кровоносні судини також зменшують свою проникність.
Якщо успішно використовувати лазерну коагуляцію, це може зменшити набряк жовтої плями протидіє прогресуючій втраті зору буде.
Яка форма лазерної коагуляції є найбільш підходящою для лікування набряку жовтої плями, залежить від індивідуальних симптомів. У рамках так званої фокальної парацентральної лазерної коагуляції сітківки, лікування обмежується ділянками жовтої плями, які особливо страждають від накопичення рідини.
З іншого боку, лазерна коагуляція у вигляді лазерної точкової матриці (сітчаста лазерна коагуляція) може бути корисною, якщо є дифузний макулярний набряк.
При лазерній коагуляції сітківки у формі сітки вся пляма включається в лазерне лікування.
Діабетична ретинопатія
При діабетичній ретинопатії мікроскопічне пошкодження судин сітківки все частіше призводить до а Пошкодження сітківки Різні ділянки сітківки часто виявляють недостатнє надходження кисню. Крім того, нерідкі випадки, коли утворюються нові кровоносні судини, які, проте, мають порівняно низьку стабільність. Це може призвести до кровотечі в ураженій сітківці, а в гіршому випадку - до Сліпота вести.
Зображення здорового ока (вгорі) порівняно з ретинопатією, яка пошкоджує сітківку ока
В рамках лікування ретинопатії ефективна лазерна коагуляція зазвичай включає кілька лазерних вогнищ, що мають порівняно великий діаметр. Лікування поширюється на вся поверхня сітківки і лише залишає пляму (жовту пляму). Щоб уникнути небажаних наслідків лікування, таких як зменшення поля зору, важливо дотримуватися достатньої відстані між окремими лазерними точками.
Покращення гостроти зору можна досягти лише у дуже рідкісних випадках за допомогою лазерної коагуляції. Однак лікування може допомогти уникнути майбутньої втрати гостроти зору через порушення функції сітківки. Залежно від висновків пацієнта, використання лазерної коагуляції може затримати складніші хірургічні втручання.
Попередні обстеження перед лазерною коагуляцією
Напередодні лазерної коагуляції на додаток до уточнення історії хвороби пацієнта проводять детальний огляд очей. Для оцінки очного дна спочатку проводять коротке розширення зіниці за допомогою очних крапель. Подальші обстеження, що проводяться в окремих випадках, залежать від індивідуальних скарг пацієнта.
Процедура лазерної коагуляції
Залежно від клінічної картини можуть застосовуватися різні варіанти лазерної коагуляції. Розрізняють лазерну коагуляцію, спрямовану конкретно на окремі ділянки сітківки сітчасте вирівнювання так звана сітчаста лазерна коагуляція. Це в основному використовується, коли Вогнища хвороб зливаються один в одного і, отже, неможливо визначити зони лікування з локальним обмеженням. Якщо зміни сітківки відбуваються лише локально, коагуляція сітки лазером зазвичай не потрібна.
У цьому процесі можуть бути використані різні лазери. Лазерна коагуляція в основному здійснюється за допомогою так званого аргонового лазера, який випромінює зелено-блакитні лазерні промені. Для лікування також підходять інфрачервоні, барвникові або криптонові лазери.
Процес лазерної коагуляції
Лікування проводиться в більшості випадків амбулаторно. Пацієнт знаходиться в сидячому або лежачому положенні. На початку лікування проводять поверхневу анестезію (тобто місцеву анестезію), а зіниці розширюють очними краплями.
Лазерна коагуляція здійснюється за допомогою так званої щілинної лампи, яка підключена до лазерного пристрою. Коли пацієнт сидить, на око накладається контактне скло рогівки (спеціальне збільшувальне скло). Зараз випромінюються лазерні промені, які призводять до локального руйнування тканин. В результаті подальшого рубцювання оброблених ділянок сітківки вони з’єднуються з підлеглими тканинними структурами. Часто для задовільного результату лікування необхідно кілька послідовних сеансів.
Ступінь лікування залежить насамперед від стану пацієнта. Наприклад, якщо існує ризик відшарування рогівки у пацієнта, лікуючий лікар зазвичай використовує для порівняння лазерну коагуляцію сітківки ока лазерні точки великої площі.
Якщо на сітківці ока пацієнта виявляються отвори або подібні дефекти у зовнішній області, як правило, наноситься відповідна шкода кільцеві лазерні вогнища відмежований від навколишньої тканини. Це запобігає поширенню пошкодження сітківки на ділянках сітківки, які все ще не уражені.
Якщо, однак, слід лікувати порушені кровоносні судини в області жовтої плями, це робиться в більшості випадків шляхом встановлення менших точок лазера.
Догляд
Після проведення амбулаторної лазерної коагуляції сітківки спочатку пацієнт не повинен керувати автомобілем близько 24 годин. У перші кілька днів після успішного лікування також бажано уникати енергійних фізичних навантажень. Можливо, доведеться використовувати спеціальні очні мазі або краплі.
Якщо після лікування є якісь відхилення або скарги, слід звернутися до лікуючого офтальмолога на ранній стадії. Навіть якщо процес загоєння позбавлений ускладнень пізніше 3 місяців Продовжити офтальмологічне обстеження. Таке обстеження служить для того, щоб бажаний успіх лікування перевірив лікар.
Які конкретні кроки подальшого лікування або контролю в ідеалі слід вживати в окремих випадках після лазерної коагуляції, залежить від конкретного випадку. Наприклад, регулярні медичні перевірки внутрішньоочного тиску можуть бути корисними, залежно від пацієнта.
Іноді не виключено, що подальша перевірка показує, що ефект лікування не досягнутий в достатній мірі. У цьому випадку додаткові подальші кроки терапії (наприклад, повторне проведення лазерної коагуляції). Однак, оскільки ризики лікування також зростають через повторне лікування, пацієнт і лікуючий фахівець повинні ретельно продумати відповідне рішення.
Ризики лазерної коагуляції
Оскільки лазерна коагуляція призводить до цілеспрямованого руйнування тканини, процес терапії йде разом з нею різні ризики рука в руці. Наприклад, якщо більші ділянки сітківки потребують лікування у пацієнта або якщо медично необхідно повторити процедуру, зір у того, хто лікується, може погіршитися.
Доречно негативні наслідки може виражатися тим, що кольори важче відрізнити один від одного або що зір зменшується в сутінках або в темряві. Також можливо, що лікування призводить до обмеженого поля зору.
Іншим ризиком лікування, пов’язаним з лазерною коагуляцією сітківки, є можлива зміна внутрішньоочного тиску. Якщо лікування відбувається, наприклад, в центральній ділянці жовтої плями або ямки, після процедури можуть розвинутися скотоми - це означає, що чорні діри можуть сприйматися в полі зору.
У зв’язку з різними згаданими ризиками лікування, офтальмологи повинні ретельно зважити, наскільки часто або якою мірою лазерна коагуляція сітківки є медично вигідною для окремого пацієнта.
Забезпечення якості Провідного посібника з медицини забезпечується 10 критеріями прийому. Кожен лікар повинен зустріти щонайменше 7 з них.
- Щонайменше 10 років хірургічного та лікувального досвіду
- Оволодіння сучасними діагностичними та оперативними процедурами
- Репрезентативна кількість операцій, методів лікування та терапії
- Видатна спрямованість на лікування у межах вашої галузі спеціалістів
- Прихильний член провідного національного товариства спеціалістів
- Старша професійна посада
- Активна участь у спеціалізованих заходах (наприклад, лекціях)
- Активний у дослідженнях та викладанні
- Прийняття лікаря та колеги
- оціночне управління якістю (наприклад, сертифікація)
Ваш шлях до потрібного лікаря:
Ми підтримуємо Вас компетентно, щоб Ви могли знайти потрібного фахівця - безкоштовно, конфіденційно та з найвищою медичною якістю. Це те, за що виступає Leading Medicine Guide з суворими критеріями прийому.