Щитовидні залози, зоб, вузли, органозберігаюча хірургія
Щитовидна залоза є однією з найважливіших гормональних залоз у людини і розташована на шиї нижче гортані (див. Ілюстрацію). Він зберігає йод і утворює гормон щитовидної залози тироксин, який важливий для енергетичного обміну. Численні розлади щитовидної залози можуть спричинити це Гіперфункція (Гіпертиреоз) або a Підфункція Причина (гіпотиреоз) (про це далі).
Низькоактивний (гіпотиреоз)
Гіпофункція - це коли щитовидна залоза більше не виробляє достатньо гормонів. Симптомами є ожиріння, випадання волосся, набряки, психічне та фізичне уповільнення і навіть деменція. Діагноз ставлять за допомогою аналізу крові на гормони щитовидної залози та ТТГ (Тгіроїд тимчасовий Hормон) підтверджено.
Надмірна функція (гіпертиреоз)
При надмірній активності щитовидна залоза неконтрольовано виробляє занадто багато гормону. Втрата ваги, нервозність, серцебиття і спотикання, надмірне потовиділення, труднощі зі сном, тремор, діарея та збільшення очного яблука - найпоширеніші проблеми. Тут теж діагноз ставлять за допомогою аналізу крові. З симптомів ви вже бачите, що ні недостатня, ні надмірна функція не бажані, а правильний баланс гормонів щитовидної залози надзвичайно важливий для нашого самопочуття.
Постійно збільшена щитовидна залоза називається Зоб або Зоб. Раніше дефіцит йоду в їжі був найпоширенішою причиною захворювань щитовидної залози в Центральній Європі, і зоби іноді могли набувати значних розмірів. Завдяки систематичному збагаченню йоду кухонною сіллю, ця форма збільшення щитовидної залози значно зменшилась у нас. Але є також ряд інших причин збільшення щитовидної залози. Вони описані нижче в тексті.
Запалення щитовидної залози (тиреоїдит)
Відомо багато форм і причин запалення щитовидної залози. Це рідко дуже гострі, хворобливі запалення, переважно підгострі (De Quervain) або навіть хронічні перебіги. Тут можуть зіграти роль бактеріальні, вірусні чи імунологічні фактори (Хашимото). Тиреоїдит часто протікає без різких симптомів або іноді навіть залишається абсолютно непоміченим. У більшості випадків спостерігається непомітний набряк і збільшення щитовидної залози. Зазвичай діагноз ставлять лише за допомогою аналізів крові. Найчастіше тиреоїдит призводить до слабодіючої щитовидної залози, з більш-менш вираженим рубцюванням тканини. Лікування зазвичай полягає у введенні гормонів щитовидної залози для ефективної боротьби з симптомами гіпофункції. У рідкісних випадках з’являються грудочки, за якими потім доводиться ретельно спостерігати і при необхідності оперувати.
Шишка в щитовидній залозі
При різних захворюваннях щитовидної залози, включаючи запалення щитовидної залози або йододефіцитний зоб, т. Зв Розвиваються вузлики (щитовидна залоза з вузликами). Зазвичай їх можна чітко відчути як ущільнення, і їх особливо легко відрізнити від нормальної тканини щитовидної залози на УЗД. Вузли можуть бути абсолютно нешкідливими ознаками регресу раніше збільшеної щитовидної залози, простих кіст, а також доброякісних або злоякісних пухлин. Тому важливо дізнатися більше про вузли.
Розрізняють холодні та теплі вузли.
З холодні вузли говорити, коли вузол не виявляє гормональної активності. Це можна довести в сцинтиграфії (див. Ілюстрацію).
A теплий вузол демонструє, з іншого боку, надмірне, неконтрольоване вироблення гормонів. Зазвичай це призводить до значної надмірно активної функції з інколи значними побічними ефектами (проблеми з серцем, нервозність, пітливість, втрата ваги, проблеми з травленням тощо) (див. Малюнок).
Обстеження хвороб щитовидної залози
Це перше Сканувати щитовидної залози. Тут можна визначити вузли, нерівності та збільшення.
Це має велике значення Сонографія a. Завдяки цьому вузлики та кісти точно відображаються та вимірюються. Вузли можна регулярно перевіряти і виявити будь-яке збільшення в розмірі.
Сцинтиграфія допомагає нам з функціональною класифікацією вузлів. Спеціальна камера показує активність та поглинання радіоактивного йоду, що вводиться через вени. Зміни щитовидної залози можна розділити на «теплі» (зберігання йоду) або «холодні» (не зберігання) ділянки.
Лабораторні дослідження включають визначення тиреоїдних гормонів (Т3 і Т4), ТТГ та великої кількості антитіл та глобулінів, які можуть надати інформацію про функцію або тип захворювання.
З одного Прокол Особисто я не дуже думаю про вузли щитовидної залози для отримання клітинного матеріалу для цитологічної оцінки. Результати, як правило, дуже ненадійні і мають реальне значення лише в тому випадку, якщо злоякісну пухлину можна точно визначити. Якщо результат є пухлинно-негативним, це жодним чином не виключає пухлини, і прояснення відбувається за допомогою хірургічного видалення вузла, яке в будь-якому випадку необхідно. Крім того, пункція часто призводить до болючої кровотечі в щитовидній залозі, що однозначно може вплинути на заплановану операцію.
Сердечник і Комп'ютерна томографія іноді використовуються як додаткові процедури візуалізації.
Показання до хірургічного втручання
Холодні вузли, які мають діаметр більше 1,5 см або які збільшуються в розмірі в процесі захворювання, несуть у собі досить високий ризик злоякісного переродження. Я настійно рекомендую операцію з її видалення, щоб однозначно виключити рак.
В теплі вузли (автономна аденома), на передньому плані надмірно активна щитовидна залоза з її шкідливим впливом на серцево-судинну систему. Тут теж хірургія є терапією вибору. Я вважаю терапію радіойодом, оскільки вона широко розповсюджується сьогодні, лише при дифузних аденомах і так званій Зоб Грейвса для показаних, оскільки операція завжди означає повне видалення щитовидної залози, що може бути пов'язано з відповідними ризиками. У випадку ізольованих теплих грудочок проблему можна вирішити набагато цілеспрямованіше шляхом операції та зберегти здорову тканину щитовидної залози ("біологічна операція").
Коли a Зоб При досягненні певного розміру, крім косметичного аспекту, це часто призводить до тиску на трахею та стравохід, а також на судини шиї з відповідними проблемами з диханням, харчуванням та кровообігом. Зазвичай тут також вказується хірургічне втручання.
Якщо є злоякісна пухлина щитовидної залози, майже завжди необхідна операція. Діагноз злоякісної пухлини часто ставлять лише після видалення вузла, що сприяє щитовидній залозі. Потім, як правило, потрібно видалити всю частку щитовидної залози або всю щитовидну залозу разом із шийними лімфатичними вузлами у відповідній дренажній зоні. Якщо це можливо, повторна процедура повинна бути проведена протягом 2-3 днів після першої операції.
Отже, хірургія щитовидної залози завжди повинна відповідати індивідуальній ситуації. З одного боку, здорові тканини слід зберігати якомога акуратніше. З іншого боку, хвору тканину потрібно повністю видалити.
Операція на щитовидній залозі та голосовому нерві
Нерви, які контролюють наші голосові зв’язки, проходять безпосередньо за щитовидною залозою, і тому вони знаходяться під загрозою, якщо видалити щитовидку, особливо якщо щитовидку потрібно повністю видалити або видалити щитовидку. Щодо повторного зобу (повторного зобу) див. Ілюстрацію. Щоб уникнути пошкодження під час операції, зараз ми регулярно використовуємо т. Зв. Нейромоніторинг a. Нерви стимулюються під час операції за допомогою тонких електрощупів, і тому їх можна набагато легше ідентифікувати.
Ліки після операції
Після операції (також після терапії радіойодом) пацієнт протягом усього життя приймає гормони щитовидної залози, щоб замінити відсутню частину щитовидної залози та уникнути повторного збільшення решти щитовидної залози. Більш м'яка операція (біологічна операційна), тим легше потім регулювати рівень гормону. Рівень гормону зазвичай регулює сімейний лікар, визначаючи значення ТТГ, спочатку з інтервалом 5-6 тижнів, пізніше з інтервалом 6-12 місяців. Навіть через роки після операції на щитовидній залозі (або терапії радіойодом) регулярна перевірка рівня ТТГ має сенс.