Що дієта та фізичні вправи приносять хронічну хворобу нирок

    звичайно
    • Стадії хвороби
      • Які стадії може пройти хвороба?
      • Як можна виміряти функцію нирок та пошкодження нирок?
    лікування
    • Ліки
      • Антигіпертензивні препарати
      • Препарати, що знижують рівень холестерину (статини)
      • Антикоагулянти, такі як ASA
      • Терапія, що знижує сечову кислоту
      • Що приносять харчові добавки?
    • Дієта та фізичні вправи
      • Скільки можна пити?
      • Підтримуйте нормальну вагу
      • Скільки білка має сенс?
      • Скільки дозволено кухонної солі?
      • Скільки вправ добре?
    • діаліз
      • Що пропонує гемодіаліз?
      • Що пропонує перитонеальний діаліз?
      • Що таке гемофільтрація?
      • Чи можете ви прийняти рішення проти діалізу?

Які переваги дієти та фізичних вправ?

(PantherMedia/pershing) Залежно від стадії хронічного захворювання нирок застосовуються різні дієтичні правила. Ті, хто їсть і п’є належним чином і займаються достатньо фізичними вправами, можуть позитивно вплинути на перебіг хвороби та покращити своє самопочуття.

дієта

Багато обмінних процесів також залежать від ефективності роботи нирок: якщо нирки стають слабшими, енергетичний і білковий обмін, наприклад, виходить з рівноваги. Порушується також сольовий і водний баланс організму. У разі запущеного захворювання нирок це призводить до серйозних наслідків, таких як втрата ваги, гіперацидність та затримка води в органах і тканинах.

Тому низка дієтичних правил застосовується до людей із хронічними захворюваннями нирок. Дотримуватися цієї «дієти на нирках» часто буває складно. Однак лікарі та дієтологи можуть допомогти краще зрозуміти рекомендації та застосувати їх у повсякденному житті. Багато людей з хронічними захворюваннями нирок з часом звикають до рекомендацій і використовують їх як можливість зробити щось для власного благополуччя. Відповідна дієта та фізичні вправи також позитивно впливають на інші захворювання та фактори ризику, такі як підвищення артеріального тиску.

Скільки можна пити?

Більшість людей з хронічними захворюваннями нирок спочатку можуть пити стільки, скільки хочуть. Однак, оскільки функція нирок погіршується, багато постраждалих людей виділяють менше води. Якщо після цього ви п’єте занадто багато, виникає перезволоження, в результаті чого утворюються набряки і підвищується кров’яний тиск. Лікування діалізом не може повністю це компенсувати, оскільки воно може лише витягувати обмежену кількість води з організму.

Залежно від типу діалізу та того, чи і скільки сечі виділяють нирки, застосовуються наступні рекомендації: В ідеалі слід пити лише стільки рідини, скільки виділяється нирками, як сеча - плюс 0,5 літра на день для гемодіалізу або 0,8 літра на день для перитонеального діалізу. До складу повинні входити не тільки напої, але і рідкі продукти, такі як супи, йогурти або компоти.

Щоб уникнути надмірного пиття, це може допомогти використовувати менші склянки та чашки та, якщо можливо, приймати ліки під час їжі замість додаткової склянки води. Якщо ви відчуваєте спрагу, ви можете полегшити її за допомогою кислих цукерок, лимонних клинків або жувальної гумки без цукру, наприклад. Також корисно пити повільно і уникати сухого повітря в приміщенні.

Підтримуйте нормальну вагу

Якщо у вас хронічне захворювання нирок і одночасно є надмірна вага, втрата ваги може знизити ризик ускладнень, таких як інфаркт або інсульт.

Однак при запущеному хронічному захворюванні нирок ожиріння трапляється досить рідко - тоді більше ризику втратити надмірну вагу. Щоб уникнути недостатньої ваги, важливо їсти достатньо і, перш за все, правильно. Хворим на діаліз рекомендується щодня приймати від 30 до 40 кілокалорій на кілограм нормальної ваги. Звичайна вага означає не поточну масу тіла людини, а вагу, яка вважається нормальною відповідно до індексу маси тіла (ІМТ) відповідно до їх зросту. Наприклад, для чоловіка зростом 180 см це 70 кілограмів. Це призводить до потреби в калоріях від 2100 до 2800 кілокалорій на день.

Скільки білка має сенс?

Люди, які ще не потребують діалізу, не повинні вживати занадто багато, але також не надто мало білка. Кілька досліджень показали, що дієта з низьким вмістом білка може затримати прогресування хронічної хвороби нирок і захистити від ускладнень у деяких людей. Дослідження ще недостатньо довели, чи можуть інші дієти також забезпечити захист. Але занадто мало білка є несприятливим, оскільки організм розщеплює м’язовий білок, якщо бракує білка.

Відповідно до сучасних рекомендацій, щоденний раціон повинен містити приблизно 0,8-1 грам білка на кілограм нормальної ваги. Отже, якщо ви важите близько 70 кілограмів, найкраще споживати близько 60 грамів білка на день. Наприклад, стейк з яловичини (140 грам) містить близько 45 грамів білка, яйце для сніданку близько 13 грамів, а яблуко менше 0,5 грама.

З іншого боку, ті, кому доводиться йти на діаліз через ниркову недостатність, мають підвищену потребу в білках. Рекомендується щонайменше 1,1 грама білка на кілограм ваги тіла, при перитонеальному діалізі до 1,5 грама, де багато білка втрачається через очеревину в діалізну рідину.

Скільки дозволено кухонної солі?

Високий кров'яний тиск і занадто багато білка в сечі можуть прискорити хронічні захворювання нирок. Дослідження показали, що дієта з низьким вмістом солі може знизити кров’яний тиск і виведення білка. На основі первинних результатів дослідження експерти припускають, що такі ускладнення, як ниркова недостатність або інфаркти, будуть виникати рідше або лише пізніше. Однак це ще не підтверджено багаторічними дослідженнями.

Сіль також зв'язує воду в організмі і посилює спрагу. Тому людям, які перебувають на діалізі і не дозволяють багато пити, тому особливо важливо бути дуже економними з сіллю.

Ми рекомендуємо приблизно 5 - 6 грамів кухонної солі на день. Якщо розглядати це на перспективу: скибочка хліба містить близько 0,5 грама, віденська ковбаса - трохи менше 2 грамів, а шматок піци - 4 грама кухонної солі. Покинути солену їжу часто важко, особливо на початку. Однак через два-три тижні відчуття смаку звикає до меншої кількості солі. Крім того, страви також можна приготувати смачно з зеленню, цибулею, лимоном, оцтом або іншими спеціями.

При запущених захворюваннях нирок проблемою є не тільки кухонна сіль (хлорид натрію), нирки також менш здатні регулювати кількість калію і особливо фосфату. Тому хворим на діаліз слід повністю уникати продуктів, що містять багато цих мінералів. Сюди входять картопля, банани, сухофрукти, чіпси, картопля фрі, плавлений сир, молоко або горіхи. З так званою дієтичною сіллю рекомендують бути обережними: хоча вона містить мало натрію, вона містить значну кількість калію.

Скільки вправ добре?

Максимальна активність також корисна для людей з хронічними захворюваннями нирок: наприклад, регулярні фізичні вправи можуть допомогти знизити кров’яний тиск, підтримати м’язи та загалом почуватись краще.

Професіонали рекомендують тридцять хвилин легких фізичних вправ п’ять разів на тиждень. Але навіть якщо ви не можете цього зробити, добре рухатися якомога більше. Це допомагає, коли родина та друзі підтримують спортивну програму, а фізичні навантаження чітко сплановані у повсякденному житті. Ви навіть можете робити вправи під час сеансу діалізу і, наприклад, крутити педалі так званого ліжкового велосипеда.

набрякати

Кларк А.Л., Янг Х.М., Халл К.Л., Хадсон Н., Бертон Дж., Сміт А.С. Мотивація та бар’єри для фізичних вправ при хронічних захворюваннях нирок: якісне дослідження. Нефрол Dial Transplant 2015; 30 (11): 1885-1892.

Druml W, Contzen B, Joannidis M, Kierdorf H, Kuhlmann MK, Committee DS. S1 керівництво: Ентеральне та парентеральне харчування пацієнтів з нирковою недостатністю. Реєстраційний номер AWMF: 073-009. 2015 рік.

Fouque D, Laville M. Дієти з низьким вмістом білка при хронічних захворюваннях нирок у дорослих без діабету. Cochrane Database Syst Rev 2009; (3): CD001892.

Fouque D, Vennegoor M, ter Wee P, Wanner C, Basci A, Canaud B et al. Керівництво EBPG щодо харчування. Nephrol Dial Transplant 2007; 22 Додаток 2: ii45-87.

Геберт С, Новак Р. Практика діалізу. Берлін: Спрінгер; 2014 рік.

Heiwe S, Jacobson SH. Фізичне тренування для дорослих із хронічними захворюваннями нирок. Cochrane Database Syst Rev 2011; (10): CD003236.

McMahon EJ, Campbell KL, Bauer JD, Mudge DW. Змінене дієтичне споживання солі для людей з хронічними захворюваннями нирок. Cochrane Database Syst Rev 2015; (2): CD010070.

Palmer SC, Hanson CS, Craig JC, Strippoli GF, Ruospo M, Campbell K et al. Обмеження дієти та рідини при ХХН: тематичний узагальнення поглядів пацієнтів з якісних досліджень. На J Kidney Dis 2015; 65 (4): 559-573.

Palmer SC, Maggo JK, Campbell KL, Craig JC, Johnson DW, Sutanto B et al. Дієтичні втручання для дорослих із хронічними захворюваннями нирок. Cochrane Database Syst Rev 2017; (4): CD011998.

Міністерство сільського господарства США (USDA), Служба сільськогосподарських досліджень. Списки поживних речовин. (Бази даних про склад харчових продуктів USDA).