Що допомагає ефективно лікувати прищі проти прищів - MedMix
Прищі, гнійнички тощо - ознаки юнацьких вугрів. У багатьох батьків, дітей та підлітків виникає питання: що допомагає проти прищів?
Прищі - це багатофакторне захворювання з генетичними, гормональними та імунологічними причинами. В основному це може постраждати кожна вікова група, але найчастіше молоді люди у віковій групі від 12 до 18 років борються з прищами, гнійниками тощо, що може погіршити їх соціальні контакти, а також створити труднощі для подальшого трудового життя. Послідовне лікування вугрів і прищів під контролем дерматолога в більшості випадків призводить до довгострокового успіху та покращення кольору обличчя. Але що насправді допомагає проти прищів?
Що допомагає проти прищів? Як слід лікувати?
Шкірні залози, розташовані в шкірі, мають ектодермальне походження, протоки вистелені так званими кератиноцитами - це ороговілі клітини шкіри. Ороговіння в протоці фолікула є необхідною умовою розвитку вугрів. Важливим аспектом є також сильне вироблення шкірного сала (себорея), яке стимулюється чоловічими статевими гормонами (наприклад, тестостероном) та гестагенами (наприклад, прогестероном).
Розмноження ліпідів у шкірному салі створює умови для розмноження бактерій вугрів - або пропіонібактерій (P. acnes). Ці непатогенні мікроби виробляють певні ферменти, здатні розщеплювати ліпіди або жири.
Результатом є підвищена проникність стінки фолікула, а це означає, що більше вільних жирних кислот з подразнюючою дією може переходити в навколишні вільні тканини. Крім цього, апарат фолікула шкірного сала є частиною імунної системи шкіри, яка виробляє медіатори запалення, які потім також беруть участь у запальній реакції шкіри.
Давнє спостереження, що у євнухів не розвиваються вугрі, було підтверджено Гамільтоном у 1949 р., Вивчаючи вплив чоловічих статевих гормонів на шкірні залози. Статеві гормони беруть участь у розвитку надмірного вироблення шкірного сала та вугрів за допомогою модуляції шкірної залози. Чоловічі статеві гормони стимулюють активність шкірного сала, тоді як жіночі (естроген) пригнічують його.
Як клінічно проявляються прищі
Клінічний вигляд прищів та його тяжкість також відіграють вирішальну роль щодо вибору терапії. Часто уражаються лоб, бічні частини обличчя, середні області грудей і спини, плечі.
Комедонові вугрі - це основна форма вугрів, при якій підлітки виробляють виражене шкірне сало з раннього статевого дозрівання. Причина в тому, що вироблення чоловічих статевих гормонів вже починається.
Якщо комедонові вугрі не лікувати, вони можуть швидко перейти в запальну форму так званих папулопустулярних вугрів. Ці прищі вже містять потенціал утворення рубців, а також переходу до більш важких форм прищів, тому навіть середньої форми потрібно лікувати. Тяжкість цих видів вугрів залежить від кількості шкірних змін.
Найважчою формою вугрів є нодулоцистозні вугрі (acne conglobata), які переважно вражають молодих чоловіків і в першу чергу вражають тіло, часто вражаючи і обличчя. Клінічна картина вугрів на обличчі та грудях/спині в більшості випадків у одного і того ж пацієнта варіюється.
Прищі в постменопаузі, викликані гормонами, спричинені відносним дисбалансом між статевими гормонами на користь чоловічих статевих гормонів. Але прищі також можуть розвинутися завдяки застосуванню певних ліків (наприклад, замісної гормональної терапії). У цих випадках клінічну картину вугрів можна характеризувати впертими тополями, переважно в області підборіддя.
Які заходи корисні при лікуванні вугрів
Терапія вугрів проводиться відповідно до причин появи вугрів з урахуванням типу та тяжкості. Принципи полягають у збільшенні швидкості розмноження кератиноцитів у фолікулярному каналі, завдяки чому звільняються непривабливі вугрі. Крім того, кератолітичний, тобто. вжиті заходи щодо пілінгу шкіри.
Крім того, застосовуються антибіотики, які можуть проникати через шкірне сало, які мають протизапальну дію, пригнічуючи місцевий ріст бактерій. У випадку гормонально контрольованих вугрів також вводять так звані антиандрогени. Вони мають інгібуючу дію на чоловічі статеві гормони.
У більшості випадків при терапії вугрів розумно поєднуються різні варіанти лікування. Терапія ізотретиноїном можлива при важких і впертих формах вугрів, а також при рецидивах після відміни вищезазначених препаратів.
Що допомагає проти прищів, якщо ви хочете лікувати місцево?
Зовнішньо застосовується Ретиноїди - такі як третиноїн, ізотретиноїн та адапален - розчиняють непривабливі вугрі та прищі. Адапален має додаткову протизапальну дію, покращення слід очікувати приблизно через шість тижнів. Під час місцевого лікування ретиноїдами слід уникати сильного сонячного впливу шкіри.
Перекис бензоїлу діє як антиоксидантний бактеріостатичний та шкірний пілінг і в основному використовується при папулопустульозних вуграх. Побічні ефекти подібні до згаданих вище ретиноїдів, тому для терапії необхідні ті самі супутні заходи.
Азелаїнова кислота діє при легких формах вугрів і часто застосовується як допоміжна терапія. Ефекти антибактеріального та пілінгу шкіри доповнюють один одного. Безпечне використання також можливе в літні місяці.
Місцеві антибіотики в основному застосовуються при папуло-пустулярних вуграх. Однак існує ризик розвитку резистентності, саме тому методи призначення, які часто використовуються на практиці, повинні бути переглянуті.
Дотримання обмежень у часі максимум трьох місяців лікування - єдиний спосіб запобігти розвитку резистентності. Він може призначити кліндаміцин та еритроміцин місцево у концентрації від 2 до 4 відсотків. Поєднання з перекисом бензоїлу або азелаїновою кислотою послаблює розвиток стійкості. У будь-якому випадку, наслідки місцевої терапії дуже часто доповнюють один одного. Ось чому часто показана комбінована терапія проти прищів. Побічні ефекти також слід враховувати у плані терапії - особливо у сонячні місяці.
Зсередини: лікувати прищі системно
Тетрацикліни - міноциклін та доксициклін - та еритроміцин, такий як Акнеміцин, необов’язково використовуються як антибіотики для прийому всередину. Однак це лікування повинно бути обмежене періодом лікування від двох до трьох місяців. Основними проблемами розвитку стійкості є передача іншим бактеріям. Такі як стафілококи, хламідії, легіонели та кампілобактери, проти яких також повинен діяти еритроміцин. також існує ризик передачі опору контактним особам.
Діюча речовина еритроміцин в Акнеміцині. Акнеміцин з діючою речовиною еритроміцином є антибіотиком, який належить до групи так званих макроліпідів.
Акнеміцин має інгібуючу дію на фермент транспептидазу, який дуже важливий для синтезу клітинної стінки бактерій вугрів. За відсутності або сильного пригнічення транспептидази бактерії вугрів більше не можуть утворювати функціональну клітинну стінку і не можуть розмножуватися. Завдяки цьому так званому бактеріостатичному ефекту бактерії вугрів в кінцевому підсумку гинуть - настає бактеріоцидний ефект. Таким чином, акнеміцин видаляє вугрові бактерії і тим самим протидіє розвитку запальних вугрів.
Популярний Акнеміцин доступний для місцевого застосування у вигляді простих у використанні мазей та розчинів. Акнеміцин також можна систематично застосовувати у формі таблеток - що може бути особливо у важких випадках вугрів.
ПЕЧЕРА: Акнеміцин для місцевого застосування не повинен потрапляти в око і ніколи не повинен контактувати зі слизовими оболонками. Оскільки діюча речовина може викликати сильне подразнення.
Пригнічують чоловічі статеві гормони
Ефект так званих антиандрогенів заснований на пригніченні чоловічих статевих гормонів і є перспективним варіантом в якості супутньої терапії для пацієнтів. Ймовірно, найкраще вивчений антиандроген, ципротерону ацетат - CPA, покращує прищі через три місяці. Інформація про показники поліпшення стану через шість-дев'ять місяців коливається від 64 до 70 відсотків залежно від дослідження. Іншими антиандрогенами гормональних контрацептивів є дроспіренон, дієногест та хлормадінон ацетат.
Ретиноїди від прищів
Ретиноїди - це хімічні речовини, дуже схожі на ретинол (вітамін А). Вони поводяться як гормони і впливають на ріст і дозрівання клітин епідерми, а також на запальну активність.
Ізотретиноїн від прищів
Ізотретиноїн є найефективнішим препаратом від вугрів і єдиним, за допомогою якого можна досягти постійної ремісії вугрів. Ефекти ізотретиноїну засновані на постійному пригніченні шкірних сальних залоз, нормалізації ороговіння, а також імуномодулюючі та протизапальні ефекти. Ізотретиноїн - це перший вибір при конглобатах вугрів та важких папуло-пустулярних вуграх, а також при упертих, стійких до терапії вуграх.
З побічних ефектів найважливішою є можливість розвитку вад розвитку ембріона, саме тому за хвилину до початку лікування та за два місяці після закінчення терапії у пацієнта слід вимагати вичерпну інформацію та засоби контрацепції. Пацієнти також повинні підписувати цю інформацію на лацкані.
Інші побічні ефекти є прийнятними за умови належного ведення пацієнта та дотримання норм. Перевірки рівня крові, падіння артеріального тиску, параметрів функції печінки та ліпідів крові проводяться перед початком, а потім кожні два місяці. На шкірі та слизових оболонках зменшення шкірного сала, виділень слізних та слизових залоз може призвести до сухості шкіри та слизових оболонок.
Терапія вугрів на руках у фахівців
Вам слід лікувати комедонові вугрі протягом декількох тижнів, щоб уникнути переходу до запальної форми вугрів. Підводячи підсумок, можна сказати, що широкий спектр способів лікування вугрів в руках фахівців призводить до загоєння в більшості випадків. Перш за все, представляється важливим, що якщо первинна терапія не є успішною, слід проводити системну терапію ретиноїдами, щоб позбавити пацієнта років страждань та рубців.