Що допомагає при замерзлому плечі

Що допомагає при замерзлому плечі?
- Яке лікування має сенс, коли?
- Що ви можете зробити самі проти болю?
- Які переваги лікування кортизоном?
- Ін’єкції для розширення або анестезії можуть допомогти?
- Як можна поліпшити мобільність?
- Хірургічне втручання може допомогти?
- Які ще варіанти лікування існують?

Що допомагає при замерзлому плечі?

(PantherMedia/Wavebreakmedia ltd) Замерзле плече - затяжний і дуже болючий стан, який може серйозно вплинути на повсякденне життя. У якийсь момент він заживає самостійно - але це може зайняти деякий час. Кортизон може полегшити біль. За допомогою вправ на розтяжку ви можете спробувати знову стати більш гнучкими.

При замерзлому плечі плече поступово починає боліти протягом декількох тижнів. Через кілька місяців біль стихає, але плече стає все більш нерухомим. Він може стати настільки жорстким, що руку більше не можна піднімати. Через кілька місяців жорсткість поступово знову послаблюється.

Може зайняти більше часу, поки замерзле плече повністю заживе. Різні методи лікування можуть зменшити біль і поліпшити рухливість.

Яке лікування має сенс, коли?

Те, як лікується замерзле плече, залежить від симптомів та стадії захворювання. Перш за все, мова йде про зняття болю. В основному вони лікуються кортикостероїдними таблетками або шприцами. Потім можна акуратно витягнути руку і розпочати легкі вправи для розслаблення суглоба. Однак вправи на розтяжку та гнучкість не повинні бути форсованими або викликати сильний біль. Коли плече повільно стає більш гнучким і біль стихає, вправи можна посилити, щоб знову поліпшити роботу плеча.

Що ви можете зробити самі проти болю?

Якщо у вас жорстке плече, ви можете продовжувати користуватися рукою, і вам не доведеться турбуватися про її пошкодження. Щоб не посилити біль, краще бути обережним і максимально уникати ривкових рухів.

Коли болить плече, багато людей шукають полегшення від гарячих або холодних компресів. При його використанні важливо захищати шкіру від екстремальних температур, наприклад, рушником: не тільки тепло, але і холод можуть пошкодити шкіру.

Багато хто також намагаються знеболити без рецепта, особливо так звані нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ). До цієї групи препаратів серед інших належать диклофенак, ібупрофен та напроксен. НПЗЗ - це знеболюючі та протизапальні засоби. Їх можна приймати у вигляді таблеток або наносити на плечовий суглоб у вигляді гелю або крему. Однак вони менш ефективні, ніж лікування кортизоном.

Які переваги лікування кортизоном?

Таблетки кортизону можуть полегшити біль і поліпшити рухливість плечей. У дослідженні, яке вивчало ефекти прийому кортикостероїдів протягом трьох тижнів, було встановлено:

Без кортизону симптоми покращились у 48 із 100 людей.
Вони покращились у 96 із 100 людей, котрі отримували кортизон.

Іншими словами, таблетки кортизону змогли полегшити симптоми у 48 із 100 людей.

Таблетки кортизону діють лише під час їх прийому. Однак вони не особливо підходять як тривала терапія: якщо їх приймати протягом тривалого періоду часу, вони можуть сприяти набору ваги та інфекціям. Вони також збільшують ризик різних захворювань, таких як діабет та остеопороз.

Ін’єкції кортизону в здутий суглоб також можуть полегшити біль і поліпшити рухливість. Їх дія триває довше, ніж у таблеток кортизону.

Однак незабаром після ін'єкції кортизону біль може тимчасово посилюватися. Неприємним побічним ефектом може бути раптове відчуття жару з почервонінням шкіри (синдром припливу). Деякі жінки також повідомляють про порушення менструального циклу після лікування. При ін’єкціях також існує ризик інфікування суглоба. Запалення суглобів є дуже рідкісним, але серйозним побічним ефектом.

Чи найкращим вибором будуть таблетки або шприци, серед іншого залежить від того, якому виду лікування ви віддаєте перевагу та чи є у вас інші захворювання. Наприклад, таблетки кортизону можуть не підійти людям з діабетом.

Ін’єкції для розширення або анестезії можуть допомогти?

При так званій дистензійній артрографії в суглоб вводять рідину під місцевою анестезією, яка зазвичай складається з води, кухонної солі та кортизону. Цей розчин призначений для розтягування суглоба (розтягнення = розтягування). Рідина в плечі може бути почута пізніше.

Розтягування плечового суглоба може полегшити симптоми замерзлого плеча. Але це не допомагає краще, ніж ін’єкції кортизону. Оскільки спочатку це лікування може бути дуже болючим, сьогодні його не рекомендують.

Іншою формою ін’єкційного лікування є так званий нервовий блок. Місцевий анестетик вводять у нерв, який веде до лопатки. Ця процедура майже не вивчалася для лікування замерзлого плеча.

Як можна поліпшити мобільність?

На першій фазі захворювання, при якій біль виступає на перший план, рекомендується бути обережним з плечем. Якщо ви хочете спробувати м’яку вправу руху, ви можете зробити наступне:

Нахиліться вперед і міцно тримайтеся за стілець або стіл.
Нехай хвора рука звисає, а потім обережно розмахуйте нею круговими рухами маятника. Однак це не повинно бути надто незручно.
Рух маятника можна також викликати, злегка рухаючи верхньою частиною тіла, не використовуючи м’язи руки.

Більш інтенсивне фізіотерапевтичне лікування рекомендується лише тоді, коли біль стихає - тобто на другій та третій фазах захворювання. Для поліпшення рухливості можливі різні вправи, при яких плечовий суглоб розтягується в різні боки, наприклад:

1. Витягніть у напрямку підйому: Підніміть руку жорсткого плеча опорою здорової руки на поверхню приблизно до грудей. У такому положенні повільно трохи зігніть коліна, щоб пахва розкрилася, поки не відчуєте розтягування. Потім знову випрямити коліна.

Вправа 1: розтягування у напрямку підйому

2. Розтягування в задньому напрямку руху: Встаньте перед дверною коробкою та зігніть лікоть ураженої руки приблизно на 90 градусів убік. Покладіть руку на дверну коробку, щоб рука не рухалася. Тепер поверніть верхню частину тіла від руки, щоб перейти в розтяжку.

Вправа 2: розтягування назад

3. Розтягування в передньому напрямку руху: Встаньте спиною до дверної коробки. Покладіть тильну сторону кисті ураженої руки на сідниці так, щоб рука була трохи зігнута. Тепер притуліться спинкою ліктя до дверної коробки і поверніть верхню частину тіла всередину до руки.

Вправа 3: розтягування вперед

Зазвичай вправи повторюються від 10 до 20 разів один або два рази на день. Важливо повільно підходити до розтяжки, доки ви не відчуєте її - без того, щоб це було дуже болісно.

Ці та інші вправи на розтяжку та рух можна також показати в медичній або фізіотерапевтичній практиці, а потім регулярно практикувати вдома. Пізніше можливі також більш інтенсивні вправи, наприклад, на гумці для вправ.

Попередні дослідження показують, що комбіноване лікування кортизоном та фізіотерапія, швидше за все, допоможуть зняти скутість.

Хірургічне втручання може допомогти?

Замерзле плече з часом зазвичай покращується самостійно, тому втручання не є необхідним. Незважаючи на різні ризики, все ще іноді враховується, якщо симптоми все ще зберігаються через місяці. Є дві можливості:

Артроскопія плеча: В рамках джойнтоскопії розриваються окремі зв’язки і видаляється запалена тканина.
Маніпуляція анестезією: Під наркозом плече енергійно рухається в різні боки, щоб застрягла внутрішня капсула розірвалась і плече знову стало рухливим.

Жодні суттєві дослідження не показали, що будь-яке з цих втручань допомагає краще, ніж консервативне лікування кортизоном та фізіотерапія. Оскільки обидві процедури також мають різний хірургічний та анестетичний ризики, має сенс ретельно зважити рішення щодо втручання.

Якщо лікар рекомендує це, він або вона повинні вказати на право отримати другу медичну думку - тобто звернутися за консультацією до іншої практики чи клініки. Наша допомога у прийнятті рішень також може бути використана для підтримки. У ньому коротко узагальнено основні переваги та недоліки різних варіантів лікування.

Які ще варіанти лікування існують?

Фізіотерапевти іноді використовують ультразвукові хвилі для лікування скутого плеча. Але немає доказів того, що це допомагає. Іноді пропонуються також акупунктура, лазерна терапія, терапія магнітним полем або короткохвильова діатермія. Однак ефективність цих методів лікування замороженого плеча недостатньо вивчена.

Важливо, щоб терапія магнітним полем та короткохвильова діатермія генерувала магнітні поля, які можуть перешкоджати роботі електронних імплантатів, таких як кардіостимулятори. Отже, про ці лікування не можна говорити людям з імплантатами.

набрякати

Buchbinder R, Green S, Youd JM, Johnston RV. Пероральні стероїди для адгезивного капсуліту. Cochrane Database Syst Rev 2006; (4): CD006189.

Делінгер Ф, Холлінгер Б, Амбачер Т. Замерзле плече. Ортопедія та травматологічна хірургія up2date 2015; 10 (02): 115-136. 115.

Maund E, Craig D, Suekarran S, Neilson A, Wright K, Brealey S et al. Лікування замерзлого плеча: систематичний огляд та аналіз економічної ефективності. Health Technol Assess 2012; 16 (11): 1-264.

Сторінка MJ, Green S, Kramer S, Johnston RV, McBain B, Buchbinder R. Електротерапія методів адгезивного капсуліту (заморожене плече). Cochrane Database Syst Rev 2014; (10): CD011324.