Що я можу зробити для запобігання нападам подагри Подагра

    лікування
    • Як я можу запобігти нападу подагри?
      • Яку роль відіграють пурини?
      • Який вплив мають дієта та вага?
      • Чи допомагає не вживати алкоголь?
      • На що слід звертати увагу, приймаючи ліки?
      • Дієтичні добавки можуть допомогти?
      • І коли зміни дієти недостатньо?
    • Лікування болю при нападах подагри
      • Протизапальні знеболюючі засоби (НПЗЗ)
      • Кортизон (кортикоїди)
      • Колхіцин
      • Активні інгредієнти в порівнянні
    • Тривале лікування ліками
      • Коли ліки є варіантом?
      • Які препарати можливі?
      • Наскільки ефективні ліки?
      • Що слід враховувати при використанні?
      • Які побічні ефекти можуть виникнути?

Що я можу зробити для запобігання нападам подагри?

(PantherMedia/Пітер Бернік) Подагра - це результат підвищеного рівня сечової кислоти: якщо в організмі занадто багато сечової кислоти, вона може накопичуватися в суглобах і викликати напад подагри. Деяким людям вдається підтримувати низький рівень сечової кислоти, помірковано вживаючи м’ясо, рибу та морепродукти та вживаючи мало алкоголю.

запобігання

Сечова кислота є продуктом розпаду так званих пуринів. В основному вони утворюються в самому організмі, але частина також надходить через їжу. Пурини містяться в багатьох продуктах харчування. Риба, м’ясо та морепродукти особливо багаті пуринами. Сувора дієта з низьким вмістом пуринів іноді рекомендується людям, що страждають на подагру. Однак наскільки ефективна така дієта, точно не відомо.

Яку роль відіграють пурини?

За оцінками, 70% сечової кислоти в крові виробляється в самому організмі. Навіть суворо з низьким вмістом пуринів дієта може знизити рівень сечової кислоти максимум на 30%. Але не всі продукти створені однаково: організм по-різному засвоює пурини з різних джерел. Тому сумнівно, чи є сенс взагалі уникати їжі, що містить пурин, особливо якщо ви в цілому харчуєтесь збалансовано. Надійних досліджень щодо впливу дієти з суто низьким вмістом пуринів не існує. Також важко витримати.

Який вплив мають дієта та вага?

Окремі дослідження показують, що певна їжа пов’язана з нападами подагри. Напади подагри, здається, трапляються частіше, якщо в попередні дні було з'їдено багато м'яса, риби або морепродуктів. Це збігається з досвідом багатьох постраждалих. З іншого боку, вегетаріанські продукти, що містять пурин, такі як горох, квасоля, сочевиця, шпинат, гриби, вівсяна каша, цвітна капуста та брокколі, майже не впливали на ризик нападу подагри. Загалом, взаємозв’язок між певною їжею та нападами подагри не дуже добре зрозумілий.

Іноді вишню рекомендують запобігти нападам подагри. Однак поки що немає наукових доказів такого ефекту.

Оскільки метаболізм реагує не однаково у всіх людей, має сенс випробувати на собі, що для вас добре, а що ні - і яку кількість ви можете терпіти. Деякі люди справляються краще, коли коригують свій раціон. Інші успішно знижують рівень сечової кислоти за допомогою ліків і добре ладнають, не змінюючи дієти.

Індивідуальні дослідження також вказують, що це може допомогти схуднути, якщо у вас дуже велика вага. Однак людям, що страждають на подагру, краще уникати суворого посту - це саме може спричинити напад подагри.

Чи допомагає не вживати алкоголь?

Існує небагато досліджень щодо впливу алкоголю на напади подагри. Вони припускають, що люди, які страждають на подагру, частіше страждають від нападів, якщо за 24 години до цього вони випили більше одного-двох алкогольних напоїв. Алкогольний напій означає, наприклад, невелику пляшку пива (0,33 л), маленьку склянку вина (0,1 л) або подвійний шнапс (4 кл).

Є кілька причин, чому алкоголь може спровокувати напади подагри. З одного боку, він сприяє самому виробленню сечової кислоти і зменшує виведення сечової кислоти нирками. З іншого боку, зневоднюючий ефект алкоголю може сприяти подагрі. Кристали сечової кислоти легше утворюються в суглобах із недостатньою кількістю рідини в їх тканинах. Пиво, зокрема, також містить порівняно високу кількість пурину, який також може зіграти свою роль.

На що слід звертати увагу, приймаючи ліки?

Є певні препарати, які можуть підвищити рівень сечової кислоти, що може зробити подагру більш імовірною. Сюди належать, перш за все, дегідратаційні препарати (діуретики), ацетилсаліцилова кислота (АСК) та деякі препарати, які застосовуються після трансплантації органів. Препарат Паркінсона леводопа та деякі ліки від раку також можуть сприяти розвитку подагри.

Якщо ви приймаєте ці ліки, найкраще обговорити зі своїм лікарем, чи можна змінити ліки.

Дієтичні добавки можуть допомогти?

Іноді людям з подагрою рекомендують приймати добавки з вітаміном С, оскільки вони призначені для зниження рівня сечової кислоти. Наразі вплив вітаміну С на подагру було досліджено лише в одному хорошому дослідженні. Спостерігався слабкий вплив на рівень сечової кислоти. Дослідження не досліджувало, чи зменшує це ризик нападів подагри.

І коли зміни дієти недостатньо?

Деяким вдається контролювати рівень сечової кислоти, змінюючи дієту. Однак для цього багатьом потрібні ліки. Більша частина сечової кислоти виробляється в самому організмі, тому дієта має лише обмежений вплив. Лікування ліками має сенс, якщо часто трапляються напади подагри або є наслідки, такі як вузли подагри або камені в нирках.

набрякати

Andrés M, Sivera F, Falzon L, Buchbinder R, Carmona L. Дієтичні добавки при хронічній подагрі. Cochrane Database Syst Rev 2014; (10): CD010156.

Nielsen SM, Bartels EM, Henriksen M, Waehrens EE, Gudbergsen H, Bliddal H et al. Втрата ваги для осіб із надмірною вагою та ожирінням, які страждають на подагру: систематичний огляд лонгітюдних досліджень. Ann Rheum Dis 2017; 76 (11): 1870-1882.

Родді Е, компакт-диск Маллен, Доерті М. Подагра. BMJ 2013; 347: f5648.

Shekelle PG, FitzGerald J, Newberry SJ, Motala A, O'Hanlon CE, Okunogbe A et al. Лікування подагри. 03.2016. (Порівняльні огляди ефективності AHRQ; том 176).