Що ми повинні знати про аортальний стеноз і як він впливає на наше здоров’я
Огляд
Аортальний стеноз - це залучення аортального клапана, що характеризується перешкоджанням кровотоку при спорожненні з лівого шлуночка в аорту.
Ця патологія є найпоширенішим типом обструкції, а також найпоширенішою вальвулопатією дорослих, займаючи третє місце за частотою серцево-судинних захворювань у Європі та Північній Америці.
Ішемічна хвороба серця та гіпертонія займають два інших місця.
Поширеність аортального стенозу має тенденцію до зростання, і це головним чином пов’язано із загальним контекстом старіння населення.
Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.
Зміст статті
Фізіологія клапана
Для кращого розуміння проявів та ознак клапанної патології необхідно розуміти спосіб їх роботи та їх роль у кровообігу.
Відомо, що серце складається з чотирьох камер: двох передсердь і двох шлуночків; Поділ між чотирма камерами відбувається через два клапани, які відіграють роль у односпрямованому потоці крові - від передсердь до шлуночків. Таким чином: між лівим передсердям і лівим шлуночком ми знаходимо мітральний клапан, а між правим передсердям і правим шлуночком - трикуспідальний клапан.
З рівня серця, з кожного шлуночка, залиште дві важливі судини; це - легенева артерія, що бере початок у правому шлуночку, і аорта, що бере початок у лівому шлуночку.
Для забезпечення односпрямованого потоку крові від шлуночків до артерій на цьому рівні також є два клапани: аортальний клапан між лівим шлуночком і аортою та легеневий клапан між правим шлуночком і легеневою артерією.
Узагальнюючи цю інформацію, ми виявляємо, що кров має односпрямований потік - від передсердь до шлуночків і звідси по всьому тілу через судини великого калібру, легеневу артерію та аорту. Будь-який ретроградний кровотік свідчить про наявність патології у клапанах.
Причини аортального стенозу
Грубо кажучи, аортальний стеноз можна класифікувати на вроджений аортальний стеноз у тому сенсі, що клапани уражаються від народження та набутого аортального стенозу, що, в свою чергу, може мати кілька причин. Найпоширенішими формами набутого аортального стенозу є дегенеративні та ревматичні (скорочення від гострого ревматоїдного артриту).
Вроджена форма - являє собою аномалію клапана, яка присутня від народження.
Аортальний клапан, як правило, складається з трьох аркушів, відомих у літературі як бугри. При вродженій формі аортальний клапан може бути одногрудним (має одиночну кашлянку), двостулковим (має два кустові горбки), трикуспідальним (має три кульки, але це впливає на їх форму та розмір) і рідше можна знайти квадрицепсний клапан. чотири шипи).
Одиночний клапан аорти і пов’язаний з більшістю ситуацій тугого стенозу у маленьких дітей і є найвідповідальнішою клапанною мальформацією смерті у дітей до 1 року.
З усіх вроджених форм бікуспіда найчастіше зустрічається у дорослих людей, які мають «спорідненість» до чоловічої статі. У дитинстві бікуспідал аорти не супроводжується дисфункцією клапана, але всім пацієнтам буде потрібно хірургічне втручання для виправлення відхилень протягом усього життя.
Ревматична форма - після епізоду гострого ревматоїдного артриту, патології, яка виникає внаслідок гемолітичної стрептококової інфекції бета-групи А, у листках аортального клапана розвивається процес, в результаті якого виникають деякі утворення, які називаються рослинністю. Ці вегетації в кінцевому підсумку призведуть до кальцифікації та зчеплення аркушів, що значно обмежить їх відкриття. Це створює перешкоду на шляху спорожнення лівого шлуночка в аорті, що визначатиме появу проявів, характерних для низького серцевого викиду.
Дегенеративна форма - Він також відомий як аортальний стеноз з кальцинозними клапанами. Ця форма стенозу аорти найчастіше зустрічається у дорослих.
Дегенерація (кальцифікація) клапана може включати як нормальний клапан, так і вроджений клапан. Спочатку вважалося, що цей процес кальцифікації відбувається пасивно через механічні навантаження, яким піддавався клапан під час кровотоку; Згодом нові дослідження призвели до нової концепції, відомої як хвороба аорти з кальцифікованими аортальними клапанами. Таким чином, під час дослідження було зроблено висновок, що цей процес є біологічно активним і дуже нагадує процес, при якому відбувається атеросклероз судин (утворення нальоту атероми).
COVID-19 може спричинити втрату слуху та шум у вухах. ВИВЧЕННЯ
У 1 з 6 пацієнтів із COVID-19 є лише шлунково-кишкові симптоми. ВИВЧЕННЯ
Як фармацевти допомагають вам, коли стикаєтесь із проблемою здоров’я?
Вплив аортального стенозу на серце
Першим впливом стенозу на серце є гіпертрофія лівого шлуночка.
Серце складається з чотирьох камер, які спрямовують кисневу кров з легенів на все тіло, а знекиснену кров, що надходить від тіла, до легенів, щоб киснювати; камерами, відповідальними за перенаправлення оксигенованої крові з легенів на все тіло, є ліве передсердя та лівий шлуночок, останній вносить найбільший внесок у цю функцію.
У людини з нормальним аортальним клапаном кров має унікальний напрямок потоку від лівого шлуночка до аорти завдяки наявності цього клапана.
При аортальному стенозі аортальний клапан більше не відкривається нормально, і таким чином виникає перешкода для евакуації крові, що змушує шлуночок розвивати значно більшу силу, щоб подолати цю перешкоду. Чим вищий ступінь стенозу, тим більша сила, яку змушений розвивати лівий шлуночок.
Ступінь стенозу аортального клапана об'єктивізують шляхом вимірювання отвору аорти, заданого ураженим клапаном (область аортального клапана). Таким чином, при розмірах, більших (>), ніж 1,5 см квадрат, ми говоримо про широкий аортальний стеноз, при розмірах від 1 -1,5 см кв говоримо про середній аортальний стеноз, а при менших розмірах