Що ми повинні знати про діабет - клініка ExMedica
Цукровий діабет це хронічне захворювання метаболізму, генетично передане або отримане протягом життя, біохімічно характеризується порушеннями вуглеводного обміну (підвищення рівня глюкози в крові та сечі), але яке під час еволюції може впливати на всі інші метаболічні лінії тіла
Захворювання, по суті, обумовлене абсолютним або відносним дефіцитом інсуліну в організмі, може мати або не мати клінічних симптомів (втрата ваги, втома, поліурія, полідипсія), основні прояви є біохімічними та викликають багато ускладнень (гострих та хронічних). Лікування захворювання в першу чергу дієтичне, до якого можна додати, залежно від типу діабету, інсулінотерапії, пероральних гіпоглікемічних препаратів та фізичних вправ. З причинно-наслідкової точки зору, віку появи та клініко-терапевтичного, описані дві основні форми: діабет 1 типу (інсулінозалежний) та діабет 2 типу (інсулін - незалежний);
Діабет 1 типу зустрічається переважно у дітей та молоді, викликаний нестачею інсуліну внаслідок руйнування клітин, що секретують інсулін, аутоімунним процесом і має драматичні клінічні прояви. Засіб полягає у введенні інсуліну підшкірно. Як тільки розлад стався, вилікувати уражені клітини неможливо, отже, необхідність дієти та постійної інсулінотерапії протягом життя діабетика. Хоча були зроблені спроби пересадити здорову підшлункову залозу або клітини, що продукують інсулін, з підшлункової залози, всі вони залишаються на експериментальній стадії.
Діабет 2 типу виникає після 40 років, як правило, у людей із ожирінням, через периферичну резистентність до інсуліну з перевантаженням, а потім функціональне виснаження клітин підшлункової залози, має підступний клінічний перебіг, але схильний до хронічних ускладнень і не вимагає лікування інсуліном, а дієти та таблетки. Цукровий діабет 2 типу часто вважається легшим, ніж тип 1. Це пояснюється тим, що симптоми менш виражені, а високий рівень цукру в крові не дає негайних проявів. Однак необхідно розуміти, що діабет 2 типу вимагає підвищеної уваги, навіть якщо симптоми менш шумні, через його тривалий ефект, представлений хронічними ускладненнями. Після декількох років розвитку хвороби, швидше у хворих з незбалансованим діабетом, виникають пізні ускладнення, представлені серцево-судинними, неврологічними, захворюваннями очей, нирок, шкіри, суглобів, зі значним зміною якості життя пацієнта.
Для діагностика діабету а також для того, щоб контролювати його прогрес під час лікування, пацієнт і лікар повинні точно знати рівень глюкози в крові. Визначення рівня глюкози в крові натще через 2 години після їжі - це простий і важливий тест, оскільки він дозволяє пристосувати терапію до потреб. Спеціалізовані лабораторії можуть визначити глікозильований гемоглобін - тест, який повідомляє про рівень глюкози в крові за останні 6 тижнів, показуючи, наскільки діабетик був збалансований під час дієти та/або лікування протягом цього періоду. Лікування діабету спрямоване на підтримання рівня цукру в крові в допустимих межах для запобігання ускладнень захворювання та збільшення тривалості життя діабетика. Основними засобами лікування є: дієта, фізичні вправи, лікування інсуліном та пероральні протидіабетичні препарати.
Дієта є постійним терапевтичним елементом при цукровому діабеті, у деяких пацієнтів є єдиною терапією. Дієта хворого на цукровий діабет повинна бути максимально наближена до харчових рекомендацій для нецукрових діабетиків і повинна бути індивідуалізованою відповідно до: віку, статі, фізичної активності, харчових уподобань, фінансової доступності, біологічних особливостей діабету (наявність ожиріння, дисліпідемії, гіпертонії, ураження нирок ). Враховуючи ці фактори, лікар повинен встановити зважений режим, за яким визначатимуть частоту та години їжі, кількість їжі під час кожного прийому їжі та тип їжі, яку можна їсти, а також тих, яких слід уникати чи забороняти. У пацієнтів із зайвою вагою втрата ваги може бути важливим засобом нормалізації рівня цукру в крові.
Незалежно від типу діабету,вправа підвищує чутливість до інсуліну і тим самим має тенденцію до зниження рівня цукру в крові. Таблетки використовуються для терапії діабету 2 типу, ефективні до тих пір, поки підшлункова залоза може виробляти достатньо інсуліну. Однак бувають випадки, такі як гострі захворювання, коли лікування пероральними антидіабетиками слід тимчасово замінювати лікуванням інсуліном. Крім того, у значної кількості діабетиків 2 типу таблетки з часом стають поступовими, без ефекту, а інсулін стає основним ефективним засобом лікування. Інсулін - замісне лікування діабету 1 типу - можна вводити лише у вигляді ін’єкцій, оскільки пероральне введення супроводжується його руйнуванням у шлунку. Існує кілька видів інсуліну, лікар рекомендує найбільш ефективне лікування та кількість ін’єкцій, необхідних кожному діабетику. На закінчення можна сказати, що діабет є грізною умовою через свої довгострокові наслідки, але належний нагляд та ефективне лікування призводять до збільшення тривалості життя та якості життя постраждалих пацієнтів.