Що ми повинні знати про колоноскопію

Огляд

Колоноскопія - це ендоскопічна процедура дослідження просвіту прямої кишки та дистальної частини товстої кишки, процедура, що використовує гнучку трубку, оснащену в кінці камерою, яка передає зображення на екран. Процедура має як діагностичне показання, так і пухлини, поліпи або інші процеси, що замінюють простір, можуть бути візуалізовані, а також терапевтична або біопсія.

Як правило, колоноскопії проводяться для ретельного вивчення таких симптомів, як ректората, запор, болі в животі неуточненої етіології. Колоноскопія подібна до ректосигмоїдоскопії, маючи ті самі принципи, але відрізняючись щодо анатомічної області - колоноскоп проникає глибше в кишечник, ніж ректосигмоїдоскоп.

В даний час існує можливість цифрової, тривимірної реконструкції просвіту товстої кишки, починаючи з інформації, наданої комп’ютерною томографією або ядерно-магнітним резонансом. Цей метод є більш зручним для пацієнта, але він набагато дорожчий, і результати доступні не відразу, як у випадку колоноскопії в режимі реального часу.

Крім того, такий підхід не дозволяє проводити терапевтичні процедури, такі як видалення поліпів або пухлин, а також збір тканини для біопсії. Ні КТ, ні МРТ не можуть виявити ураження розміром менше 5 міліметрів, тоді як колоноскопія дозволяє виявити та видалити пухлини навіть на один міліметр.

Показання для проведення колоноскопа зазвичай включають:
- Шлунково-кишкові кровотечі;
- Зміни в кишковому транзиті;
- Запальні захворювання кишечника;
- Хвороба Крона;
- Дивертикульоз/дивертикуліт;
- Новоутворення, особливо рак товстої кишки.

Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.

Зміст статті

Підготовка колоноскопії

Для того, щоб провести колоноскопію в оптимальних умовах, пацієнту доведеться належним чином підготуватися. Він отримає вказівки щодо адекватної дієти та обмеження рідини, але вони також будуть відрізнятися залежно від уподобань лікаря, який проводитиме розслідування. Іноді пацієнт може дотримуватися рідкої дієти, і йому доводиться виключати тверду їжу з раціону на кілька днів.

Ця дієта може базуватися на натуральному яблучному або цитрусовому соку, воді та регідратаційних напоях. Пероральні проносні засоби можуть застосовуватися для полегшення кишкового транзиту та усунення стільця. Однак дієтичних обмежень недостатньо для забезпечення ефективного спорожнення товстої кишки. У більшості випадків пацієнтові дають сильні засоби для очищення, щоб завершити процес, і якщо вони не очищають просвіт, навіть клізми можна робити. Зазвичай роблять не більше двох клізм, які забезпечують необхідне спорожнення. Пацієнту буде запропоновано якомога більше намагатися тримати розчин, за допомогою якого виконують клізму, у товстій кишці принаймні 5 хвилин, перш ніж її усунути.

Фахівці рекомендують пацієнтам не звертатися до лікарні в день колоноскопії поодинці, а в супроводі члена сім’ї чи родича. Оскільки процедура передбачає введення седативних препаратів, стан свідомості пацієнта може впливати на 8–9 годин після закінчення обстеження. Якщо прийнято рішення про виписку в той же день, найкраще мати супроводжуючу особу, яка може супроводжувати пацієнта додому.

Виконання колоноскопії

Колоноскопію проводить досвідчений гастроентеролог або загальний хірург і триває приблизно від 30 до 60 хвилин. Перед початком лікування пацієнту дадуть седативний препарат, найчастіше внутрішньовенно, щоб зняти його та зменшити тривожність, пов’язану з виконанням цього дослідження.

Пацієнту буде запропоновано лягти на лівий бік і зберігати це положення протягом усього обстеження. Колоноскоп виготовлений з довгої трубки, виготовленої з гнучкого матеріалу, який може легше проникати всередину і не пошкодити слизову оболонку товстої кишки. Його діаметр невеликий, близько 5-6 см, і в кінці, який потрібно вставити, є оптична камера, яка знімає, а потім передає зображення всередині прямої кишки і товстої кишки.

Колоноскоп з’єднаний з екраном, що полегшує спостереження за зовнішнім просвітом та направляє дріт вздовж анатомічних структур, якими він пройде. Колоноскоп буде введений через задній прохід, перетне пряму кишку, а потім через сигмоподібну та низхідну кишку. Перед колоноскопом лікар проведе ректальний кашель, щоб побачити, який тон сфінктера і як відчуваються стінки заднього проходу.

Завдяки матеріалу, з якого він виготовлений, колоноскоп пристосовується до форми товстої кишки і може бути вставлений через згинання. Колоноскоп проходить через задній прохід, пряму кишку, сигмоподібну кишку, низхідну, поперечну і низхідну. Час від часу, лише на прохання лікаря, пацієнт може змінити своє положення, щоб полегшити транслюмінальний прохід колоноскопа. Через колоноскоп повітря може вдуватися в товсту кишку, що полегшує проходження та візуалізацію вмісту, оскільки це розгорне стіну, значно розширившись, навіть якщо вона порожня.

Під час дослідження пацієнт може відчувати відносний дискомфорт, але його ступінь варіюється залежно від переносимості кожного з них. Також можуть виникати спазми в животі. Вони можуть бути зменшені легкими глибокими вдихами, що супроводжують колоноскоп.

Коли обстеження закінчиться, лікар акуратно втягне колоноскоп, ще раз перевіряючи зовнішній вигляд просвіту. Іноді при виведенні колоноскопа з просвіту можна зробити важливі спостереження, оскільки складки можуть змінити свою форму, що дозволяє краще досліджувати та візуалізувати.

Під час колоноскопії, якщо лікар спостерігає щось ненормальне, поліпи або пухлинні маси, може бути зібраний один або кілька фрагментів біопсії, які потім будуть відправлені на аналіз в лабораторію патології. Мікроскопічне дослідження встановить, доброякісним чи злоякісним був процес. Залежно від розміру поліпи товстої кишки можуть бути видалені під час колоноскопії.

У більшості випадків колоноскопія дозволяє встановити точний діагноз та провести терапевтичні маневри, уникаючи класичної хірургічної операції. Тому, навіть якщо думка про проведення такого розслідування не радує, слід зазначити, що це насправді щадить тіло: хірургічний та анестезуючий стрес може набагато сильніше впливати на багато органів та систем.

Все, що нам потрібно знати про рак прямої кишки

Рак яєчників

Як фармацевти допомагають вам, коли стикаєтесь із проблемою здоров’я?

Після колоноскопії

Після закінчення процедури пацієнт буде перебувати під спостереженням ще 30 хвилин. Більшість людей скаржаться на дискомфорт у животі, здуття живота і метеоризм, але з часом вони зменшаться і зникнуть. Після колоноскопії попередню дієту можна відновити.

Пацієнтам рекомендується дуже уважно читати виписку з лікарні, оскільки там лікар може записати багато корисних порад та рекомендацій, яких потрібно дотримуватися. Навіть після завершення колоноскопії не рекомендується проводити антикоагулянтне лікування протягом тижня (особливо якщо були видалені поліпи або зібраний фрагмент біопсії).

Можливими, але рідкісними ускладненнями (включеними до категорії нещасних випадків та інцидентів) можуть бути:
- Пункція товстої кишки;
- Місцеві крововиливи;
- Ускладнення, викликані анестезією та седацією: гіпоксія, кардіореспіраторна депресія;
- Ускладнення, спричинені введенням розчинів для чищення або з’явилися в результаті клізм: дегідратація, змінений стан свідомості, гостра ниркова недостатність (особливо в схильній області) або навіть нефропатія. Навіть якщо виникає кровотеча, її можна негайно припікати, якщо вона спостерігається. Однак перфорація просвіту є більш серйозним ускладненням, яке вимагає хірургічного втручання.

Якщо після колоноскопії ви помічаєте стійке відновлення, гарячку, озноб або сильний біль у животі, фахівці рекомендують негайно повідомити лікаря, який проводив процедуру.