Що може приховати біль у грудях Діагностика, складна навіть для лікарів
Увійти
Створити акаунт
Відновлення паролю
Ліки
Оскільки хвороби серця є одними з найпідступніших вбивць у світі, біль у грудях не може залишитися непоміченою. Але в багатьох випадках трапляється, що їм неправильно ставлять діагноз, і навіть людей із серцевим захворюванням відправляють додому з діагнозом «панічний напад».
Біль у грудях є одним із найскладніших симптомів для лікарів, каже доктор Саназ Маджд, сімейний лікар у США. Це тому, що перелік можливих причин здається нескінченним. Тому, за словами спеціаліста, лікарі повинні приділяти пильну увагу контексту пацієнта, супутнім симптомам та історії хвороби, перш ніж направляти його на подальше дослідження.
Вона наводить приклад Кальвіна, 48-річного чоловіка, виконавчого директора компанії з фільтрації води, який прийшов до неї в офіс зі скаргами на біль у грудях. Чоловік також приїжджав до кабінету на регулярні візити щодо своєї гіпертонії. З початку економічної кризи Кальвін почав відчувати напругу в роботі, він почав перевтомлюватися, залишатися надовго. А перед сном його розум окреслює найбільш песимістичні сценарії. Тоді він відчуває найбільший стрес і відчуває біль у грудях.
Вчора ввечері, перед сном, два тижні він відчував ці болі, перш ніж дістатись до сімейного лікаря. Чоловік описує біль як судоми прямо в середині грудної клітки, які тривають близько 30 хвилин. Він помірної інтенсивності і більше ніде не випромінює.
Кальвін має зайву вагу і ніколи не встигає виділити час для рухів, до того ж він завжди їсть у бігу. Приймати гіпертонію один раз на день. Інакше це здорово. Однак хвороби серця вразили більшу частину його сім'ї, а батько помер від серцевого нападу десять років тому.
Диференціальна діагностика
Коли пацієнт відчуває біль у грудях, лікар починає складати розумовий перелік можливих причин, каже сімейний лікар. Деякі з найпоширеніших:
Зрозуміло, чому біль у грудях, спричинений порушенням роботи серця, є найбільш тривожним. Загалом, болі в грудях, характерні для серцевої проблеми, розташовані в центрі грудної клітки або з лівого боку, можуть іррадіювати вгору, до підборіддя, шиї або до руки. Це може супроводжуватися запамороченням, нудотою, серцебиттям, пітливістю і виникає при фізичному навантаженні, послаблюючись, коли ми розслабляємось.
Важливо знати, що деякі пацієнти мають нетипові симптоми, особливо жінки, люди з діабетом та люди похилого віку. "У випадку з Кальвіном я в думках перелічив фактори ризику серцевих захворювань у його випадку: високий кров'яний тиск, діабет, куріння, сімейний анамнез серцевого нападу або інсульту, високий рівень холестерину, ожиріння. У Кальвіна гіпертонік, але він добре контролює свій тиск за допомогою ліків. Він має зайву вагу і малорухливий, його батько помер від серцевого нападу в ранньому віці. Але у нього немає діабету, у нього нормальний рівень холестерину і він не палить », - констатує лікар Саназ Маджд.
Існують і інші менш поширені причини серцевого болю в грудях, такі як аномалії серцевих клапанів або проблеми з аортою, а також запалення або інфекція серця, що називається міокардитом або запаленням серцевої оболонки - перикардитом.
Симптоми деяких легеневих розладів можна сплутати з деякими з боку серця. Але, як правило, у разі захворювання легенів біль у грудях супроводжується утрудненим диханням, задухою або кашлем.
Легенева емболія - це згусток крові, який зазвичай доходить від стопи до легенів. Це трапляється особливо у осіб, які мають особисту чи сімейну історію порушення згортання крові, у тих, хто нещодавно був знерухомлений після операції або хто довгий час подорожував літаком. Як правило, симптоми з’являються раптово і не зникають.
пневмоторакс - скупчення повітря в плевральному просторі, що відокремлює легені від грудної стінки, як наслідок удару, зламаного ребра тощо. Біль з’являється раптово, труднощі з диханням поступово посилюються і не проходять самостійно.
Пневмонія - Хворі на пневмонію можуть відчувати біль у грудях, але це найчастіше супроводжується лихоманкою, ознобом, кашлем та поганим загальним станом.
Люди з шлунково-стравохідний рефлюкс відчути конкретні прояви кислотність, що піднімається до стравоходу так само, як біль у грудях. Навіть за відсутності відчуття печіння, біль може бути викликаний тим самим розладом, вважають експерти.
4. Кістково-м’язове походження
Коли ви піднімаєте щось важко або коли виконуєте фізичні вправи, особливо з верхньою частиною тіла, існує ризик перевантажити м’язи грудної клітки та нерви. Тому біль у грудях, що посилюється при певному русі або дотику, може бути спричинена напругою. Деякі пацієнти кажуть, що біль посилюється, коли вони дихають.
5. Тривога
Тривога і стрес можуть спричинити біль у грудях у деяких пацієнтів. Особливо у випадку з панічний напад, біль у грудях, що дуже добре імітує прояви інфаркту, супроводжується ривковим диханням, пітливістю, серцебиттям і відчуттям неминучої смерті. Особливо у випадку з молодими людьми віком до 40 років з такими проявами, лікарі відносять їх до тривожності. Але діагноз слід ставити лише після ретельного обстеження, яке справді усуває серцеві розлади.
Які розслідування потрібні
"Рішення щодо необхідних досліджень у випадку пацієнта з болем у грудях залежить від кількох факторів - віку, особистої історії хвороби, сімейної історії, рівня артеріального тиску, пульсу, ваги, рівня оксигенації тощо. і результат фізичного огляду. Отже, лікар може вимагати, щоб a електрокардіограма (ЕКГ), аналіз крові, тест на фізичні вправи, рентген грудної клітки, УЗД серця і так далі ", - каже лікар.
Враховуючи фактори ризику його серцево-судинних захворювань, доктор Маджд направив Кальвіна до тест на вправи, спеціальне розслідування, яке "підкреслює" серце для виявлення можливих причин болю в грудях. У випадку Кальвіна результати не вказували на будь-які проблеми з серцем.
Кальвін ніколи не страждав від панічних атак, але в більш детальному інтерв'ю він зізнався, що останнім часом під сильним стресом випивав близько 4-6 чашок кави на день і залишався довгий час. з’ївши гостру їжу в мексиканському ресторані кілька разів, він відчув печію, але не турбується, каже він. Оскільки у нього не було типових проявів гастроезофагеального рефлюксу (відчуття кислоти, що піднімається від шлунка до рота), він не враховував ці прояви.
Оскільки він малорухливий, має зайву вагу та дієту, багату продуктами, що підвищують кислотність шлунку, доктор Маджд передав Кальвіна. збалансована, лужна дієта, Він рекомендував кращу програму сну і час від часу ліки для зниження кислотності шлунка. Через деякий час біль у грудях зник.
Кашель - це перша ознака того, що ви можете страждати на бронхіт. Однак якщо вас супроводжують біль у грудях, задишка або хрипи, мокрота, лихоманка та слабкість, проконсультуйтеся з лікарем якомога швидше. Стан вже може бути хронічним.
Деякі прояви, які лікарі розглядають як сигнали тривоги, добре відомі - наприклад, біль у грудях (інфаркт), лихоманка (інфекції), жовті очі (жовтяниця) та нерегулярні родимки (рак шкіри). Але є багато інших симптомів, на які дуже часто не звертають уваги. Хоча існують чіткі показники серйозних проблем зі здоров’ям, більшість вважає їх неважливими і ігнорує.
Жінки, особливо молоді жінки, можуть пережити серцевий напад без найочевиднішого його симптому: болю в грудях. Насправді це часто ніяк не проявляється у жінок.