Що означає інсульт і що викликає QVNIA

Інсульт є однією з найпоширеніших причин смерті в Німеччині, що вражає близько 200 000 людей щороку. (Див. SVR 2000/01) Зі збільшенням віку ризик інсульту значно зростає. Більше 70% хворих на інсульт, які отримують стаціонарне лікування, старші 65 років (пор. SVR 2000/01). Але інсульт може трапитися і в молодому віці.

інсульт

Наслідки інсульту можуть бути серйозними. Кожен п'ятий пацієнт помирає протягом перших чотирьох тижнів від наслідків цієї хвороби (пор. SVR 2000/01). У Німеччині найпоширенішу причину набутої та довічної інвалідності у зрілому віці можна віднести до інсульту (див. SVR 2000/01).

Визначення інсульту

Клінічна картина інсульту має багато назв - наприклад, апоплексія, апоплексія, апоплектична інсульт, інсульт, внутрішньочерепні крововиливи, внутрішньомозкова ішемія. (Пор. Георг, Фровайн, 1999)

«Інсульт - це гострий розлад кровообігу мозку з неврологічним дефіцитом (помутніння свідомості, параліч, розлади чутливості). Це майже завжди є результатом артеріосклеротичних процесів (розмовно: судинні кальцифікати) артерій або мозкових судин, що постачають мозок »(Пор. Schäffler et al, 2000)

Тож розлад кровообігу в мозку відбувається раптово. Для цього існує медичний термін: цереброваскулярна недостатність. Лікар має на увазі не лише сам інсульт, але і його «попередні стадії» - такі як сплутаність свідомості та втрата пам’яті - ТІА та ПРИНТ. Останні два терміни пояснюються більш докладно на сторінці 3.

Найважливіші типи інсульту можна виділити на основі причин захворювання (пор. Schäffler та ін., 2000):

Найчастіша причина інсульту - одна зниження кровопостачання (Ішемія) мозку. Це трапляється у 85% постраждалих. Судини, що постачають мозок кров’ю, або сильно звужені, або повністю закриті. Це відбувається головним чином через артеріосклеротичні процеси, але рідко також через запалення судин, мігрені, пухлини головного мозку тощо. Як наслідок, область мозку перестає забезпечуватися достатньою кров’ю та киснем. Уражена ділянка мозку відмирає, а мозкова тканина руйнується (інфаркт мозку). Цей тип інсульту відомий як ішемічний інфаркт мозку або "білий інфаркт мозку".

В інших 15% усіх випадків інсульт є результатом одного розрив/розрив мозкової артерії. Причиною цього є хронічна гіпертонія (постійно високий кров'яний тиск) або розрив аневризм (випинання на судині). Вибух або розрив судин згодом призводить до кровотечі в мозок (внутрішньомозкова кровотеча, мозкова кровотеча). Церебральний крововилив рідше спричинений травмою голови, пухлиною або іншими можливостями. Якщо інсульт викликаний такою кровотечею, його ще називають "червоним інфарктом мозку".

Класифікація

Порушення кровообігу в мозку (порушення мозкового кровообігу) можна класифікувати за ступенем їх тяжкості наступним чином (пор. Braun, Dormann 2001):

Тяжкість розладу кровообігу

безсимптомний стеноз (звуження)

ТІА - транзиторна ішемічна анемія

Повне усунення симптомів протягом 24 годин

PRIND - тривалий ішемічний неврологічний дефіцит

Симптоми тривають понад 24 години, але повністю регресують

PS: прогресуючий інсульт

Наростаючі симптоми, частково зворотні

CS: повний інсульт "інсульт"

Хронічний неврологічний дефіцит

Ілюстрація 1: Класифікація порушень мозкового кровообігу (джерело: Maletzki, Stegmayer 1998 2001, p. 636)

Симптоми, терапія та прогноз різняться залежно від тяжкості.

Поява інсульту

Симптоми інсульту описані в різних підручниках з медицини та медсестер (наприклад, Schäffler et al. 2000; Baenkler et al. 2007; Braun, Dormann 2001). Поєднання симптомів може бути дуже різним і залежить від того, яка церебральна артерія уражена, а які мозкові центри вийшли з ладу. (Залежно від ураженої судинної області симптоми, як правило, проявляються на протилежній стороні тіла).

Незалежно від того, яке судно постраждало, усі постраждалі показують:

  • Хмари свідомості різного ступеня
  • психологічні зміни (наприклад, гостра плутанина із втратою орієнтації та байдужістю)

При найпоширенішому інсульті, інфаркті головного мозку, слід очікувати наступних симптомів:

  • Геміплегія (геміплегія): повний або частковий параліч м’язів з одного боку тіла. Наприклад, пацієнт вже не може встати після сну. Параліч спочатку в’ялий і стає спастичним через кілька днів чи тижнів.
  • Рефлекс Бабінського (Підняття великого пальця на нозі та згинання інших пальців під час чищення боком стопи), як правило, може бути викликано з самого початку. Це не може бути спровоковано у пацієнтів без інсульту.
  • Сенсорні розлади (Оніміння, поколювання) кінцівок
  • афазія (Розлад мови через пошкодження ЦНС) у вигляді розладів розуміння мови або мовленнєвої продукції
  • Апраксія (Неможливість діяти цілеспрямовано, незважаючи на можливість пересування)
  • Нетримання сечі або поведінку

Найпоширенішим і найважливішим попереджувальним знаком майбутнього інсульту є ТІА та ПРИНД. Під цим розуміють раптові неврологічні збої, які при ТІА повністю регресують через хвилини до максимум 24 годин. При PRIND регресія займає більше 24 годин (до трьох тижнів). Однак невдачі також повністю відступають. Вони часто виявляються як:

  • Короткий термін Порушення зору
  • Сенсорні розлади (наприклад, оніміння, поколювання) та короткочасний параліч рук/ніг ("Вчора чашка якось випала з моєї руки, а після цього знову все було добре").
  • Тимчасовий афазія (Розлад мови)
  • Запаморочення, нудота, блювота
  • Порушення рівноваги

Важливість цих епізодів пацієнт часто недооцінює. Але майже половина постраждалих перенесе інсульт протягом наступних 5 років. Тому обов’язково проконсультуйтеся зі своїм лікарем, якщо ви помітили ті чи подібні симптоми. Потім ваш лікар може провести подальшу діагностику та будь-яку терапію. Якщо ризик можливого інсульту підтверджений, у багатьох випадках, наприклад, судинна хірургія може запобігти інсульту.

Фонд "Німецька інсультова допомога" опублікував різні посібники на цю тему для родичів та постраждалих:

  • "Запобігти - лікувати - реабілітувати" у разі інсульту та
  • "Кожен інсульт є надзвичайною ситуацією - розпізнайте симптоми та лікуйте їх правильно"