ЩО ПАЦІЄНТИ ХВОРИМ НА РАК МОЛОЧКИ В ПЕРІОДІ МЕДІФЛІ COVID-19

періоді

Для хорошої та правильної інформації з пацієнтів Доктор Сільвія Барбулеску, фахівець із загальної хірургії та хірургії молочної залози перелічує найважливіші аспекти, щоб знати, чи страждаємо ми на рак молочної залози.

1. Зберігати зв’язок із лікарем (через ТЕЛЕМЕДИЦИНУ)

Це принаймні насторожує пацієнтів із серйозними станами здоров'я, такими як рак або хронічні захворювання, невизначеність цього періоду. З одного боку, їм рекомендується підтримувати соціальну дистанцію, з іншого боку, ми маємо ситуацію затримки або відкладання лікування, характерного для кожної патології.

Крім того, мабуть, найстрашнішим фактом є те, що пацієнт або його сім'я не можуть зв'язатися з лікуючим лікарем. Ось так з’являються індивідуальні «рішення». Вони або працюють деякий час, або є невідповідними і можуть стати токсичними для пацієнта, або з часом стають додатковим стресором, який в деяких випадках викликає основу декомпенсації, загострення основного захворювання.

Підтримувати зв’язок з пацієнтами, які перебувають під слідством на початку періоду COVID, або які перебувають на стадії лікування раку молочної залози, надзвичайно допомагає.

Незалежно від того, чи потрібна їм онкологічна операція, або вони перебувають на іншому етапі онкологічного лікування (наприклад, променева терапія), або призначені на віддаленому етапі спостереження, пацієнти РОЗУМІЮТЬ ситуацію відкладання або переривання лікування, як наслідок загальних обмежувальних заходів, в яких ми перебуваємо.

Тим часом з’явились нові законодавчі норми, адаптовані до пандемії COVID, але особливо рекомендації кількох міжнародних компаній. Вони приносять уточнення при визначенні пріоритетів та виборі оперативних онкологічних випадків, включаючи рак молочної залози або прямої кишки, ендокринний рак, меланому, необхідну інформацію згідно з керівництвом ESMO або Товариства хірургічної онкології або Організації раку молочної залози.

2. ЗАГАЛЬНА ІНФОРМАЦІЯ, ЯКУ СЛІД ВІДОМИТИ ПРО РАК МОЛОДОК ГРУДИ В ПАНЕМІЇ ІНФОРМАЦІЇ 19

Центри з контролю та профілактики захворювань заявляють, що ризик розвитку важких форм COVID-19 є низьким для більшості населення і, як можна побачити, відрізняється в різних географічних регіонах. Згідно з офіційними повідомленнями, в Румунії ризик важких форм є низьким.

Однак важливо знати, що пацієнти, які перебувають на лікуванні раку молочної залози, можуть мати більш високий ризик важких захворювань, якщо заразиться вірусом SARS-CoV-2. Залежно від типу лікування, яке застосовується (хіміо/радіо/імунотерапія), воно накопичується з уже існуючими факторами ризику (вік> 65 років, хвороби серця, хронічні захворювання легенів, нирок, СД).

Таким чином, пацієнти, які проходять хіміотерапію, променеву терапію, імунотерапію або цілеспрямовану терапію, можуть мати ослаблену імунну систему, що може сприяти появі важких респіраторних форм у разі зараження. Найбільш вразлива категорія представлена ​​пацієнтами з метастазами в легенях, у яких важко встановити переваги продовження або переривання лікування, і їх слід застосовувати в кожному випадку.!

Доречно зазначити, що для більшості пацієнтів, які отримують радіо/хіміо/імунотерапію, імунна система відновлюється протягом декількох місяців після закінчення лікування. Це означає, що жінки, які закінчили лікування через кілька місяців після початку пандемії, не обов'язково мають більш високий ризик розвитку важких респіраторних форм (за відсутності інших факторів ризику, таких як вік або хвороби серця, пов'язані із захворюваннями легенів).

ТАК, ПРАВДА, що ризик зараження вищий у поліклініках та лікарнях, практично в будь-якому підрозділі, який функціонує як медичний працівник.!

Це є причиною того, що в лікарнях проводяться лише втручання, які вважаються надзвичайними, або ризик затримки яких може загрожувати виживанню пацієнта.

Ці заходи, які можуть здатися жорсткими, вживаються для захисту пацієнтів від непотрібного опромінення, яке може затриматися, але особливо медичного персоналу та, очевидно, медичних працівників, які можуть лікувати відповідних пацієнтів.

ДОПУСТИМІ ПАЦІЄНТИ - це ті категорії, у яких відкладення медичного акту (наприклад, хірургічне втручання) загрожує їхньому життю.!

8 КОРИСНИХ РЕКОМЕНДАЦІЙ ПАЦІЄНТАМ У ПІДХОДІ ДІАГНОСТИКИ ТА ЛІКУВАННЯ РАКУ МОЛОДОК

1. Загальне: соціальна дистанція, часте миття рук, носіння захисної маски, уникання контакту з хворими людьми або місцями, де багато людей, і особливо правильно повідомте лікаря, якщо у вас є симптоми дихання (лихоманка, кашель)

2. Зателефонуйте на консультацію через службу телемедицини перед можливим призначенням. Основна роль цієї рекомендації полягає у створенні можливості для негайної або негайної консультації. Ваша справа, безумовно, буде проаналізована, і ви також отримаєте конкретні вказівки/рекомендації щодо своєї справи.

3. Якщо ви призначили зустріч для консультації в офісі, рекомендується дотримуватися наступного:

• переконайтеся, що протягом останніх 14 днів ви не контактували з інфікованою людиною, яка страждає на SarS-Cov 2, або ознаками та симптомами респіраторних захворювань (лихоманка, кашель, м’язові болі);

• носити маску під час консультації;

• Ви розумієте заходи, вжиті в офісі, щоб витрачений час був якомога коротшим;

• запасіться терпінням, щоб отримати всю інформацію, яку ви вимагаєте, оскільки пізніше вона буде відновлена ​​віддалено за допомогою засобів зв’язку, узгоджених з лікарем (електронною поштою, телефоном тощо).

• бажано, щоб під час консультації вас не супроводжували ваші близькі, але вони якомога швидше отримають уточнюючу інформацію щодо вашого стану здоров'я;

З моєї точки зору, пріоритет надається пацієнтам, які проходять післяопераційне спостереження, і тим, кому потрібна грудна клітка з біопсією !

4. У цей період не рекомендується проводити плановий скринінг молочних залоз! У разі відсутності будь-яких ознак та симптомів захворювання доцільно відкласти скринінгову консультацію до тих пір, поки ця процедура не буде абсолютно безризиковою.

5. Якщо ви вже перебуваєте на етапі скринінгу, на якому перша оцінка вимагає подальшого розслідування, подайте запит на повторну оцінку вашої справи через службу телемедицини або онлайн-консультацій.

6. Пацієнтам, які проходять спостереження за захворюваннями з високою ймовірністю неракових захворювань (кісти молочної залози, фіброаденоми молочної залози, фіброзно-кістозна дисплазія, ураження з оцінкою BI-RADS = 3 або менше), рекомендується відкласти та перенести (3 місяці враховано, розумно).

7. Пацієнтам, яким раніше діагностували ураження з високою ймовірністю бути раковими пухлинами (оцінка BI-RADS = 4; 5), буде призначено грудний Р-В, необхідний для встановлення точного діагнозу. І в цьому випадку рекомендацією є звернення за консультацією до служби телемедицини, яка підтвердить необхідність консультації в офісі.

8. Пацієнтам із підтвердженим діагнозом раку молочної залози, які не розпочали жодної форми лікування, необхідна мультидисциплінарна оцінка (онколог, хірург, візуаліст, радіотерапевт), особливо в контексті пандемії COVID.!

Деякі з цих пацієнтів будуть відібрані для онкологічної хірургії, і перед проведенням операції рекомендується перевірити RT-PCR. У лікарні, де я працюю, на щастя, це стандартна процедура.

Іншу категорію пацієнтів з раковими пухлинами, які мають позитивні рецептори гормонів, можна приурочити через 3 місяці після хірургічного лікування за допомогою гормонального лікування. Онколог визначає лікування.

І найбільш делікатну категорію, в якій захворювання розвинене, а онкологічне лікування має показання для початку, рекомендується проаналізувати та обговорити з пацієнтом.