Що потрібно знати про пуповину кругової

Що це

Залежно від зовнішнього вигляду він також має класифікацію:
- Тип А що включає 360-градусну обмотку навколо шиї (де кінець плаценти переходить через кінець канатика, що обертає шию в самовідновлюваній формі)
- Тип В яка включає обмотку, яку неможливо розв’язати, замикаючись у вигляді справжнього вузла, коли вона проходить над тілом дитини (зазвичай це подвійна, потрійна обмотка; вона не може бути виправлена само собою)

ризики

Це, здається, представляє a підвищений ризик немовлята з довгою пуповиною, великі немовлята, багатоплідна вагітність, ті з харчовими дефіцитами, які впливають на структуру та захисний бар'єр канатика, занадто багато навколоплідних вод навколо дитини (гідрамніоз), наявність відхилень під час пологів, як це має місце при тазовому або плечовому передлежанні. Дослідники вважають, що куріння та зловживання наркотиками є факторами ризику для пуповини.

Діагностичний

У 1962р, Дж. Селвін Кроуфорд Британської дослідницької ради визначив пуповину циркулярним, як згадувалося вище, виявивши, що дослідження на той момент недостатнє в цьому напрямку. Ви повинні пам’ятати, що сьогодні не існує жодного дослідження, яке б демонструвало вплив цієї проблеми на пологи та народження, є дослідження, висновки яких у цьому відношенні різняться.

У 1982 році це було вперше описано використання ультразвуку для діагностики пуповини кругової, згадуючи, що у переважній більшості випадків це не викликає проблем зі здоров'ям, але це рідко може бути звуження пуповинних судин і гіпоксія (недостатнє надходження кисню) відповідно. Згодом була продемонстрована ефективність цього процесу візуалізації (Доплерівське трансабдомінальне УЗД у широкомасштабному дослідженні в 2004 р.) для точного діагнозу кругової, коли шнур можна було візуалізувати щонайменше у 3 з 4 частин шиї (65% не виявлено, 35% виявлено після народження, за умови здається, хибнопозитивні результати кольорове доплерівське ультразвукове дослідження демонструє вищу ефективність - 83-97%). Однак відрізнити ослаблений шнур від тугого не вдалося.

Лікарі особливо стежать за цим питанням у справі моноамніотичні близнюки (шнур можна обмотати собі на шию або близнюка), ультразвук корисний для ведення народжуваності та для дівчата з проблемами розвитку . Додаткові дослідження показали проблему у 60% вагітностей (Клапп), відповідно збільшившись з 6% через 20 тижнів до 29% через 42 тижні (Ларсон) на основі ультразвукових досліджень. Врешті-решт, добре пам’ятати, що, навіть якщо це і виявлено циркулярно на УЗД, це так важко оцінити щоразу, коли шнур обмотується навколо шиї; необхідно враховувати під час спостереження a зниження активності плода через 37 тижнів, і якщо це відбувається при народженні, ця зміна спостерігається на моніторі плода.

Прогноз та лікування

Проблеми

Ви повинні знати насамперед, що пуповина досить гнучка, вона може досить сильно розтягуватися. У рідкісних випадках, менше 5%, особливо при обгортанні кілька разів, можуть виникнути деякі ускладнення (вкрай рідко). Пуповина покрита захисним шаром, відомим як желе Уортон - за структурою він нагадує хрящ і заважає дитині стискати артерії та вени, що проходять через канатик, тому ускладнень, як правило, немає.

Хоча це може статися під час вагітності, пуповинний канатик можливий і при народженні, коли дитина намагається вибратися через вагінальний канал, а матері, які не перебувають у групі ризику під час вагітності, дізнаються про проблему лише під час пологів. Як ви, мабуть, зрозуміли, на здоров'я дитини впливає круговий тип В, коли утворюється вузол, який перериває циркуляцію; якщо це відбувається на початку вагітності, це може блокувати надходження плоду поживних речовин. Це необхідно в цих ситуаціях a передчасні пологи; рідко викликає загибель плода.

Ускладнення складаються зазвичай при зниженому кровотоку плода (ішемія), низькому рівні кисню (гіпоксія), низькому розвитку та русі плода та народженні з ускладненнями. Причинні механізми з них: обмеження кровообігу в сонній артерії, застій венозного кровотоку, відповідно стиснення пуповинних судин. Інші можливі ускладнення вони включають: пролапс (коли пуповина досягає піхви до дитини), судинну систему (коли пуповина проходить над шийкою матки під дитиною і порушується). За цих умов дитина може відчувати стрес плода через низький рівень крові та кисню, позначений на моніторі плода. Деякі дослідження круговий шнур асоціації і з: навколоплідними водами з меконієм, підвищеним ризиком серцевих відхилень у пологах, підвищеним ризиком оперативних пологів (шляхом кесаревого розтину) та налаштування пупкової артерії (відсутність), але також відхилень у довгостроковому неврологічному розвитку.

Нарешті, ось висновки дослідження, проведеного в 1998 році з метою вивчення взаємозв'язку між ними церебральний параліч та умови, які можуть порушити постачання плоду киснем. Він був проведений між 1983 і 1985 роками на 46 дітях із спастичним церебральним паралічем без пренатальної черепно-мозкової травми та 378 дітях, обраних випадковим чином. З першої групи 8 дітей, а з другої 15 народилися з пуповиною кругової форми, висновок про те, що спастична квадриплегія була спричинена нею.

лікар Міхай Запорожан, Акушерсько-гінекологічний фахівець в Приватна мережа охорони здоров’я Регіни Марії:

"Pericervical пуповина кругової визначається як 360-градусна обмотка пуповини навколо шийки плода, яка виявляється в акушерській практиці від 6% до 30% випадків.
Перицервікальний циркуляр може бути одиночним або множинним, вільним або щільним.

Поява циркулярної пуповини може бути випадковою або внаслідок таких факторів, як надлишкові рухи плода, довга пуповина, збільшена кількість навколоплідних вод, частота циркулярного збільшення зростає із віком вагітності з 6% до 20-26 тижнів вагітності до 30% на 42 тижні вагітності.

Наявність перицервікального кровообігу (особливо тісного) може викликати під час вагітності обмеження внутрішньоутробного росту плода, а під час пологів - гіпоксію, асфіксію; всі ці зміни можуть призвести до гострого або хронічного дистресу плода.

Круговий перицервікал в більшості випадків можна діагностувати за допомогою кольорового доплерівського ультразвуку.

Циркуляр перицервікального канатика, особливо під час вагітності понад 37 тижнів, може призвести до зменшення серцебиття плода; це може поступово посилюватися під час пологів і завершується в момент вигнання, коли затягування кругової.
Найголовніше при призначенні пологів із плодом, який має кругову пуповину, - це якомога більше уникати здавлення пуповини. У момент вигнання голови перевіряється наявність перицервикального круга пуповини, якщо циркуляр вільний, то він розгортається, замість цього, якщо є тугий циркуляр, рекомендується подумати, розрізати і розгорнути біля вульви.
У випадках, коли клітина плода не прогресує під час пологів, є зміни, що свідчать про дистрес плода, можуть підозрювати тугий канатик і коротку пуповину, тоді пологи можуть бути завершені шляхом кесаревого розтину ".

Ми вдячні доктору Мігаю Запорожану за надану інформацію.