Що робити після укусу перетинчастокрилих жала оси, бджоли, шершня та

Симптоми

Інокуляція отрути відбувається внутрішньошкірно, тобто в щільну сполучну тканину шкіри. На рівні слизових оболонок та кон’юнктиви (ока) дифузія отрути відбувається швидше, що спричинює важливіший набряк. Можливі три реакції:

Місцева реакція

Жало болісне. Це супроводжується місцевим почервонінням, набряком (локальний набряк) на кілька см і невеликою затуханням. Ця реакція іноді супроводжується свербінням. Продукуючись вазоактивними амінами та пептидами, ця реакція зазвичай проходить протягом декількох годин.
Залежно від місця укусу набряк може бути сильнішим: наприклад, на обличчі (повіки, крила носа, вух, губ) та на шиї. Жало в роті або горлі може набрякати аж до ризику задухи.

Токсична реакція

Симптоми будуть більш інтенсивними при багаторазових укусах: кількість введеної отрути більше. Потім до місцевої реакції додаються загальні ознаки: блювота, діарея, головні болі, падіння артеріального тиску, рідше судоми та втрата свідомості.
У дорослої людини рекомендується моніторинг у лікарні, якщо жертва має більше 20 укусів.

Алергічна реакція (анафілактичний шок)

Алергічна реакція не залежить від дози введеної отрути. Для його запуску достатньо одного укусу.

Симптомами є:

Шкірний: генералізована кропив'янка, почервоніння, свербіж та сильний набряк.
Дихальна: набряк язика, набряк надгортанника і гортані, бронхоспазм, що супроводжується відчуттям стиснення в грудях, туги та ціанозу (синюшне забарвлення шкіри).
Серцеві: падіння напруги, удар.
Травна: нудота, блювота, діарея.
Неврологічний: запаморочення, втрата свідомості.

Обструкція дихальних шляхів та серцево-судинний шок можуть призвести до смерті жертви.

Лікування

Перша допомога на місці:

Під час укусу біль виникає негайно, і місцеві набряки швидко розвиваються.
По можливості визначте комаху, яка вас ужалила.
Бджоли залишають жало і отруйну залозу прикріпленими до шкіри. Таким чином, пристрій продовжує впорскувати запаси отрути. У цьому випадку швидко зніміть жало нігтем або тупим краєм ножа (ковзаючи паралельно поверхні шкіри) або кредитною карткою. Не використовуйте пінцет, отруйна залоза може лопнути і виділити більше отрути.

Оси жалять, не залишаючи жала.

Шершень має довше жало. Жало глибше. Отрута може вводитися безпосередньо в судини, тим самим прискорюючи реакцію.

Зніміть стрічки у разі уколу руки, щоб не перешкоджати кровотоку, якщо розвивається набряк.
Добре продезінфікуйте водою з милом, потім нанесіть антисептичний розчин: перетинчастокрилі - всеїдні тварини і літають з фруктових дерев на сміття .
У разі сильного болю візьміть засіб для знеболення в роті.
Деякі автори рекомендують піднести джерело тепла (фен, максимально гаряча вода), а потім джерело холоду (лід) до місця укусу. Це зменшило б біль і набряк.
Перевірте, чи хочете ви робити щеплення від правця.

Зверніться до лікаря:

Якщо місцева реакція (набряк, біль, почервоніння) погіршується в дні після укусу або якщо розвиваються загальні ознаки інфекції, такі як лихоманка та/або озноб. На місці укусу може розвинутися інфекція.

У разі укусу в роті або в горлі: набряк може бути швидким і важливим і спричиняти утруднення дихання. Дайте кубику льоду смоктати, негайно зверніться до лікаря або зверніться до лікарні швидкої допомоги.

Якщо у вас алергічна реакція, зателефонуйте за номером 100 або 112 для екстреного транспортування до лікарні. Алергія проявляється висипом з сильним свербінням, набряком обличчя, запамороченням, блідістю, утрудненим диханням, відчуттям задухи. Покладіть потерпілого і підніміть ноги.

У разі багаторазових ін’єкцій (більше 20 у дорослих) рекомендується моніторинг у лікарні.

Токсичність

Хімічний склад отрут складний. Вони містять ферменти (фосфоліпази, гіалуронідази,…), пептиди (кініни,…), аміни (гістамін,…) та амінокислоти.

Особливо ферменти (фосфоліпази та гіалуронідази) у деяких людей призводять до утворення імуноглобулінів, відповідальних за алергічну реакцію (Ig E).

Ризик

У людини, алергічної на отру або бджолину отруту, достатньо одного укусу, щоб викликати серйозну реакцію.

У неалергічної людини інтенсивність реакції залежить від кількості введеного отрути і, отже, від кількості укусів. Кількість отрути, яку вводить бджола, становить від 50 до 100 мікрограмів, а для оси - від 2 до 10 мікрограмів.

Один укус може бути дуже болючим, але, як правило, не є серйозним.

У разі багаторазових укусів бажано стежити за появою симптомів та звертатися до лікаря за необхідністю.

Профілактика

Не ходіть босоніж на природі, особливо в траві.
Не носіть речовин, які приваблюють ос і бджіл (парфуми, лаки для волосся, сонцезахисний крем із запахом тощо)
Звичайно, уникайте поблизу вуликів або гнізд.
Тримайтеся подалі від погано закритих сміттєвих баків.
Уникайте занадто яскравого одягу, який може нагадувати одяг квітів
Якщо навколо вас кружляє комаха, зберігайте спокій. Уникайте різких жестів і безладних рухів, обережно відсуньте його назад.
Якщо у вас алергія, уникайте прийому їжі на вулиці.
Назовні уникайте консервованих напоїв, ви ризикуєте жалити горло, якщо проковтнете осу, яка потрапила у ваш напій.
Люди з алергією можуть попросити свого лікаря призначити екстрений набір, що складається з ін’єкційного адреналіну (тип Epipen® 0,3 мг), антигістамінного препарату (наприклад, Zyrtec®) та перорального кортикостероїду. Також попередити своє оточення та друзів про цей алергічний ризик.
Ви можете зателефонувати пожежники знищити осине гніздо. Для бджолиного рою зверніться до а пасічник.

Вчи більше?

Перепончатакрилі, комаха, включаючи ос, бджіл, шершнів і джмелів, характеризуються:

2 пари крил, прикріплених під час польоту

тіло, розділене на три області: голову, тулуб і живіт
отруйний пристрій, розташований на задньому кінці живота, що включає рухоме жало, з'єднане з парою отруйних залоз

Самець перетинчастокрилих не має отруйного апарату і тому не жалить

Сімейство Apidae

Апіди мають волохате тіло.

Бджола (Apis) має колючого жала, пов’язаного з м’язами живота. Бджола жалить лише в тому випадку, якщо їй заважають у роботі. Ця працьовита комаха жалить лише один раз, оскільки частина її черева відривається жалом, вбиваючи бджілу.

Джміль (Bombus), більший і волохатіший, впізнаваний по шуму, жалить, але не залишає жала.

Родина vespidae

Веспіди мають жовтий живіт, смугастий або забарвлений чорним, веретеноподібним ззаду і відокремлений від грудної клітки помітним звуженням (звідси вираз оса талії).

Соціальна оса (Веспула) має розміри 15 мм і живе в гніздах від кількох сотень до кількох тисяч особин. Харчується личинками мух та іншими комахами, а тому відіграє важливу роль в екосистемі. Оси приваблюють фрукти, цукор та м’ясо. Жіночі оси мають жало і можуть жалити кілька разів.

шершень (Vespa), близько до оси, має розмір 35 мм і може жалити кілька разів. Його укуси дуже болючі і можуть бути небезпечними.

Кілька слів про десенсибілізаційні методи лікування:

Механізм алергічної реакції

Механізми алергічної реакції на укуси перетинчастокрилих порівнянні з механізмами полінозу або алергії на пеніцилін, наприклад.

Під час першого укусу у схильних людей утворюються антитіла типу IgE. Ці антитіла прикріпляться до спеціалізованих клітин, тучних клітин, які в основному знаходяться в шкірі, кишечнику та дихальних шляхах.

Під час другого укусу комбінація антигену (отрута перетинчастокрилих) з антитілом (IgE, що міститься на тучних клітинах) виробляє вивільнення гістаміну та вазоактивних речовин, що містяться в тучних клітинах, викликаючи симптоми алергічного характеру. Ця алергічна реакція починається протягом 5-10 хвилин після укусу.

Діагностуйте алергіка і тип алергії

Ми повинні визначити комаху, про яку йде мова. Пам’ятайте, що лише бджола залишає жало в шкірі. Алергія на бджолину отруту не викликає алергії на отруту оси (за винятком рідкісних випадків, коли у вас може бути перехресна алергія).

Проводяться шкірні проби. В їх основі - очищений і розбавлений отрута.

Щоб уникнути помилково негативних реакцій, необхідно почекати 6 тижнів після алергічної реакції під час укусу, щоб провести шкірні тести (час, необхідний для підзарядки тучних клітин) .

Якщо пацієнт перебуває на антигістамінних препаратах, почекайте 10 днів після припинення лікування, щоб провести шкірні проби.

Аналізи крові використовують для виявлення наявності специфічних антитіл IgE проти різних антигенів отрути оси або бджіл.

Десенсибілізація

Люди, у яких розвинулася важка алергічна реакція із системними симптомами (набряк горла, втрата свідомості, падіння артеріального тиску тощо), є потенційно кандидатами на десенсибілізацію шляхом імунотерапії очищеним отрутою перетинчастокрилих. Імунотерапія спрямована на попередження серйозних алергічних реакцій у разі нового укусу, роблячи пацієнта толерантним до алергену.

Показання до десенсибілізації робить алерголог на підставі аналізів шкіри та крові. Лікування проводить лікар у стаціонарних умовах. Зростаючі дози отрути вводять пацієнту підшкірно.

Існує кілька моделей десенсибілізації. Усі схеми проходять у два етапи:

Під час початковий етап, пацієнту дають зростаючі дози очищеної осиної або бджолиної отрути до досягнення підтримуючої дози, яка зазвичай становить 100 мікрограмів. Тривалість початкової фази варіюється відповідно до протоколів. Час, необхідний для досягнення підтримуючої дози, може варіюватися від декількох тижнів (повільні протоколи) до декількох днів (десенсибілізація до швидкої швидкості) або навіть декількох годин (десенсибілізація до надзвичайної швидкості). Найбільш часто використовуваний протокол - це десенсибілізація, при якій підтримуюча доза 100 мікрограмів досягається протягом декількох днів. Перевага полягає в тому, що пацієнта можна швидко захистити у разі нового укусу.
Під час фаза технічного обслуговування або фаза консолідації, підтримуюча доза отрути дається з поступовим збільшенням інтервалів від 1 до 12 тижнів. Загальна тривалість лікування становить від 3 до 5 років. Пацієнтів з мастоцитозом в принципі слід лікувати довічно.

Слід бути особливо обережним у пацієнтів, які отримують бета-адреноблокатор або інгібітор АПФ.