Що робити при нових ураженнях менісків

Ураження кореня меніска та ураження називають ураженням RAMP.

Короткий зміст лекції доктора Мілетича, прочитаної 30 листопада 2019 року в Ліллі, під час 24-го конгресу MédicoSport, організованого IRBMS.

ураженнях

Метою лікування ураження меніска у спортсменів є оздоровлення останніх з метою відновлення бездіяльності та обмеження розвитку остеоартриту.

Васкуляризація менісків багата, зокрема, на периферії. Це кровопостачання дає змогу сподіватися і отримувати зцілення меніска: це мета шва меніска.

Поширеність пошкодження меніска зростає з віком: 25% дегенеративних уражень у пацієнтів у віці 50 років і до більш ніж 80% у осіб старше 70 років. Однак важливо виявити та розпізнати поправимі ураження, які найчастіше є посттравматичними.

Мета цієї презентації - визначити два нових ураження меніска, які раніше були погано вивчені: ураження корінця меніска та ураження під назвою RAMP.

Ураження кореня меніска

Задній ріг меніска міцно прикріплений до гомілки на рівні кісток. Напруження і крутильні стреси спричиняють 3 типи уражень: авульсія кісток, змішане променеве ураження або дегенеративне променеве ураження.

Це ураження меніска збільшить механічний тиск на великогомілковому плато щонайменше на 25%, що еквівалентно загальній меніскектомії.

Клініка

Клініка не є специфічною і часто відповідає синдрому меніска. Пацієнт регулярно описує появу шуму в коліні після помірних фізичних навантажень (прибирання, присідання, невдала ходьба тощо). Важливо також усунути пов'язане з цим пошкодження зв'язок: травма передньої хрестоподібної зв'язки ... (Читати: Клінічні огляди коліна).

Образність

Стандартні рентгенівські промені дозволяють виявити можливий пов’язаний перелом і особливо остеоартроз (важливість знімка Шуса).
МРТ коліна може допомогти в діагностиці, проте є багато помилкових негативних наслідків. Слід звернути увагу на три ознаки: фантомний меніск, екструзія меніска, променеве ураження.

Лікування

Потрібно буде диференціювати лікування травматичних пошкоджень від лікування дегенеративних ушкоджень.

Травматичні ушкодження:
  • У разі гострих травматичних пошкоджень рекомендується хірургічне відновлення, особливо якщо є пов’язана травма передньої хрестоподібної зв’язки.
Дегенеративні ураження:
  • У разі запущеного остеоартрозу, виявленого на стандартному рентгенівському знімку (стадії 3, 4), хірургічне відновлення не показано, часткова меніскектомія проводиться виключно.
  • При відсутності артрозу (стадія

На закінчення

Знання та ідентифікація всіх уражень меніска є дуже важливими. Реконструкції меніска слід надавати якомога більше пріоритету, оскільки основною метою є обмеження поширеності остеоартриту в довгостроковій перспективі.

*Про автора

Лікар Бруно МІЛЕТІЧ - хірург-ортопед у клініці NordGenou (Лілль) і регулярно бере участь у конгресах IRBMS.