Що робити при скаргах у жовчнокам’яній хворобі, симптомах; Уникайте

Жовчні камені, також звані жовчнокам'яною хворобою, - це кристалізовані, погано розчинні компоненти жовчі. Вони можуть знаходитися як в жовчній протоці, так і в жовчному міхурі.

Камені в жовчному міхурі рідко доставляють дискомфорт. Жінки страждають ними частіше, ніж чоловіки. Камені в жовчному міхурі також призводять до болю в правій верхній частині живота або навіть викликають сильну жовчну коліку.

Що таке камені в жовчному міхурі?

Камені в жовчному міхурі виникають, коли нерозчинні або ледь розчинні компоненти жовчі виходять у вигляді твердої маси. Жовч, або коротше жовч - це секрет з печінки. Цей секрет тимчасово зберігається в жовчному міхурі і потрапляє в тонкий кишечник для підтримки травлення. Ці "камені" складаються на 80% з води. Решта 20% - це в основному білки, жовчна кислота та білірубін. Камені в жовчному міхурі також містять холестерин. Це насправді не розчиняється у воді, але жовчна кислота утримує його в розчині. Холестерин, а також білірубін та інші компоненти жовчі можуть кристалізуватися. Тонкі камені називаються манною крупою, більші камені називаються каменями в жовчному міхурі.

Склад каменів у жовчному міхурі

Лікарі розрізняють залежно від складу:

Холестерин і змішані камені. Вони складаються з понад 70 відсотків холестерину. Вони жовтуватого кольору. Близько 80 відсотків жовчнокам’яних хвороб, спричинених у Німеччині, спричинені цими каменями.
Пігментні або білірубінові камені. Вони в основному складаються з білірубіну. Вони мають коричневий до чорного кольору і викликають близько 20 відсотків жовчнокам’яних хвороб у Німеччині.

Розташування жовчних каменів

Лікарі розрізняють камені в жовчних протоках та камені в жовчному міхурі залежно від місця розташування:

Так звані камені в жовчному міхурі виникають в жовчному міхурі і відомі як холецистолітоз. У жовчному міхурі жовч збирається, а також згущується. Якщо камені довго залишаються в жовчному міхурі, стінка жовчного міхура запалюється, що називається запаленням жовчного міхура або холециститом.
Камені в жовчних протоках, звані холедохолітіазом є камені в жовчному міхурі, які присутні в протоці. Ця протока з'єднує жовчний міхур з тонкою кишкою. Камені в жовчних протоках рідко виникають безпосередньо на місці. В основному це камені, що вимиваються з жовчного міхура, тобто камені вторинної жовчної протоки. Цей тип жовчнокам’яної хвороби викликає симптоми набагато частіше.

частота

Близько 15 відсотків жінок протягом життя страждають від жовчнокам'яної хвороби та близько 7,5 відсотків чоловіків. Люди із запальними захворюваннями кишечника або цирозом печінки мають ще більший коефіцієнт ймовірності. З віком ймовірність страждати від каменів у жовчному міхурі зростає.

Причини та фактори ризику

Камені в жовчному міхурі утворюються, коли склад жовчі змінюється таким чином, що погано розчинні частини, такі як білірубін або холестерин, «флокулюють». Так утворюються дрібні кристали, які з часом поєднуються і продовжують рости. На початку створюються дрібні камені, так званий гравій, які згодом стають більшими спорудами, так звані камені в жовчному міхурі.

Формуванню сприяють фактори ризику.

Шість найважливіших можна підсумувати у правилі 6-F:

самка
жир (надмірна вага)
фертильний (фертильний, кілька дітей)
сорок (вік від 40 років)
русявий (блондинка, світловолоса)
сім'я (сімейний характер)

Окрім цих факторів ризику, існують і інші фактори ризику. Сюди входять, наприклад, прийом статевих гормонів (гормонозамінних препаратів для менопаузи або протизаплідні засоби), вагітність, дієта з високим вмістом холестерину або з низьким вмістом клітковини або цукровий діабет, так званий діабет.

Обстеження та діагностика

При підозрі на жовчнокам’яну хворобу також важливий аналіз крові. Наприклад, шляхом визначення гамма-GT та/або лужної фосфатази також може бути визначено захворювання жовчовивідних шляхів. Але навіть якщо рівень білірубіну підвищений, це може свідчити про жовчнокам’яну хворобу. Якщо жовчний камінь блокує більші жовчні шляхи, це збільшує рівень білірубіну. Якщо камені в жовчному міхурі вже викликають запалення, то в крові також спостерігається підвищений рівень запалення, такий як лейкоцити, показники СРБ або ШОЕ.

Лікування

Камені в жовчному міхурі не обов’язково лікувати. Чи потрібне лікування, головним чином залежить від вашого місцезнаходження та наявності симптомів, таких як жовчна коліка. Жовчні коліки можна лікувати симптоматично.

Терапія жовчних кольок

При гострій жовчній коліці лікар призначить знеболюючі та спазмолітичні засоби (анальгетики та спазмолітики). Крім того, зацікавленій особі зазвичай заборонено їсти протягом 24 годин. Якщо жовчний міхур запалений, також буде розпочато лікування антибіотиками.

Терапія жовчнокам’яної хвороби

Взагалі, камені в жовчному міхурі потребують терапії, лише якщо є ускладнення (запалення жовчного міхура) або симптоми. Навпаки, завжди слід лікувати камені в жовчних протоках, оскільки вони мають дуже високий рівень ускладнень. Існує кілька методів видалення жовчнокам’яної хвороби. Починаючи з ліків для розчинення каменів до різних хірургічних методів. Втручання в жовчні протоки або жовчний міхур дуже поширені для жовчнокам’яної хвороби. Зазвичай вони добре переносяться, а частота рецидивів є відносно низькою. Однак у випадку лікування за допомогою нехірургічних заходів частота рецидивів значно вища. Це становить 30-50 відсотків протягом наступних п’яти років.

Запобігання жовчнокам’яної хвороби

Прямої профілактики не існує. Однак можна обмежити ризик, уникаючи факторів ризику. Основними факторами ризику жовчнокам’яної хвороби є дієти з низьким вмістом клітковини та високим вмістом холестерину та ожиріння.

Можливі ускладнення

Якщо жовчний камінь закриває головну жовчну протоку, жовч не може стікати в тонкий кишечник. Жовч може повернутися в печінку, що може призвести до жовтяниці. Крім того, цей протитиск також може призвести до гострого запалення жовчного міхура (холецистит) та/або запалення жовчної протоки (холангіт). Зазвичай холангіт проявляється сильним болем у верхній частині живота, ознобом і лихоманкою.

Приблизно у 80 відсотків людей жовчний проток і протока підшлункової залози ведуть у тонкий кишечник. Якщо жовчний камінь застряг у загальній протоці, секрет підшлункової залози також може накопичуватися, і підшлункова залоза запалюється (гострий панкреатит). Камені в жовчному міхурі також збільшують ризик раку жовчних проток і раку жовчного міхура. Однак обидва типи раку відносно рідкісні. Камені в жовчному міхурі ще рідше проникають у стінки жовчного міхура. Жовч може потрапляти в будівельний простір і викликати перитоніт (жовчний перитоніт). Камені в жовчному міхурі не обов'язково повинні викликати симптоми. Приблизно три чверті постраждалих не відчувають жодних симптомів. Тоді лікарі говорять про безсимптомні камені в жовчному міхурі. Зазвичай вони виявляються випадково під час рентгенологічного або ультразвукового дослідження.

Симптоми жовчнокам’яної хвороби

Симптоматичні камені зустрічаються рідше, ніж безсимптомні камені в жовчному міхурі. У легких випадках вони викликають неспецифічні скарги у верхній частині живота, такі як відчуття тиску, відрижка, метеоризм і почуття повноти. Тоді деякі з постраждалих більше не можуть терпіти певні напої та продукти. Симптоматичні камені в жовчному міхурі проявляються, особливо після їжі. Але камені в жовчному міхурі можуть викликати і більш серйозні симптоми, а саме сильний біль, що нагадує судоми, у верхній і середній частині живота справа. Ці коліки виникають, коли камені перекривають вихід жовчного міхура або застряють в головній жовчній протоці. У цьому випадку біль може поширюватися на область права плеча або спину. Це часто супроводжується блювотою, нудотою, нудотою та пітливістю.

Чи справді камені викликають симптоми, і якщо так, то наскільки, також залежить від їх розміру. Камені в жовчному міхурі, як правило, мають розмір вишневої кісточки до лісового горіха. Але іноді вони можуть досягати розміру курячого яйця. На додаток до розміру, розташування каменів також має великий вплив на появу симптомів. Симптоми частіше зустрічаються при каменях у жовчних протоках, ніж при каменях у жовчному міхурі.

Жовчна коліка

Кольки можуть тривати десь від 15 хвилин до п’яти годин. Зазвичай у пацієнта повністю відсутні симптоми. Жовчні коліки часто провокуються переїданням/жирною їжею.

Типовими продуктами харчування є:

Жирна їжа
Смажена
бобові
Яйця, зварені круто
алкоголь
кава

Але психологічний стрес також може спровокувати жовчну коліку.

Жир сприяє розвитку каменів у жовчному міхурі. Особливо жирна їжа, особливо високе споживання насичених жирних кислот і трансжирних кислот, збільшує ризик утворення жовчнокам’яної хвороби. Майже всі камені в жовчному міхурі в основному складаються з холестерину. Тому його також називають холестериновими каменями та змішаними каменями.

Існує багато насичених жирних кислот у:

тваринні жири, такі як м’ясо, ковбаса, молоко, м’ясні продукти, молочні продукти та молоко, як сир, масло тощо
Випічка, така як булочки, хліб, тістечка, ворота
Кокосове масло
солодощі з високим вмістом жиру

Так звані трансжирні кислоти також підвищують рівень холестерину ЛПНЩ. Але в той же час вони знижують рівень холестерину ЛПВЩ, «хороший» холестерин. При виробництві їжі вони утворюються в процесі затвердіння жиру, так званого гідрування, що перетворює рідкі олії в жири, які можна змащувати, наприклад, маргарин. Транс-жирні кислоти містяться в картопляних чіпсах, хлібобулочних виробах, нуга-вершках, жирах для смаження та смаження, серед іншого.

Якщо у вас проблеми з жовчним міхуром або ви страждаєте від каменів у жовчному міхурі, ви зазвичай не можете терпіти занадто жирне харчування. Але смажені страви або смажені страви часто також погано переносяться. Повністю обійтися без жиру практично неможливо, але ті, хто страждає жовчними коліками та жовчнокам’яною хворобою, повинні значно обмежити споживання жиру. Щодня не слід перевищувати максимум від 60 до 70 грамів жиру. Зниження жиру також значною мірою сприяє уникненню або зменшенню ожиріння. На додаток до трансжирних кислот та насичених жирних кислот, низькомолекулярні вуглеводи, тобто одноразові та подвійні цукри та їжа з низьким вмістом клітковини, також є факторами ризику розвитку каменів у жовчному міхурі.

Тому постраждалі повинні уникати цих розкішних продуктів та продуктів. Регулярне вживання нікотину також може сприяти появі симптомів. Найкраще кинути палити, якщо у вас є камені в жовчному міхурі.

Оперативна та неоперативна терапія

У наш час, в більшості випадків, приходить один лапароскопія розглянутий. Хірург робить лише невеликі, мало розрізи на шкірі і може легко видалити жовчний міхур, використовуючи так звану операцію на замковій дірі. Лапароскопія замінює відкриту холецистектомію, яку часто застосовували в минулому. На її черевній стінці зроблений довший розріз. Час відновлення після холецистектомії значно довший, саме тому сьогодні часто використовують лапароскопію.

Новіші методи малоінвазивної терапії:

За останні кілька років була розроблена нова методика малоінвазивної терапії. Це МІНШЕ хірургічне втручання, тобто лапаро-ендоскопічна одномісна або SiLS, тобто лапароскопічна хірургія з одним розрізом. При варіанті лапароскопії потрібно зробити лише один розріз пупка.

Але і це ПРИМІТКИ процедура, Тобто, при транлюмінальній ендоскопічній хірургії Natural Orifice потрібно менше розрізів, ніж при звичайній лапаротомії. Тут інструменти вставляються через природні отвори тіла, такі як стравохід або піхву. Створені там шрами після процедури не видно зовні. Однак поки неможливо точно визначити, чи має ця процедура якісь переваги перед звичайною лапаротомією.

Жовчнокам'яна хвороба в жовчній протоці:
Якщо жовчнокам’яна хвороба знаходиться в жовчній протоці, може знадобитися терапія ендоскопом. Для цього лікар вводить ендоскоп у рот і проштовхує його в дванадцятипалу кишку. Потім він може використовувати пристрій для очищення заблокованих коридорів та збирання та вивезення каменів.

Можна видалити без хірургічного втручання?
Так, можлива і нехірургічна терапія. Однак ці методи, як правило, менш успішні, а тому застосовуються рідше. Існують спеціальні препарати, здатні розчиняти камені в жовчному міхурі. Ці препарати містять жовчну кислоту. Однак недоліком є те, що камені в жовчному міхурі можуть тут швидко утворитися, тому так звана частота рецидивів дуже висока.

А як щодо відстані з ударними хвилями?
Існує також можливість видалення жовчнокам’яної хвороби за допомогою так званої екстракорпоральної літотрипсії ударної хвилі, або коротше ESWL. Однак, оскільки за допомогою цієї ударно-хвильової терапії швидкість зниження знову збільшується, ESWL застосовується дуже рідко.

Яка дієта при каменях у жовчному міхурі?
У випадку з жовчнокам’яною хворобою, загальна дієта повинна базуватися на принципі цілісних продуктів, тобто дієта повинна бути максимально збалансованою та максимально можливою. Фрукти та овочі, а також цільнозернові продукти мають велике значення для цілісних продуктів. Подібно до приготування їжі з низьким вмістом жиру, ця повноцінна дієта допомагає зменшити ризик жовчнокам’яної хвороби.

Чи слід складати дієту, якщо у них надмірна вага?

Ні! Якщо ви страждаєте від каменів у жовчному міхурі, ніколи не слід сідати на дієту. Одностороння дієта або тривале терапевтичне голодування можуть збільшити ризик утворення жовчнокам’яної хвороби. Крім того, існуючі камені можуть стати більшими. Чому так? Голодний, організм все частіше вивільняє накопичений холестерин з жирової тканини. Це призводить до збільшення вмісту холестерину в жовчі. У той же час, однак, вивільнення жовчної кислоти, яка насправді повинна утримувати холестерин у розчині, також зменшується. Це полегшує холестерину “флокуляцію” у вигляді каменів. З цієї причини слід уникати швидкої втрати ваги будь-якою ціною. Краще зменшувати вагу дуже повільно і звертати увагу на збалансоване харчування. Найкращий спосіб досягти ідеальної ваги - це поєднання збалансованої нежирної цільної їжі та достатніх фізичних вправ та спорту.

Після операції слід дотримуватися спеціальної дієти?

Пацієнти не обов'язково повинні їсти інакше після хірургічної процедури з видаленням жовчного міхура з камінням у ньому. З іншого боку, навіть буває, що звичні страви зазвичай переносяться краще. Звичайно, слід звернути увагу на раніше шановані страви та страви. Якщо проблеми з травленням виникають після вживання певної їжі, зміна раціону може мати сенс. Зазвичай дається та сама рекомендація, що і до хірургічного видалення каменів у жовчному міхурі, тобто корисна їжа, багато клітковини і мало жиру.