Що робити щодо ненавмисного схуднення у людей похилого віку
Це часто сигналізує про основні проблеми зі здоров’ям, які заслуговують на увагу
Один із моїх читачів нещодавно розмістив це запитання:
З: Мій 88-річний батько живе у власному будинку приблизно за 100 км від нас. Він живе один з моменту смерті моєї матері п’ять років тому. Я думав, що він виглядав досить худеньким, коли ми його востаннє бачили. Я починаю турбуватися про його харчування. Я повинен бути стурбований? Чи можете ви рекомендувати йому почати пити дієтичну добавку?
A: Це питання багато постає перед сім’ями. Дійсно, люди похилого віку стикаються з ненавмисною втратою ваги в якийсь момент свого пізнього життя.
Коротка відповідь: так, вас це повинно турбувати. Але я б не рекомендував вам купувати дієтичні добавки.
Зараз у більшості випадків харчові добавки в порядку. Але перед тим, як зосередитись на цьому, спершу вам слід допомогти з’ясувати, чому ваш тато худне.
Для лікарів ненавмисне схуднення є важливим червоним прапором, коли мова йде про здоров’я людей похилого віку. Тож у геріатрії ми зазвичай рекомендуємо літній людині - або її вихователям - регулярно контролювати свою вагу. Це дозволяє виявити втрату ваги швидше, ніж пізніше.
Після того, як ми помітили ненавмисне схуднення, наступним кроком є з’ясування того, що могло спричинити це. І тоді ми маємо кращу позицію, щоб рекомендувати план лікування, який цілком може включати харчову добавку.
Чому слід стежити за ненавмисною втратою ваги?
Ненавмисне схуднення означає схуднення без дієти або навмисної спроби схуднути.
Це часто поєднується з недоїданням у процесі старіння. Це не зовсім одне і те ж: можна страждати від недоїдання, не втрачаючи ваги. Але вони, як правило, йдуть разом. Дослідження показало, що 39% літніх людей у лікарні страждали від недоїдання.
Важливо виявити та оцінити втрату ваги та недоїдання з кількох основних причин:
Вони часто спричинені основними проблемами зі здоров’ям, які потребують діагностики та лікування.
Вони залишають людей похилого віку ослабленими та вразливими до інших хвороб та травм.
Вони можуть бути ознакою того, що людина похилого віку ослаблена , або іншим чином потребує більшої підтримки у повсякденному житті.
На щастя, існує простий спосіб виявити ці проблеми: відстеження ваги людей похилого віку.
Як відстежувати вагу та харчування у літніх людей
Відстеження ваги: Це чудовий, швидкий і простий спосіб контролювати загальний стан здоров’я та харчування у дорослої людини. Зазвичай рекомендую перевіряти та фіксувати вагу принаймні раз на місяць.
(Зверніть увагу, що будинки престарілих зазвичай зобов’язані щомісяця зважувати мешканців, це можуть робити і деякі заклади, які проживають за допомогою)
Ви повинні вести записи перевірок ваги, бажано таким чином, щоб полегшити передачу інформації до кабінету лікаря. Деякі сім'ї зберігають інформацію на фліп-чарті, але потенційно краще зберігати її у спільному комп'ютерному файлі; див. цю статтю про збереження та впорядкування інформації, щоб дізнатися більше.
Ви також можете розглянути одну з нових “пов’язаних” шкал. Це пристрої, які можуть бездротово підключатися до мобільного пристрою або навіть до домашнього wifi. Потім запис ваги можна переглянути через додаток або веб-сайт.
Коли ви починаєте відстежувати вагу, коли це вас повинно турбувати?
Як правило, ненавмисна втрата 5% вашої початкової ваги протягом трьох-шести місяців викликає занепокоєння. Але також розумно турбуватися, якщо ви помітите стійкий спад.
Моніторинг харчування: Моніторинг ненавмисної втрати ваги, як детально описано вище, є, мабуть, найпростішим способом виявити проблеми харчування.
Поширені причини схуднення та недоїдання
Для літньої людини важливо пройти клінічну оцінку після того, як ви помітите втрату ваги або інші ознаки можливого недоїдання. Простий скринінговий інструмент, який використовуватимуть багато клінік, - це міні-оцінка харчування. .
Існує багато видів проблем зі здоров’ям, які можуть призвести до втрати ваги. Згідно з оглядовою статтею в Канадському медичному журналі, загальними причинами, які слід врахувати, є:
Депресія та інші психічні розлади (Від 9 до 42% випадків)
Рак (Від 16 до 36 відсотків)
Шлунково-кишкові захворювання (проблеми зі шлунком або іншими частинами травного тракту, від 6 до 19 відсотків)
Дисбаланс щитовидної залози, діабет та інші типи ендокринних розладів (Від 4 до 11 відсотків)
Хвороба серця (Від 2 до 9 відсотків)
Алкоголізм та інші форми харчових розладів (Від 4 до 8 відсотків)
Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ) та інші респіраторні розлади (близько 6 відсотків)
Неврологічні розлади, в тому числі такі, що заважають ковтати (Від 2 до 7 відсотків)
Побічні ефекти ліків (близько 2 відсотків)
Невідомо після подальшої оцінки (Від 10 до 36 відсотків).
Деякі додаткові проблеми, які виникають особливо у літніх людей, включають:
Труднощі з виходом з дому, щоб купити їжу. Це може бути пов’язано з обмеженою рухливістю (наприклад, через біль, страх падіння тощо), відсутністю транспорту чи когнітивними проблемами.
Труднощі із забезпеченням їжею. Деякі люди похилого віку живуть з дуже обмеженим доходом.
Труднощі або біль при жуванні та ковтанні. Багато людей похилого віку відстають від стоматологічної допомоги з різних причин. Це може призвести до хворобливих захворювань порожнини рота або відсутності відповідних протезів.
Запор . Це досить часто зустрічається у дорослих людей і може перешкоджати апетиту та достатньому харчуванню.
Параноїя щодо їжі через деменцію або психічний стан . Багато людей похилого віку підозріло ставляться до оточуючих на початку деменції. Іноді це призводить до того, що вони не їдять достатньо.
Забувши їсти або відчуваючи труднощі з організацією приготування їжі. Це особливо часто зустрічається у людей з хворобою Альцгеймера та іншими формами деменції, але це також може бути наслідком таких проблем, як депресія або навіть обмеження рухливості.
Неапетитна їжа. Іноді їжа не до смаку людині похилого віку, особливо якщо в ній мало солі, мало жирів, вуглеводів, мало цукру або якась інша “рекомендована” лікувальна дієта.
Що хочуть знати лікарі
Щоб розібратися з усіма цими можливостями, лікарям доведеться опитати старшого пацієнта та його сім'ю. Вони хочуть знати:
Як апетит у людей похилого віку? Вони люблять їсти або здаються незацікавленими? Як це змінилося за останній рік?
Будь-який біль або труднощі з жуванням або ковтанням?
Маєте проблеми з нудотою, блювотою чи почуттям ситості? Біль у животі?
Проблеми з діареєю або запорами?
Хто робить покупки для їжі? Хто готує їжу і організовує час їжі? Чи робить це літня людина сама або, як правило, з кимось іншим?
Також дуже корисно для лікарів мати якомога більше інформації про їжу - і кількість їжі - яку людина насправді їсть.
Нарешті, але не менш важливо, під час клінічного обстеження лікар фізично огляне людину похилого віку та, ймовірно, замовить зразки крові.
Як «лікувати» ненавмисне схуднення
Найкращі плани лікування ґрунтуються на ретельній оцінці та правильній діагностиці проблем зі здоров’ям та соціальних факторів, що спричиняють втрату ваги.
На жаль, часто для багатьох лікарів вдається швидко призначати висококалорійні добавки або навіть стимулятори апетиту. Насправді це така поширена проблема, що Американське товариство геріатрій вирішило вирішити її у своїх рекомендаціях «Вибираючи мудро Канаду»:
"Уникайте використання рецептурних стимуляторів апетиту або висококалорійних добавок для лікування анорексії (втрата апетиту) або кахексії (втрата м'язової маси) у дорослих людей", - йдеться в рекомендаціях. “Натомість оптимізуйте соціальну підтримку, припиніть прийом ліків, які можуть перешкоджати харчуванню, забезпечте привабливою їжею та харчовою допомогою та з’ясуйте цілі та очікування пацієнтів.
Навіть коли вирішуються соціальні та медичні питання, часто виникає потреба надати додаткову харчову підтримку літнім людям, які схудли.
Зазвичай це означає забезпечення додаткового білка і зайвих калорій. Жир калорійний, тому він може бути хорошим способом збільшити споживання енергії. Технічно краще надати "хороший жир", як оливкова олія, але в короткостроковій перспективі я закликаю людей розглянути жирну їжу, яку похилий чоловік справді любить їсти, що може означати морозиво або арахісове масло.
Отже, чи варто розглядати дієтичні добавки? Вам слід обговорити це далі з лікарем батьків, але я вважаю, що ці комерційні добавки слід використовувати лише в крайньому випадку. Вони дорогі, зазвичай містять багато цукру і містять різні добавки. Найкраще готувати власну їжу та, якщо це можливо, забезпечувати щільні поживні речовини закуски та білки.
Переклад тексту доктора Леслі Кернісан