Що робити з поліурією у дітей Сліди в педіатрії

М. Вірже 1, Л. Дубур 2, К. Вільянуева 3, Р. Рейно 1,4, А. Бертоле-Томас 2, *

поліурією

Дерево діагностики - Коментарі

(1) Поліурія визначається a діурез> 50 мл/кг/добу або> 4 мл/кг/год, вона може бути первинною через відсутність концентрації сечі або вторинною щодо полідипсії. Ця причина частих консультацій виявляє патології дуже різного ступеня тяжкості. Слід бути обережними у дітей 300 мОсм/л (щільність сечі> 1010).

(3) Аутентифікація поліурія включає збір сечі, якщо це можливо протягом 24 годин (зважування памперсів вдома для наймолодших або збір протягом 12 годин протягом дня) з кількісною оцінкою споживання води.

(4) Результати біологічне лікування першої лінії проводиться вранці натщесерце з дозуванням крові: Na, Cl, K, бікарбонат, кальцій, фосфор, протеїнемія, сечовина, креатинін, осмолярність (розрахована або виміряна), а при першому введенні вранці: Na, Cl, K, сечовина, осмолярність. У разі щільності сечі 300 мОсм/л (або щільності сечі> 1010). Етіології різноманітні, але рідкісні, такі як тубулопатії та тубулоінтерстиціальні нефропатії. Важка гіперкальціємія супроводжується осмотичною поліурією.

(6) Первинна полідипсія надмірне споживання рідини, що викликає вторинну поліурію. Потоманія залишається поширеним діагнозом елімінації. Проблеми з’являються поступово у дітей, чий ріст і фізичний огляд є нормальними. Найпростіші форми виявляються шляхом виготовлення тест-смужки для сечі (щільність сечі). Тест на обмеження води обмежується менш типовими формами.

(7) Тест на обмеження води проводиться в лікарняних умовах. Він вивчає силу концентрації сечі в ситуації суворого голодування на воді. Збір сечі та крові (натремія, протидемія, осмолярність крові та сечі ± дозування копептину) та клінічна переносимість (вага, діурез, пульс, артеріальний тиск) проводяться щогодини. Тест припиняють за наявності поганої толерантності до гемодинаміки, втрати ваги> 5% та/або гіпернатріємії (> 150 ммоль/л). Центральний або нефрогенний нецукровий діабет буде підтверджений, якщо осмолярність> 310 мОсм/л з осмолярністю сечі 800 мОсм/л. Інтерпретація тесту іноді буває складною із частковим нецукровим діабетом або хронічною первинною полідипсією. Дозування копептину може допомогти.

(8) Тест вазопресину (десмопресин) використовується для розрізнення центрального нецукрового діабету та нефрогенного нецукрового діабету. Осмолярність сечі> 600-800 мОсм/л після введення десмопресину вказує на ДВЗ. Осмолярність сечі