Що ще ти можеш зробити?
Причиною непереносимості лактози (= непереносимість молочного цукру) є знижена або відсутність активності ферменту лактази, що розщеплює молочний цукор, у слизовій оболонці тонкої кишки. В результаті порушується утилізація молочного цукру (лактози). Молочний цукор міститься в молоці та молочних продуктах. Але його також можна знайти в інших продуктах харчування.
У Німеччині приблизно 15-20% населення не переносять лактозу, у всьому світі це навіть близько 75% людей. Майже кожен може перетравлювати лактозу під час годування груддю, і тому може терпіти багате лактозою грудне молоко. Після відлучення ця здатність спочатку регресувала, виникла так звана первинна непереносимість лактози (= найпоширеніша форма непереносимості лактози). У більшості країн це відбувається і сьогодні. Однак у суспільствах з людьми, предки яких почали вживати молоко ще в кам’яному віці, відбулася генетична зміна. Це призводить до утворення лактази і, отже, здатності переносити лактозу. З цієї причини більшість північних європейців все ще можуть засвоювати лактозу навіть у зрілому віці.
Існує кілька видів непереносимості лактози:
- Первинний дефіцит: Природна форма непереносимості лактози, толерантність до лактози зникає після дитинства; найпоширеніша форма у всьому світі
- Вторинний дефіцит: Зниження вироблення лактази як наслідок іншого захворювання кишечника (наприклад, целіакія, хвороба Крона, після операцій на шлунку або кишечнику, після прийому антибіотиків та цитостатиків)
- Вроджена недостатність лактази: генетичний дефект, що перешкоджає утворенню лактази, водяниста діарея після першого грудного вигодовування; дуже рідкісна форма
скарги
Симптоми, перелічені нижче, можуть відрізнятися від людини до людини:
- Метеоризм
- Судоми в шлунку
- Діарея
- Здуття живота
- нудота
Ступінь тяжкості сильно варіюється від людини до людини. Вирішальним фактором тут є те, чи повністю відсутній фермент, що розщеплює лактозу, чи існує залишкова функція.
діагностика
Щоб можна було легко розпізнати непереносимість лактози, слід перевірити свої харчові звички. Чи часто виникає дискомфорт у животі після вживання молочних продуктів? Почувайтеся краще, якщо ви не вживаєте молочних продуктів?
Якщо є підозра на наявність непереносимості лактози, діагноз може бути підтверджений водневим дихальним тестом гастроентерологом. Вміст водню в повітрі, яким ви дихаєте, вимірюється до і після випивання розчину, що містить лактозу. Ці розщеплюючі гази можуть надати інформацію про непереносимість лактози.
терапія
Лікування непереносимості лактози складається з безлактозної або, у разі слабких симптомів, дієти з низьким вмістом лактози.
Поради щодо безлактозної/низьколактозної дієти
- Немає звичайного молока та молочних продуктів
- Зараз у магазинах доступно багато продуктів без лактози (наприклад, коров’яче молоко без лактози, йогурти, сир тощо)
- Альтернативою може бути соєве, рисове або кокосове молоко
- Уважно прочитайте списки інгредієнтів для всіх продуктів: Якщо вони містять лактозу, молочний цукор, сироваткові продукти, вершки або подібні продукти, слід уникати цього продукту.
- Щодо хліба та хлібобулочних виробів, запитайте у пекаря, чи використовувались молоко чи масло
- При необхідності випікайте хліб самостійно
- Щодо напівтвердого сиру стосується наступного: чим твердіший сир, тим менше в ньому міститься лактози
- Продукти, виготовлені з козячого, овечого або кобилячого молока, також містять лактозу і, отже, не є альтернативою
- Лактози немає в необробленому м’ясі чи рибі
- Свіжі фрукти, овочі, картопля та крупи також не містять лактози
- Ковбаса може містити молочний цукор, подивитися упаковку або попросити м’ясника
- У готових стравах молочний цукор може бути присутнім як носій ароматизаторів
Вміст лактози в деяких продуктах харчування:
| Їжа | Грами лактози/100г |
| Свіже молоко, молоко тривалого життя | 4,8 - 5,0 |
| Згорнуте молоко | 3,7-5,3 |
| Фруктовий сир | 3.2-4.4 |
| йогурт | 3,7-5,6 |
| Йогуртові препарати | 3,5-6,0 |
| кефір | 3,5-6,0 |
| Пахта | 3,5-4,0 |
| Збиті вершки (солодкі, кислі) | 2,8-3,6 |
| Крем-крем, крем-подвійний | 2,0-4,5 |
| Кавові вершки (10-15% жирності) | 3,8-4,0 |
| Згущене молоко (4-10% жиру) | 9,3-12,5 |
| вершкового масла | 0,6-0,7 |
| Освітлене масло | 0 |
| Сухе молоко | 38,0 - 51,5 |
| Сироватка, сироваткові напої | 2,0-5,2 |
| Десерти, готові продукти, такі як пудинг, рисовий пудинг | 3.3-6.3 |
| Морозиво | 5.1-6.9 |
| Морозиво | 1.9 |
| нежирний кварк | 4.1 |
| Вершки та подвійний вершковий сир | 3,4-4,0 |
| Кварк (10 - 70% жиру в сухій речовині) | 2,0-3,8 |
| Шаруватий сир (10-50% жиру в сухій речовині) | 2,9-3,8 |
| сир | 2.6 |
| Препарати вершкового сиру (10-70% жиру в сухій речовині) | 2,0-3,8 |
| Плавлений сир (10-70% жиру в сухій речовині) | 2,8-6,3 |
| Варений сир (0-45% жиру в сухій речовині) | 3.2-3.9 |
| Твердий, напівтвердий та м’який сир | без лактози або в невеликих кількостях |
Що ще ти можеш зробити?
- Здорова і розумна дієта особливо важлива для кожного.
- Взяти до уваги рекомендації Німецького товариства з харчування (див. 10 правил DGE).
- Щоб забезпечити достатнє споживання кальцію, пийте багату кальцієм мінеральну воду (не менше 200 мг/літр), використовуйте безлактозні молочні продукти або рослинне молоко, збагачене кальцієм.
- Вживайте овочі з високим вмістом кальцію (наприклад, брокколі, капуста).
- Їжа з невеликою кількістю лактози часто переноситься (менше 3 г), скарги зазвичай виникають лише при кількості лактози вище 10 г.
- Кисломолочні продукти (йогурти, сирне молоко, кефір тощо) часто добре переносяться, незважаючи на велику кількість лактози; вони містять молочнокислі бактерії, які розщеплюють лактозу в продукті і, таким чином, зменшують кількість лактози, що міститься в ній.
- Багато видів сиру (твердий, напівтвердий та м’який сир) також переносяться, оскільки лактоза в основному розщеплюється ферментацією.
Інші
Ліки, зубні пасти або засоби для полоскання рота також можуть містити лактозу. Будь ласка, перевірте упаковки на наявність можливих інгредієнтів!
Ферментні препарати
Якщо виникають ситуації, коли ви не можете уникнути або виключити вживання продуктів, що містять лактозу, ви можете прийняти таблетку лактази в цих ситуаціях. Ці капсули містять розщеплюючий цукор фермент лактазу. Наприклад, ви можете отримати капсули в аптеках. Кількість, яку потрібно прийняти, залежить від вмісту лактози в їжі, зверніться до вкладиша.
Замінюйте їжу продуктами, що містять лактозу
Існує безліч "продуктів-замінників" продуктів, що містять лактозу або молоко.
Завжди звертайте увагу на перелік інгредієнтів їжі. Якщо в змісті згадані лактоза, молочний цукор, сухе молоко, сухе цільне молоко, сухе знежирене молоко, сироватка або сироваткові продукти, слід уникати цих продуктів. З іншого боку, молочний білок та молочна кислота не містять лактози, тому їх можна споживати без вагань.
Найбезпечніше мати дієту, при якій ви самі готуєте всі страви зі свіжих продуктів!