Що стоїть за SpringerLink
Симптоми проктиту неспецифічні
Коли пацієнт скаржиться на ректальний відтік крові, зазвичай думають спочатку про геморой або карциному. Однак нерідкі випадки, коли виявляють проктит, дослідження якого вимагає детальної історії хвороби, а також серологічних або мікробіологічних досліджень та біопсій.
_ Проктит - це запалення слизової прямої кишки, яке зазвичай включає задній прохід. "Чим більше запалення включає анальний канал, тим воно болючіше", - сказав Прив.-Доз. Лікар. Ставок Нільс, Лейпциг. Симптоми проктиту неспецифічні: кровотеча, виділення слизу, можливо діарея, позиви до стільця та нетримання сечі. При ректальному дослідженні слизова оболонка здається дещо потовщеною, а на кінчику пальця є кров. "Макроскопічно-ендоскопічні знахідки в основному неспецифічні і не дозволяють чітко заявити про причину", - говорить Тейх. Є менші або більші ерозивні або виразкові ураження, контактні кровотечі, поліпозні або навіть пухлинні зміни, телеангіектазії та інколи нетипові отвори нориці.
Завжди думайте про ЗПСШ
Анамнез відіграє важливу роль у роз'ясненні, внаслідок чого також слід запитувати про сексуальну орієнтацію та попередні поїздки.
"Залучення прямої кишки до венеричних захворювань клінічно дуже різноманітне", - говорить Тейх. Проктит, що передається венеричним шляхом, включає гонорею, сифіліс, інфекцію ВПЛ, що призводить до загострення кондилом, ВІЛ-інфекції, вірусу простого герпесу, мозку та венеричної лімфогранулеми, викликаної хламідіями. Для діагностики важливе значення мають серологічні, мікробіологічні та біопсійні дослідження. "У разі зараження ВПЛ, загострені кондиломи часто дозволяють візуально діагностувати", - говорить Тейх.
Хронічна запальна хвороба кишечника?
В основному, проктит може також бути проявом запального захворювання кишечника (ВЗК). Повна ілеоколоноскопія зі ступінчастими біопсіями необхідна для підтвердження або виключення такого стану. Характерно, що при проктиті, як дистальному прояві виразкового коліту, навколишня слизова також запалюється. Свищі або паралельне ураження кінцевої клубової кишки говорять на користь хвороби Крона. Позакишкові симптоми, такі як артрит, також можуть підтвердити підозру на діагноз ВЗК.
Алергічний або токсичний
Порівняно поширеною причиною проктиту є хімічні, термічні або медикаментозно діючі засоби, що діють зовні. "У таких випадках точний анамнез призводить до причини швидше, ніж проктоскопія та гістологія", - говорить Тейх. Вологі серветки, супозиторії, що містять парацетамол, самолікування запору касторовою олією або клізмою або покриття ковзання презерватива можуть спровокувати проктит. Це також може виникати як побічний ефект антибіотикотерапії. Після виявлення тригера терапія проста. Він полягає у відсутності збудника. У разі зловживання психотерапія також може бути розглянута.
Ішемічний проктит при недостатньому кровотоці
Нерідкою причиною проктиту, особливо у літніх людей, є поганий приплив крові до прямої кишки. Такий ішемічний проктит може бути викликаний атеросклерозом або іншими судинними захворюваннями, а також тимчасовою гіпотензією. Якщо проктит виникає гостро у прямому часовому зв’язку із судинною подією, діагностика є простою. Складніше з хронічним ішемічним проктитом. Ендоскопічно, крім запальних змін, у прямій кишці є також некротична слизова оболонка або білуваті рубці та стенози. Зазвичай пацієнти скаржаться на діарею з кровотечами та виділенням слизу. Також може виникати біль. Екстрена резекція ішемізованої частини прямої кишки рідко необхідна.
Проктит після променевого лікування раку простати.