Що таке алергія на молочний білок
Алергія на коров'яче молоко є однією з "класичних" харчових алергій, при якій імунна система реагує на певні компоненти їжі - в даному випадку на молочний білок. Алергію на коров’яче молоко слід диференціювати від більш поширеної непереносимості лактози (непереносимості лактози).
У людей, які страждають алергією на коров’яче молоко, може бути алергія на два різні типи молочного білка - казеїн або сироватковий білок. Залежно від того, який тип білка викликає алергічну реакцію у постраждалої людини, можна вживати певні молочні продукти або повністю уникати молочних продуктів.
На кого страждає алергія на коров’яче молоко?
Молоко є одним із восьми найпоширеніших збудників харчової алергії: За підрахунками, приблизно два-три відсотки немовлят та маленьких дітей та один відсоток дорослих в Європі страждають на алергію на коров'яче молоко. Діти та малюки частіше страждають, оскільки їх травна система ще не дозріла. Багато травних ферментів ще не повністю функціонують, а кишкова оболонка все ще особливо проникна.
Отже, у дітей набагато більше білків, які ще не відокремилися від кишечника, потрапляє в кров і, таким чином, може сприяти алергічній реакції. Але алергія на коров'яче молоко може "розвинутися" у них, хоча прогноз хороший: близько 75 відсотків уражених дітей виявляють так званий розвиток толерантності до двох років і 90 відсотків до шкільного віку. Потім молоко знову добре переноситься.
Які типи алергії на коров’яче молоко існують?
Найважливішими алергенами (алергенними речовинами) у коров’ячому молоці є два Сироватковий білок альфа-лактальбумін та бета-лактоглобулін, а також Казеїни. Відповідно, розрізняють тих, хто має алергію на сироватковий білок, і тих, хто має алергію на казеїн. Однак у постраждалих часто спостерігається алергічна реакція як на сироваткові білки, так і на казеїни.
Білки сироватки відносно нестійкі до нагрівання. Вони руйнуються при температурі приблизно 77 ° C. Потерпілі краще переносять продукти з коров'ячого молока, що сильно нагріваються (наприклад, молоко з тривалим терміном служби). У той же час сироваткові білки структуровані по-різному залежно від виду.
Тому алергіки на сироватку білого кольору можуть, наприклад, мати алергію на коров’яче молоко, але не на козяче. Тому альтернативними варіантами алергії на коров’ячий сироватковий білок є козяче, овече або кобиляче молоко.
Однак, якщо існує алергічна реакція на казеїни, зазвичай слід повністю уникати молочних продуктів, оскільки вони не є видоспецифічними та термостійкими (до 120 ° C).
Які симптоми викликає алергія на коров’яче молоко?
Щоб викликати алергічну реакцію, може бути достатньо лише 0,3 міліграма молока - в цьому випадку не терпиться навіть жодної краплі молока. Симптоми можуть проявлятися відразу після споживання (протягом двох годин) або сповільнюватися (до 48 годин, рідко до тижня пізніше).
У дитячому віці алергія в основному проявляється через такі симптоми:
- Пощипування в роті
- сверблячий
- Набряк слизових оболонок
- Екзема шкіри
- Шлунково-кишкові скарги
Шлунково-кишкові скарги, такі як нудота, біль у животі, метеоризм, сильний, як правило, хвилеподібний біль (кольки), блювота, діарея та запор також можуть виникати швидко.
Також можуть виникати так звані анафілактичні реакції. Набряки шкіри, кропив'янка, блювота, діарея та напади астми. Найважчою формою анафілактичної реакції є анафілактичний шок, що загрожує життю.
Як діагностується алергія на коров’яче молоко?
Якщо є підозра на алергію на коров’яче молоко, лікар спочатку задасть питання щодо симптомів та перебігу захворювання (анамнез). Для лікаря також важливо, чи є у членів сім’ї алергія. Для того, щоб полегшити анамнез для лікаря, має сенс вести щоденник харчування та симптомів протягом двох-чотирьох тижнів. Якщо ознаки вказують на алергію на коров’яче молоко і для лікаря, він спочатку порекомендує уникати коров’ячого молока у своєму раціоні протягом двох-чотирьох тижнів. Це відоме як "елімінаційна дієта".
Інші методи діагностики для визначення алергії на коров’яче молоко
Якщо симптоми покращуються або повністю повертаються назад, діагноз може бути підтверджений за допомогою тесту на алергію, такого як тест на укол. Тут крапля розчину молочного білка капає на шкіру передпліччя пацієнта і шкіра дряпається на поверхні. Якщо хворий страждає алергією на коров’яче молоко, шкіра через кілька хвилин реагує почервонінням.
У цій області також можуть бути набряки або пухирі. Також може бути проведений пластир-тест (епікутанний тест). Однак це більше не рекомендується через невелику кількість отриманої додаткової інформації.
Аналізи крові також можуть надати інформацію: У деяких випадках алергія на коров’яче молоко опосередковується антитілами IgE, а це означає, що організм все частіше виробляє антитіла IgE проти білка коров’ячого молока. В одному з цих аналізів крові, Радіо-алерго-сорбентному тесті (RAST), сироватка крові пацієнта змішується з алергеном, в даному випадку білком коров'ячого молока. Потім можна виміряти кількість антитіл IgE. Якщо певне значення IgE перевищено, існує ймовірність алергії.
І навпаки, негативний збій аналізу крові не виключає алергії на коров’яче молоко, оскільки не опосередковані IgE алергії дуже поширені, особливо у дітей. Якщо є якісь підозрілі симптоми, але тест на алерген негативний, може бути проведена оральна провокація для уточнення. Після п’яти-семиденної елімінаційної дієти пацієнт отримує рідини або каші, в яких молочний білок змішується у зростаючих дозах.
Провокацію слід проводити подвійним сліпим способом, що означає, що ні лікар, ні пацієнт не знають, чи присутній алерген у даній їжі чи ні. Ця процедура усуває випадкові або психосоматичні реакції. Якщо через 48 годин алергічної реакції не спостерігається, провокація вважається негативною.
Діагностика алергії на коров’яче молоко у дітей, що перебувають на грудному вигодовуванні
У випадку з дітьми, що перебувають на грудному вигодовуванні, спочатку можна спробувати елімінаційну дієту матері (опускаючи молоко та молочні продукти, можливо, виключаючи інші загальні алергени), при цьому елімінаційної дієти матері слід дотримуватися протягом декількох днів для негайних реакцій та протягом десяти-14 днів для затримок.
Якщо симптоми не покращуються, інші діагнози, швидше за все, є причиною симптомів, і дитину слід обстежити відповідно. У разі важкої екземи або алергічного коліту (запалення товстої кишки) фахівець повинен вирішити, чи слід матері зціджувати своє молоко та годувати лікувальною їжею протягом одного-двох тижнів та яку подальшу діагностику проводити.
Як можна запобігти алергію на коров’яче молоко?
Алергія на коров’яче молоко має головним чином генетичні причини. Однак, згідно з науковими дослідженнями, існують заходи, які можуть запобігти алергії:
- Грудне вигодовування в перші чотири місяці життя без прикорму
- Діти без тютюнового диму
Будьте в курсі розсилки з netdoktor.at
Автори:
Маг. Ульріке Келлер
Редакційне редагування:
Mag. (FH) Сільвія Гечер, магістр, доктор мед. Ліза Демель
Стан медичної інформації: Травень 2012 р
Позиційний документ Товариства дитячої алергології та екологічної медицини е. В.: Процедура для немовлят з підозрою на алергію на білок коров’ячого молока. Щомісяця Педіатрія 157: 687-691, 2009
Pajno GB (2011) Пероральна десенсибілізація на алергію на молоко у дітей: стан техніки. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 11 (6): 560-564.