Що таке алкогольний синдром плоду
Розлади алкогольного спектра плода
Вживання алкоголю матір’ю під час вагітності має наслідки для постраждалих дітей протягом усього життя, що фізично проявляється в спектрі від латентності до очевидної шкоди. Оскільки симптоми можуть бути дуже різними, дотепер використовується термін Розлад алкогольного спектра (FASD). Усі впливи, пов’язані з алкоголем, на розвиток ембріона та плоду узагальнюються як „Розлади фетального алкогольного спектру”. FASD включає повну картину фетального алкогольного синдрому (FAS), а також похідні від нього діагнози, такі як частковий FAS (pFAS).
Класифікація згідно з МКБ-10 (Німецький інститут медичної документації та інформації) відноситься до алкогольної ембріопатії (з дисморфологією) (Q86.0) за категорією синдромів вроджених вад розвитку через відомі зовнішні причини.
Часткові FAS, ARND, ARBD
Перші відкриття ФАС
Відкриття ФАС було не так давно. Однак часто шукають зв’язки з найдавнішими джерелами. Іноді називають біблійні уривки. Однак тут ніколи не йдеться про медичне розуміння, а виключно про рекомендації щодо культової чистоти. Тривалий час слабкі сторони дитини приписували батькові, материнська частина залишалася невідомою. У 1899 р. Тюремний лікар В.Ц. Зауваження Саллівана, що п'ють матері у в'язниці - на відміну від звичайних - народжують здорових дітей. Зв’язок із вживанням алкоголю, який було зупинено під вартою, залишився невизнаним. Заслуговують на увагу, але ще недостатньо відредаговані публікації початку 20 століття, попередження яких вперше спрямовані на матерів. Ви там є
не було жодного наукового підтвердження шкоди для дітей, спричиненої алкоголем, а також не було в основному апелятивного та морального характеру.
У 1957 р. З'явилася перша публікація про шкоду алкоголю у дітей через вживання алкоголю матері: для докторської дисертації Жаклін Рукет обстежила 100 дітей, що п'ють батьків, і виявила, що шкода серйозна, коли саме матір'ю
випив. Вперше чітко описаний FAS у роботах Рукета. Дисертація (Париж 1957 р.) Спочатку не отримала уваги і була відкрита лише через роки Полом Лемуаном (Нант).
Публікація П. Лемуана у Франції датується 1968 роком: Лемуан спостерігав подібні фізичні та неврологічні порушення у 127 дітей, які він пояснював споживанням алкоголю (як Рукет, він досліджував споживання обох батьків). Він описав ФАС і точно визначив основні ознаки алкогольної шкоди у дітей:
- un faciès très particulier
- уне гіпотрофія
- незрівнянна частота вад розвитку (наприклад, мікрофтальмія)
- психомоторики збурень
Ці спостереження не застаріли донині. Усі пізніші діагностичні програми, що незабаром з’явилися в Німеччині та США (шкала Маєвського, 4-значний код), все ще суворо спрямовані на "Lemoines Vier", незважаючи на їх увагу до деталей.
Лемуан опублікував своє дослідження у французьких журналах, в якому воно пройшло майже непоміченим, але також написав короткий текст у «Французькому архіві педіатрії» того ж року. Двоє американців, Джонс і Сміт, прочитали реферат, обстежили вісім дітей, опубліковані англійською мовою (1973), і заявили - без жодного посилання на Лемуана - першими, хто відкрив FAS. (Принаймні, це версія Лемуана. З іншого боку, Джонс і Сміт заявляли, що стикнулися з Лемуаном лише випадково після власного розслідування. Звичайно, це не робить їх першовідкривачами. Але чи слід так називати Лемуана? Як пояснювали Джонс і Сміт, спочатку провів його дослідження, а вже потім випадково виявив давню публікацію Рукета. Це трохи схоже на гру в доміно. В даний час статус "першого відкриття" - 1957 рік і Дж. Рукетта. Варто було б це зробити Щоб прочитати публікацію та перевірити її джерела, можливо, згодом першого першовідкривача доведеться передати знову.)
Публікація англійською мовою восьми дітей з ФАС мала негайний успіх. Незабаром FAS був прийнятий до Німеччини і став об'єктом дослідницької роботи. Перше повідомлення про справу Х. Сауле (Аугсбург) слід згадати вже в 1974 р. З 1976 р. Пішли роботи Беріха, Маєвського та інших. Однак ефективний мережевий дослідницький ландшафт, подібний до американського, не з'явився з цих початків, і сьогодні дослідження FAS переважно пов'язані зі студентами Джонса в США, серед яких першою слід назвати Ен Стрейсгут у Сіетлі.
Вживання алкоголю під час вагітності є найпоширенішою причиною негенетичних вад розвитку у дітей. Щороку в Німеччині народжується близько 2000 дітей із повною клінічною картиною ФАС (захворюваність близько 1: 330). Крім того, щороку буває близько 4000 дітей з частковим перебігом захворювання, когнітивними пошкодженнями, пов’язаними з алкоголем, та значними порушеннями поведінки, більшість з яких
не визнано або не пов’язано з вживанням алкоголю матір’ю (загальна частота захворюваності на FASD приблизно 1: 100). Ці цифри базуються на епідеміологічному дослідженні швидкої допомоги FAS (Nordhues et al. 2013).
FASD пов'язаний з високими економічними витратами. Згідно з підрахунками американських вчених, витрати на медичне обслуговування, терапевтичні заходи, послуги медсестер, стаціонарну допомогу тощо становлять близько двох мільйонів доларів США для пацієнтів ФАС із тривалістю життя 60 років. Загальна економічна вартість ФАС у 1998 р. Становила понад чотири мільярди доларів США. Слід зазначити, що розрахунки враховують лише пацієнтів з ФАС, а не весь спектр пренатальних жертв алкоголю. Отже, економічні витрати FASD набагато вищі. Наш власний аналіз біографії молодих людей з ФАС щодо економічних витрат ФАС у Німеччині прийшов до початкової консервативної оцінки понад 700 000 євро на пацієнта ФАС у віці до 24 років. Серед іншого враховувались витрати на проживання вдома, проживання в прийомних сім’ях, додаткові витрати на відвідування спеціальної школи та широкий спектр терапевтичних заходів, а також допомога в житті та роботі в ранньому дорослому віці.
Етіологія та патогенез
До- та післяпологовий ріст
Діти з ФАС при народженні менші та легші, ніж здорові діти того ж віку. Низька вага частково зумовлена гіпотрофією м’язів та погано розвиненою підшкірно-жировою клітковиною. Внутрішньоутробне уповільнення росту час від часу компенсується постнатально. Однак підлітки з повним зображенням ФАС часто досягають нижчого зросту тіла (дівчата