Що таке целіакія ☝ Симптоми, причина, діагностика та лікування 🥇 Медицина - Фітнес - Дієта
Целіакія також відома як целіакія, целіакія, нетропічна спру та чутлива до глютену ентеропатія.
Целіакія - це серйозне аутоімунне захворювання, яке виникає у людей, схильних до генетики, у яких прийом глютену призводить до пошкодження тонкої кишки. За підрахунками, страждає 1 із 100 людей у всьому світі. Мільйони людей не діагностуються і мають ризик довгострокових ускладнень зі здоров’ям.
Коли люди з целіакією їдять глютен (білок, що міститься в пшениці, житі та ячмені), їх організм викликає імунну відповідь, яка атакує тонкий кишечник. Ці напади завдають шкоди ворсинкам, крихітним пальцевим випинанням, які вистилають тонку кишку і сприяють засвоєнню поживних речовин. Коли ворсинки пошкоджені, поживні речовини не можуть належним чином засвоюватися організмом.
Целіакія є спадковою, що означає, що вона протікає в сім'ях. Люди з родичем першого ступеня із целіакією (батьки, дитина, брат або сестра) мають ризик розвитку целіакії 1:10.
Целіакія може розвинутися в будь-якому віці після того, як люди починають вживати їжу або ліки, що містять глютен. Якщо целіакію не лікувати, це може призвести до інших серйозних проблем зі здоров’ям.
Структура посади
Довгострокові наслідки для здоров’я
Люди, які страждають на целіакію, удвічі частіше хворіють на ішемічну хворобу серця, а в 4 рази - на рак тонкої кишки.
Тягар лікування целіакії порівнянний із кінцевою стадією хвороби нирок, а тягар партнера порівняно з доглядом за хворим на рак.
Нелікована целіакія може призвести до розвитку інших аутоімунних захворювань, таких як діабет I типу та розсіяний склероз (РС), а також багатьох інших захворювань, включаючи герпетиформічний дерматит (свербіж на шкірі), анемію, остеопороз, безпліддя та викидень, а також неврологічні захворювання, такі як епілепсія та мігрень, низький зріст, Хвороби серця та рак товстої кишки.
Діагностика целіакії
Рання діагностика зменшує шанси розвитку іншого стану
| 2-4 | 10,5% |
| 4-12 | 16,7% |
| 12-20 | 27% |
| Понад 20 | 34% |
Небезпеки за відсутності діагнозу
Недіагностована або нелікована целіакія може призвести до:
Тривалі умови здоров’я
- Залізодефіцитна анемія
- Ранній початок остеопорозу або остеопенії
- Безпліддя і викидень
- Непереносимість лактози
- Нестача вітамінів і мінералів
- Розлади центральної та периферичної нервової системи
- Недостатність підшлункової залози
- Кишкові лімфоми та інші види раку ШКТ (злоякісні пухлини)
- Несправність жовчного міхура
- Неврологічні прояви, включаючи атаксію, судоми, деменцію, мігрень, нейропатію, міопатію та мультифокальну лейкоенцефалопатію
Інші аутоімунні захворювання
У дослідженні 1999 р. Ventura et al. встановили, що у людей з целіакією, чим пізніше вік діагностики, тим більша ймовірність розвитку іншого аутоімунного захворювання.
| анемія | 12-69% |
| Аутоімунний гепатит | 2% |
| Аутоімунні захворювання щитовидної залози | 26% |
| Хронічна втома | 2% |
| Герпетиформічний дерматит | 25% |
| Синдром Дауна | 12% |
| Атаксія глютену | 10-12% |
| Ідіопатична розвинена кардіоміопатія | 5,7% |
| Ідіопатичний артрит Juveline | 1,5-6,6% |
| Хвороба печінки | 10% |
| Лімфоцитарний коліт | 15-27% |
| Мікроскопічний коліт | 4% |
| Периферична нейропатія | 10-12% |
| Первинний біліарний цироз | 3% |
| Синдром Шегрена | 3% |
| Діабет 1 типу | 8-10% |
| Незрозуміле безпліддя | 12% |
2007 15 січня;
109 (2): 412-421, Biomed Res Int.
2013;
2013: 127589, Expert Rev Gastroenterol Hepatol.
2010 р .; 4 (6): 767-780, PMC 2009;
55: 349-365; Gut 49.4 (2001): 502-505, Ravelli, Lancet;
2007, 369 (9563): 767- 78, Bai et al.
"Практичні рекомендації Світової організації з гастроентерології:"
Всесвітня організація з гастроентерології.
Лікування та догляд
Целіакія - це хронічне аутоімунне захворювання, що означає, що ви не можете перерости його. Лікування як целіакії, так і чутливості до глютену/пшениці, яка не є целіакією, полягає у дотриманні суворої дієти без глютену протягом усього життя. Дозволені лише продукти харчування та напої з вмістом клейковини менше 20 проміле.
В даний час єдиним способом лікування целіакії є дотримання суворої дієти без глютену протягом усього життя. Люди, які живуть без глютену, повинні уникати продуктів з пшеницею, житом та ячменем, таких як хліб та пиво.
Вживання невеликої кількості клейковини, як крихти з обробної дошки або тостера, може завдати шкоди тонкому кишечнику.
Вітаміни та харчові добавки
Люди, хворі на целіакію, часто відчувають дефіцит клітковини, заліза, кальцію, магнію, цинку, фолієвої кислоти, ніацину, рибофлавіну, вітаміну В12 і вітаміну D, а також калорій і білка. Нестача міді та вітаміну В6 також можлива, але рідше. Доповнення В12 і фолієвої кислоти може допомогти людям з целіакією вилікуватися від тривоги та депресії, спричинених авітамінозом.
Однак пацієнти все ще можуть відчувати дефіцит вітаміну В, оскільки безглютенова дієта може не забезпечувати адекватних добавок. Це можна робити щодня, не містить глютену Полівітаміни, які слід зафіксувати. Полівітаміни не повинні перевищувати 100% добової норми вітамінів та мінералів. Лікар також може призначити добавки кальцію та вітаміну D, якщо споживання недостатньо.
Здоров’я кісток
У дорослих на момент встановлення діагнозу лікар повинен призначити тест на щільність кісткової тканини для дослідження на остеопенію/остеопороз (тонкі кістки). Тест на щільність кісткової тканини також можна замовити дітям та підліткам, які пережили сильну мальабсорбцію, тривалу затримку діагностики, симптоми захворювання кісток або не дотримання дієти без глютену.
Якщо у вас високий ризик переломів, вам призначать добавки та ліки, щоб виправити це.
ліки
Ліки зазвичай не потрібні, за винятком деяких випадків Герпетифорний дерматит, де такі ліки, як дапсон або сульфапіридин, даються протягом короткого періоду для контролю висипу. Для більшості людей сувора дієта без глютену значно зменшує симптоми герпетиформічного дерматиту.
Фактичні шанси отримати препарат, що містить глютен, надзвичайно малі. Однак, щоб захистити своє здоров'я, слід усунути всі ризики, оцінивши інгредієнти ліків.
Призначення лікаря для подальшого спостереження
На момент постановки діагнозу
На момент постановки діагнозу лікар повинен:
3-6 місяців відвідування
Вам слід звернутися до свого лікаря через 3-6 місяців після первинного діагнозу, а потім щорічно, щоб оцінити дефіцит харчування, виправити симптоми, які все ще можуть виникнути, і підтвердити, що ви перебуваєте на безглютеновій дієті. Пацієнти на строго безглютеновій дієті повинні отримувати негативний тест на антитіла до tTg IgA через 6-12 місяців. Під час 3-6-місячного візиту лікар повинен:
- Оцініть симптоми
- Виконайте повний фізичний огляд, якщо це вказано
- Замовити серологію целіакії (Anti-DGP-IgA та Anti-tTg-IgA)
- Повторіть рутинні тести, якщо вони раніше були ненормальними
12 місяців відвідування
Під час вашого 12-місячного візиту рівень IgA проти tTg повинен бути якомога ближчим до нуля. Під час цього візиту лікар повинен:
- Оцініть симптоми
- Виконайте фізичний огляд живота, як вказано
- Замовити целіакію (анти-DGP-IgA та Anti-tTg-IgA)
- Повторіть рутинні тести
- Оцініть статус імунізації проти гепатиту В, якщо раніше він був ненормальним
Щорічна перевірка
Під час щорічного відвідування лікар повинен:
- Оцініть симптоми
- Зробіть повний фізичний огляд
- Замовити серологію целіакії (Anti-DGP-IgA та Anti-tTg-IgA)
- Повторіть рутинні тести
- Замовляйте інші тести за клінічними показаннями
- Рекомендуйте щеплення від грипу
- Порекомендуйте дієтологу надати освіту та поради за клінічними показаннями
- Порекомендуйте психолога для вирішення психосоціальних аспектів безглютенової терапії та лікування хронічної хвороби за необхідності
- Повторіть вимірювання щільності кісткової тканини через 2-3 роки, якщо раніше це було ненормально, і у підлітків, які не дотримуються безглютенової дієти
- У дорослих вам слід повторити біопсію тонкої кишки через 3 - 5 років, щоб оцінити дотримання дієти та виключити рефрактерну целіакію
Попередній візит дієтолога
На момент постановки діагнозу
На момент постановки діагнозу ваш дієтолог повинен:
- Запропонуйте поживні поради без глютену, включаючи освіту щодо включення вівса, перехресного забруднення та читання етикеток на продуктах харчування, ліках та доповненнях
- Перегляньте харчові потреби, включаючи споживання кальцію та вітаміну D, що відповідає віку.
- Рекомендуйте мультивітаміни без глютену
2–4 тижні відвідування
Під час вашого двомісячного візиту ваш дієтолог повинен:
- Оцініть симптоми та навички подолання
- Зробіть огляд дієти
6–12 місяців відвідування
Під час вашого 12-місячного візиту ваш дієтолог повинен:
- Оцініть симптоми та навички подолання
- Зробіть огляд дієти
24 місяці відвідування
Якщо ви все ще маєте симптоматику або маєте проблеми з безглютеновою дієтою, лікар може направити вас до дієтолога для отримання додаткових порад, освіти та психологічної підтримки. Під час цього візиту ваш дієтолог повинен:
- Оцініть симптоми та навички подолання
- Зробіть перевірку поживності